肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究

肿瘤患者 PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究

钟雪丹

福泉市第一人民医院，贵州 福泉 550599

摘要: 目的：了解肿瘤科医生中心静脉置管1个月后的自给自足水平。方法：在方便抽样的基础上，对160例PICC肿瘤患者进行调查。结果：肿瘤患者PCs的自我调节水平为154.45±14.60，多数患者（80.0%）具有较高的自我调节能力，而肿瘤患者PCs的平均自我调节水平为113.47118±27.60。自我调节能力与PCs的自我调节能力直接相关（=306，P<0.05）。肿瘤患者的自我调节能力与PCs的自我调节能力直接相关，具有年龄和自我管理的特点，自立因素为识字。结论：PICC血管内肿瘤患者1个月内自尊水平中等。能力影响中等，独立护理能力主要表现为对管道维护和管理的信心。对于文化程度低、年龄大、生活在农村的患者，应采取护理措施，提高其个体能力、肿瘤患者自我护理能力，从而提高自我管理能力。

关键词:肿瘤；PICC；自我管理；自我护理

1前言

外周中心静脉置管广泛应用于肿瘤患者的静脉治疗。Seldinger技术在超声检查中的应用PICC与传统PICC治疗相比，大大提高了PICC的成功率，减少了机械性静脉炎、穿刺感染等并发症，由于住院时间的缩短和门诊化疗的发展，越来越多的患者在家中使用注射器。导管控制已成为癌症治疗的主要研究方向，PICC导管的使用寿命和并发症不仅与导管护理技术有关，还与患者的自我控制有关。研究发现，PCs术后1个月内，最常见的并发症是癌症，PICC的自我管理能力不仅延伸到自身健康的综合护理能力，相关能力越高，生活质量越高，本研究的目的是了解肿瘤患者超声随访期间的留置情况，为提高肿瘤患者的留置能力，独立控制PCs置管过程，减少导管并发症提供理论依据。

2对象与方法

2.1研究对象

2020年8月至12月，医院血管生成中心选择Ⅲ型肿瘤患者，采用先进的Seldinger技术进行超声扫描；第一行是PICC；设计寿命不少于2个月；4.意识清晰，沟通正常；排除标准：因任何原因不能或不愿意参与研究。

共发放问卷166份，删除问卷166份，回收率100%。其中两人因身体原因被删除，一份四份无法理解的问卷。共选取6份问卷，其中有效160份，有效率96.4%，其中城市72例（45.0%），104例（65.0%），160例（100.0%），化疗16例（10.0%），三个瓣膜容器142例（88.8%），城市130例（81.3%），单网高压管植入16例（10.0%），右臂移植112例（70.0%），静脉移植134例（83例），管长34～49（39.53±3.23）cm。

2.2研究工具

2.2.1一般资料调查表

包括管道状况（管道类型、矿脉、管道长度等）。

2.2.2癌症患者PICC自我调节量表（CPSM）

该量表由中国科学家刘春雷于2012年编制，由7个维度组成，其中36个维度为日常管理（8），36个维度为自我管理、交通管理（4）、日常管道监测（7）、合规护理（5）、信息收集（3）、异常处理（4），结果表明，该指标表的得分范围为36~180分，总分在144分以上，能较好地管理峰值，108~144分-平均、较低、较高评价、较高自我评价-优于绩效指标表0922、933、克朗巴赫0.904。

2.2.3自我调节量表（ESCA）

该表由kearni和Fleischer于1979年编制，由自主责任概念、独立责任概念和独立责任概念、自我护理技能和健康知识水平四个维度和43个项目组成。用0-4分和5分，你得从我和跟我很像的人身上算出0-4分。阴性11分，总分0～172分，总分及项目分为66%（113.52分）、33%～66%（56.76～113.52分）和<33%（56.76分）。该表可靠有效，含量为1.0，kronbach a值为0.86-0.92。

2.3数据收集

在医院伦理委员会的同意下，研究人员分发了调查问卷。受试者填写知情同意书，研究者填写问卷，包括PICC信息，结合患者护理指导书和患者投诉、书写能力、视觉能力等，研究者应主动并积极协助其完成工作，考生提出的问题使他们正确理解了问卷设计的意义。经核实后，现场反馈答案

2.4统计方法

数据库采用epi3.0数据和spss17.0数据分析软件建立。描述性统计包括均数±标准差和均数±标准差，两组分比较采用独立样本t检验，多组分比较采用方差分析，线性回归分析采用多元线性回归.

3结果

3.1肿瘤患者PICC自我管理能力

CPSM评分（154.45±14.60）显示PICC的自我调节水平很高，其中128人（80.0%）具有良好的自我调节能力，30人（18.8%）具有平均自我调节机会，2人（1.3%）具有较低的自我调节机会。

3.2肿瘤学家的自我维护

ESCA评分为113.47±18.27，癌症患者自我管理能力平均为42，自我评价较高者占8%，自我评价平均者占55.2%。ESCA的前五点和后五点如表2所示。

3.3肿瘤患者PICC自我管理能力和自我护理能力的单因素分析

不同年龄人群（F=5396，P<0.01）和慢性病患者（F=5566，P<0.001）的一般购买力平价（GPPS）。职业、人均月收入、现居住地和年龄。

人际关系分析显示，CPPM和ESCA的各项指标均显著高于其他两个量表，均为阳性（r=306，P<0.05），其中依赖性（r=0664，P<0.01）和管道管理自信心（r=0662，P<0.01）与自我评价相关（P<0.01）。

3.4肿瘤患者自我调节和自理能力的多因素分析

一般将CPPM分为多个变量，按年龄进行单变量分析和多元线性回归分析，回归方程中的因素包括年龄和自我实现能力。回归分析结果见表5。

一般来说，ESCA分为多个变量，可以根据年龄、识字率和居住地进行多层次线性回归分析，决定返回的因素包括年龄、识字率和现居住地。回归分析结果见表6。

4讨论

4.1肿瘤患者PICC自我管理能力较好

如表1所示，癌症患者的整体自我调节水平较高，尤其是在维持管架、运动控制、消除异常等方面的自我调节水平较高，这可能与系统存在的头几年患者的心理焦虑密切相关，所有测量结果均显示，患者对输尿管管理缺乏信心，日常观察和信息获取能力较弱，这可能是由于患者首次放置了通道所致，本组年龄（51.64±10，（1997）根据疾病、视力、记忆等功能，从医学角度看，护士不仅要注意PICC管道的护理，还要注重知识的传播，每天教病人通过情况观察管道，增强患者管理信心；从公共卫生的角度看，卫生系统应特别重视创造资源传播知识，为麻风患者提供自我管理的机会，提供社会支持。

4.2肿瘤患者PICC自我管理能力受年龄、自我护理能力的影响

在研究过程中，对第一次接受注射器并生活在注射器中的患者进行了调查。结果表明，患者年龄越大，自我调节能力越弱，患者的自理能力越高，QC的自我调节能力越好不像刘春雷等人，在相同的研究工具下，他们可以联系变量，本研究在PICC安装后一个月内进行。而掌握管理知识、技能和适应能力，自我维护是一种长期积累的能力。

5结论

PICC通道对肿瘤学家静脉治疗具有重要意义，肿瘤学家一般在超声随访后保留PICC一个月。患者年龄越大，自控能力越弱。独立护理能力越高，患者的自我管理能力越强，建议今后从以下几个方面提高管道管理的独立性和自信心：低文化程度人员的自给自足，年龄和癌症水平可以提高，这将有助于减少农村并发症，提高综合系统在自我管理中的地位。

参考文献

[1]邾萍,刘建红,孟爱凤,郑晓莉,程芳,汪吕慧.肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究[J].中国护理管理,2015:113-117.

[2]李娜,邵珠美,陈绪霞.肿瘤患者PICC自我管理能力现状及其影响因素分析[J].《中国实用医药》,2018:93-94.

[3]宋亚兰[1],覃惠英[2],张玲玲[1],吴庆彩[1].PICC置管期间肿瘤化疗患者自我护理能力及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2015:4245.

[4]王旭利.胃肠道肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素分析[J].医学理论与实践,2018:138-140.

[5]PICC置管肿瘤患者导管自我管理能力及其影响因素的调查研究[D].苏州大学,2018.

[6]李娜,邵珠美,陈绪霞.肿瘤患者PICC自我管理能力现状及其影响因素分析[J].中国实用医药,2018:97-98.