双C理念引领下的人文关怀护理对ICU口渴患者的影响

双 C 理念引领下的人文关怀护理对 ICU 口渴患者的影响

蓝彩华

江西省赣州市人民医院重症医学科 ICU 341000

　 【摘要】目的：探究双Ｃ理念引领下的人文关爱护理对ICU 口渴患者的影响于护理价值。方法：选取60例近期在本院ICU 病房接受观察治疗的重症患者作为观察对象，采取分组比较的方式，进行患者护理干预前后的口渴情况和舒适度。组别设置为：观察组n=30例，实施双Ｃ理念引领下的人文关爱护理干预，对照组n=30例，实施常规护理干预，既：由责任护士以棉签蘸水行口唇涂抹或者以凡士林行润唇来缓解患者口渴不适。结果：观察组患者口渴痛苦度评分显著低于对照组，（Ｐ＜0.05），观察组患者舒适度评分显著高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：在对ICU 病房口渴患者进行开展护理工作中，实施双Ｃ理念引领下的人文关爱护理干预，可以显著改善ICU患者口渴不适，有效提高患者的舒适度，值得推广应用。

【关键词】双Ｃ护理；人文护理；ICU；口渴

患者在ICU病房开展疾病的护理质量中，患者最强烈、最常见的不适症状就是口渴，强烈的口渴感觉，给予患者很大的身体不适感，影响到患者的心理状态，降低了患者的生命质量。口渴症状是大多数ICU患者主要的舒适度负面影响因子，会增加应激反应强度，影响疾病正向转归，但因口渴问题具备可逆性且不立即危及患者生命，故该类不适未获临床护理工作者足够认知与重视。 伴随医疗模式的转变，人文化护理日益成为护理服务的高阶发展方向，而双Ｃ护理即舒适护理是促成人文护理这一目标实现的积极护理模式，双Ｃ护理强调对患者舒适度负面影响因子的控制与改善，是人文护理的一种具象化承载与输出方式。基于此，本研究针对双Ｃ理念引领下的人文关爱护理对ICU口渴者的影响和护理价值展开详细研究如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取60例近期在本院ICU 病房接受观察治疗的重症患者作为观察对象，采取分组比较的方式，进行患者护理干预前后的口渴情况和舒适度，组别设置为：观察组n=30例，对照组n=30例。其中，观察组中，男性19例，女性11例， APACHEII评分（7.55±2.07）分，年龄阶段：29-67岁，平均年龄（55.27±4.13）岁；对照组中，男性17例，女性13例， APACHEII评分（7.59±2.11）分，年龄阶段：31-68岁，平均年龄（56.12±4.63）岁； ２组年龄、性别、 APACHEII评分等一般资料比较，无显著差异性，可以进行比较分析。

1.2方法

２组均依病种与病情接受相应的ICU治疗护理与监测。对照组由责任护士以棉签蘸水行口唇涂抹或者以凡士林行润唇来缓解患者口渴不适。观察组接受双Ｃ理念引领下的人文关爱护理干预，具体实施方式如下。

1. 专项培训。由护士长展开专项培训，包括口渴危害性、口渴损害舒适度的机制、维持患者舒适度的意义、人文关爱概念、护患沟通技巧、人文关爱护理案例分析，针对口渴问题的双Ｃ理念引领式人文关爱护理方案等，确保护理人员有意识地关注患者舒适需求、人文关爱需求、信息与人际沟通需求等，并加以适时满足。

2. 良好护患关系构建。以尊重、关爱态度启动护患沟通，引导患者及时诉说口渴不适，以同理心表达对其口渴困扰的理解，以科普化方式宣讲气管拔管后禁食的必要性，说明口渴不适原因及可逆属性，解除患者口渴疑虑与焦躁。

3. 专项护理需求的动态化评估。危重症患者病情具备动态变化特征，故其护理需求亦会随之更替，客观承认口渴症状在ICU患者中的高发性现实，对口渴不适行动态化、连续性评估。

4. 口渴不适的防控。密切关注禁食／限水患者的口渴问题，鼓励其表达口渴不适，及时提供针对性缓解措施，患者表示口渴时，在对照组口渴缓解方式基础之上，加用无菌冰喷雾喷洒患者口腔（上、下、左、右）。

1.3评价方法

比较２组口渴情况和舒适度。

1. 口渴。采用口渴痛苦量表对２组口渴情况进行评定，该量表含口渴持续时间、口渴发生频率及口渴强烈程度３个维度，合计６个条目，每个条目赋值１～４分，分别提示不相关至非常相关，总分值６～２４分，分别提示无口渴不适至不间断持续性口渴感。

（２）舒适度。以数字评分量表为工具评定２组患者的舒适度，赋分范畴为０～１０分，分值愈高提示该患者的舒适度愈高。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用独立样本ｔ检验，以Ｐ＜0.005为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 ２组口渴痛苦度评分比较

行不同护理干预后，观察组的口渴痛苦度评分显著低于对照组。见表１。

表１ ２组口渴痛苦度评分比较（ ±S，分）

2.2 ２组舒适度评分比较

观察组舒适度评分显著高于对照组．见表２。

表２ ２组舒适度评分比较（ ±S，分）

3、讨论

在ICU病房护理质量中，口渴不适成为ICU患者最为深刻的痛苦症状，口渴感的频繁与强烈困扰，致ICU患者处于严重不舒适状态，精神负荷亦随之加重，对疾病康复至为不利 。尽管口渴不适对于ICU患者的困扰频次频繁、困扰程度强烈，但在现行ICU护理领域仍处于被忽略的状态。双Ｃ护理是一种积极的主动护理选择，强调尽最大努力减少与控制引发患者舒适度下滑的负性因子 ，基于口渴不适对ICU患者所形成的负面影响，有必要探讨从双Ｃ护理理念出发的人文关爱护理模式。

本研究结果显示，观察组干预后的口渴痛苦度评分显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组，提示双Ｃ理念引领下的人文关爱护理具备良好的口渴不适改善效应与舒适度提升效果。ICU护理人员倾向于将护理精力集中于危重症救治方面，故对于无致命性威胁的不良身心体验常关注度不足，口渴不适就是首当其冲被忽视的症状类型。心理因素是导致ICU患者口渴痛苦感受的重要成因之一，严重疾病、隐匿性疼痛、预后担忧、信息不对称等致ICU患者处于强心理应激状态，恐惧、抑郁、焦虑等情绪可致其抗胆碱能机制的激活，唾液流率下降、口渴问题出现，双Ｃ理念引领下的人文关爱护理，引领护理人员高度关注ICU患者被忽视的舒适度护理需求，主动正视患者的广泛性、多层面护理诉求，重视口渴不适对患者所形成的身心困扰，注意在护理实践中深度渗透人文关爱信息，缓解ICU患者不良情绪，以引导患者及时表达口渴不适，以尊重与接纳的态度应对患者的口渴主诉，就口渴成因开展科普化宣讲，通过对口渴不适原因及可逆属性的讲授提供心理支持，自心理层面阻遏患者口渴症状升级，充分利用无菌冰喷雾法远射程、广覆盖面、均匀分布的良好口唇湿润效果，自生理方面缓解患者口渴痛苦度。双Ｃ理念引领下的人文关爱护理，以提升患者舒适度为出发点，落实一系列积极主动、充满人性化特色的护理措施解决患者的口渴问题，使患者感觉到即使是非危及生命、非紧迫性护理需求亦可得到及时的关注与满足，最终减少了因口渴而引发其他身心不适的可能性。

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