切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效分析

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效分析

马仁超

重庆市长寿区中医院 重庆市 401220

[摘要]目的：探讨对踝关节骨折患者采用切开复位内固定术治疗的临床疗效。方法：纳入对象为本院在2018年10月-2020年9月期间诊治的踝关节骨折患者，共82例，按照治疗方式不同分组，即对照组和观察组，各41例，分别采用石膏外固定术和切开复位内固定术治疗，对比两组患者治疗的临床疗效以及骨折愈合时间，明确切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。结果：观察组治疗的有效率明显高于对照组（97.56%VS78.05%），有统计学意义（P<0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对踝关节骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗，效果好，可以显著提升临床治疗效果，缩短骨折愈合时间，值得推荐患者使用。

关键词：踝关节骨折；切开复位内固定术；石膏外固定术；临床疗效；骨折愈合

踝关节骨折在临床上十分常见，常规治疗方法包括石膏外固定术和切开复位内固定术，临床上多采用手术固定方法进行治疗^[1]。不同方式治疗效果存在明显差异，为确定最佳的治疗方式，本文选取本院在2018年10月-2020年9月期间诊治的踝关节骨折患者82例作为研究对象进行分组研究，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共选取患者82例，病例纳入时间为2018年10月-2020年9月，按照治疗方式不同分组，各41例。对照组：男性26例，女性15例，年龄21-59岁，平均（44.55±5.54）岁；观察组：男性27例，女性24例，年龄23-58岁，平均（44.45±5.11）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组：采用传统石膏外固定术治疗，如下：针对骨折部位，通过传统的方法进行手法复位，复位结束后，使用石膏对患者骨折部位进行固定。

1.2.2观察组 采用切开复位内固定术，如下：术前处理和对照组一致，然后按照外、内、后踝的顺利进行固定，对于外踝，在其外侧行切口，将腓骨远端充分显露，然后清理骨折断端间的软组织及血凝块，接着复位，复位成功之后使用合适长度解剖钢板进行固定。对内踝，其上做弧形切口，对皮下组织逐层切开，注意不能损伤皮下神经及隐静脉，将骨折位置显露之后实施内踝复位，然后再使用空心拉力钉进行固定。后踝骨折的手术入路可随其他骨折开放复位的需要而定 。后外侧切口用于固定后踝及外踝骨折。如果后侧骨块更靠近内侧，可采用后内侧切口，以便同时固定内踝及后踝骨折。此外，也可在靠近跟腱的后内侧或后外侧另做一个切口，以便进行间接或直接的复位。如果患者存在胫腓联合分离情况，则需要在踝关节背伸5度后于踝关节上方 3 cm 位置使用全螺纹皮质螺钉进行固定。

两组患者在手术之后均进行石膏外固定，并接受常规康复锻炼。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组临床疗效。治疗半年后，对两组患者治疗的临床疗效进行比较，临床症状消失，患者可以自由行走，日常活动不受任何影响，判定为显效；患者基本可以活动，关节微痛，判定为有效；关节畸形，疼痛，活动受限，为无效^[2]。（2）比较两组骨折愈合时间。

1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，骨折愈合时间指标各计量数据以（ ±s）的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性；疗效指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

由表1可知，观察组治疗的有效率明显高于对照组（97.56%VS78.05%），有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

由表2可知，观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。

表2 两组患者骨折愈合时间比较（d，`x±s）

3讨论

踝关节作为人体主要的承重关节，容易发生骨折情况，由于解剖位置比较复杂，治疗难度比较大，需要选择合适的治疗方式，以提高治疗效果^[3]。目前，临床上对踝关节骨折患者治疗主要采用两种方式，即传统的石膏外固定术和切开复位内固定术，石膏外固定术虽然不会对患者进行侵入操作，但是容易发生移位的情况，最终导致治疗效果不佳^[4]。切开复位内固定术很好地弥补了石膏外固定存在的缺陷，复位效果和固定效果都比较好，有利于提高治疗的临床效果，促使患者骨折尽快愈合^[5]。

冯康在相关研究中指出，采用切开复位内固定术进行治疗的患者取得了更好的治疗效果，有效率为92.9%，明显高于对照组的70.4%，骨折愈合时间明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）^[6]。本文的研究结果与此基本一致，观察组有效率明显高于对照组（97.56%VS78.05%），骨折愈合时间也明显短于对照组。研究结果说明对踝关节骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对踝关节骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗，效果好，可以显著提升临床治疗效果，缩短骨折愈合时间，具有十分重要的临床应用价值，值得推荐患者使用。

参考文献：

[1]贺伟华. 踝关节骨折脱位采用切开复位内固定术治疗的临床疗效观察[J]. 智慧健康,2020,6(8):173-174,181.

[2]柯森淼,林炳基,贺友生. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的临床疗效及对踝关节功能康复的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(6):71-72.

[3]施军. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效[J]. 中外医疗,2019,38(19):37-38,66.

[4]县亚平. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效观察[J]. 双足与保健,2018,27(21):105-106.

[5]冯其斌. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折41例的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(20):3293-3294.

[6]冯康. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2018,10(29):95-97.