老年女性拇趾外翻畸形手术治疗的护理观察

老年女性拇趾外翻畸形手术治疗的护理观察

高永娟

天全县中医医院，四川省雅安市， 625500

摘要 目的 观察老年女性拇趾外翻畸形手术治疗的护理效果。方法 回顾性分析我院于2020年一整年内收治的68例接受手术治疗且患有拇指外翻畸形疾病的老年女性患者资料，以患者入院时间为依据将其分成两组，前半年入院患者纳入对照组，实施常规护理，后半年入院患者纳入观察组，实施围手术期护理，比较护理效果，包括并发症发生率和临床总有效率。结果 观察组患者临床总有效率高于参照组（p<0.05），并发症发生率低于参照组（p<0.05）。结论 对接受拇趾外翻畸形手术治疗的老年女性患者实施围手术期护理有助于降低并发症发生率，提高治疗效果。

关键词：老年女性；拇趾外翻畸形；手术治疗；护理效果

拇趾外翻畸形指的是以拇趾外展和第一根跖骨内收为主要特征且伴有明显疼痛感的足部疾病，相关调查数据表示，近几年我国拇趾外翻畸形的发生率显著提升，且多发于老年群体，女性多于男性，六十五岁以上老年女性患病率已经接近35.7%，给患者的生活带来了严重的不良影响^[1]。目前，临床对于该病的治疗以矫形手术为主，虽然能够有效治愈疾病，但在术后且极易发生各种并发症，从而影响治疗效果。因此我院医生认为，应在患者接受手术治疗期间采取有效的护理措施降低并发症发生率，帮助患者尽快康复。本文为此就老年女性拇趾外翻畸形手术治疗的护理效果进行总结，旨在为临床护理工作提供参考依据。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

回顾性分析68例我院在2020年1月--2020年12月期间收治的68例拇趾外翻畸形患者的临床资料，所有患者均为年龄60岁以上的女性，具有手术指征。以患者入院时间为依据将其分成两组，观察组患者年龄分布于60--75岁之间，平均年龄为（69.34±1.85）岁，左足病变有8例，右足病变有10例，双足病变16例。对照组患者年龄分布于60--74岁之间，平均年龄为（68.35±1.27）岁，左足病变有9例，右足病变10例，双足病变15例。两组患者基本资料不存在统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受微创手术治疗，为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供围手术期护理，具体措施包括：（1）术前心理护理：拇趾外翻畸形大多长时间存在，给患者的生活带来了较长时间的不良影响，所以患者对手术的期望值比较高，对此需要护理人员针对患者的文化水平和理解程度，采用通俗易懂的语言向其讲解手术方法、手术目的、术前各项常规检查的重要性以及术后的相关注意事项，同时向患者介绍手术室环境和手术相关工作人员的情况，帮助患者及其家属全面认识手术方法，必要时可向其介绍以往治愈成功的病例，以消除患者的顾虑，增强治疗信心。（2）术前准备：鉴于老年人骨骼和皮肤组织愈合能力比较差，术后极易发生皮肤组织和骨愈合不良问题，故需要护理人员指导患者做好患足皮肤准备，即使用高锰酸钾温水泡脚，每次十分钟至十五分钟，每日两次。在此基础上叮嘱患者配合医生做好各项术前常规检查，掌握患者身体情况以及手术耐受度，及时向医生汇报患者的检查结果，帮助患者将身体调整至最佳状态。（3）术后护理：手术结束后，护理人员应密切观察患者的病情变化情况，做到持续心电监护，密切观察血压、呼吸、脉搏等变化情况，且要控制输液速度和输液量，以防急性心衰和肺水肿；密切观察患者末梢血运，包括皮肤颜色、皮肤温度等，做到每隔六小时观察一次，如无异常现象可改为每隔二十四小时观察一次，直至患者安全出院，期间若发现异常情况应及时向医生汇报；密切观察患者伤口情况，做好患肢护理，协助患者抬高患肢至高于心脏水平，以促进静脉血液回流，防止肢体肿胀^[2]。对于术后佩戴脚套保护患足的患者，护理人员应保持伤口敷料的干净和干燥，并遵医嘱对患者进行消炎治疗，按时消毒伤口、更换敷料，若发现伤口有红肿和渗血、渗液情况需及时通知医生处理；在此基础上需要护理人员对患者展开康复指导，鼓励患者每日至少进行三次踝关节、膝关节和髋关节主动练习以及股四头肌等长收缩练习，以不觉疲劳为宜，合理控制运动强度。

1.3观察指标

临床总有效率：分为显效（痛感完全消失，足部功能正常）、有效（痛感较为轻微、偶尔发作，足部功能正常）、无效（痛感强烈，畸形复发，足部功能差， 需再次手术）。总有效率等于显效率加有效率。

并发症发生率：记录各组发生骨愈合不佳、切口感染和下肢深静脉血栓的例数，计算发生率进行对比。

1.4统计学方法

文中数据总结后录入spss25.0统计学软件，临床总有效率和并发症发生率均为计数单位，采用卡方检验，以百分比表示结果。当p<0.05时可说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比临床总有效率

观察组高于对照组，差异显著（p<0.05），如表1所示。

表1对比临床总有效率n（%）

2.2对比并发症发生率

观察组低于对照组，差异显著（p<0.05），如表2所示。

表2对比并发症发生率n（%）

3. 讨论

近几年，随着我国人口老龄化的加剧发展，使得老年人健康问题受到了人们的广泛关注，调查发现，老年骨病已成为临床常见疾病，尤其是拇趾外翻畸形尤为常见，该病多发于老年女性群体，对于老年女性拇趾外翻畸形的治疗，临床认为矫形手术为一种行之有效的治疗方式，但是在治疗期间，需要针对老年女性患者的心理和生理特点制定一套切实可行的护理方案，以提高手术效果，本次研究采用的护理方案针对患者的心理为其制定了心理护理方法，并在术前做好患足准备，协助医生做好各种常规检查，为手术治疗奠定良好的基础^[3]。在此基础上于手术后给予患者一系列病情观察和康复锻炼等护理干预，以降低并发症发生率，促进患者尽快康复。研究结果表示，观察组临床总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。

综上所述，在老年女性拇趾外翻畸形的手术治疗中实施围手术期护理效果显著，值得推广。

4. 参考文献

[1]王晓蕊,吴晓丽,高瑞姣,张亚辉.护理干预对微创拇外翻术后患者康复效果的影响[J].贵州医药,2020,44(05):818-819.

[2]张黎,赵丽娜.预见性护理降低拇外翻术后拇趾僵硬风险的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(21):2611-2613.

[3]郑秀秀.优质护理对拇趾外翻矫形术患者术后并发症及满意度的影响[J].双足与保健,2018,27(05):115+117.