护理不良事件管理在护理管理中的应用

护理不良事件管理在护理管理中的应用

詹燕

北京北亚骨科医院护理部 100000

摘要：医院护理不良事件包括压力性损伤、跌倒/坠床、烫伤/冻伤、非计划拔管、静脉炎、用药错误、输血错误、药物外渗9大类，对患者可造成各种程度不同的伤害，严重可引发医疗纠纷，造成严重不良影响。应用护理不良事件管理可提升护理管理质量，提高护理质量，有利于减少护理不良事件的发生，保障患者护理安全及护理质量。

关键词：护理不良事件、护理管理、应用

1　资料与方法

1.1一般资料

2020年1月～2020年6月未实施护理不良事件管理，2021年1月～2021年6月实施护理不良事件管理。全院有231名护理人员，年龄21～45岁，平均年龄(25.58±1.13)岁；工作年限10个月～20年，平均工作年限(6.52±1.20)；学历为：104名本科，127名大专。

1.2方法

实施前采用常规管理，护理不良事件管理实施具体内容：

(1)合理划分护理不良事件管理小组：各科室成立3个责任小组，每个小组成员共5名，包括主管护师1名、护师1名、护士2名、责任医生1名；护士长负则整体的考核监督工作，分配好每个成员的具体工作内容。(2)护理不良事件管理制度的完善：实施自愿报告制度，且无惩罚性，以鼓励护理人员对不良事件进行主动上报，不良事件上报方式包括：电话上报、口头上报、网上上报三种方式。将不良事件分为四类，即I级、 II级、III级、IV级不良事件。 不良事件必须48h内上报。对于科室自主上报且未引起医患纠纷的不良事件，进行表扬并奖励。(3)护理不良事件管理的优化：对医院及科室的两级不良事件开展讨论分析，并整改医院不良事件，以免发生护理安全隐患的问题。发生不良护理事件的科室，需组织医护人员对事件发生原因进行讨论分析，并制定出有效的防范措施，以提高科室护理质量。组建安全管理小组，确定护理安全管理的重点及任务。护理部每月汇总科室的护理不良事件，每季度组织全体护士长对全院发生的不良事件进行分析讨论，进行横向与纵向比较。各科护士长应把其他科的不良事件及时传达给本科室护理人员，并制定整改措施和专项护理安全管理，防止本科室发生相同的护理不良事件。(4)加强护理管理工作：护士长需对护理人员进行预见性护理培训，对新入院病人使用压疮风险评估表（Braden）、导管滑脱风险护理评估表、意外风险发生评估表等进行风险评估，对高风险人群制定针对性措施，并班班交接。 1.3评价指标

统计实施前、后护理不良时间发生率：发生护理不良事件例数/接收患者例数×100%；采用本院自制量表分别对护理质量与病区管理质量进行评估，量表重测信度分别为0.701，0.698，两量表满分均为100分，评分越高说明护理质量与病区管理质量越高。

1.4统计学方法　采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验；采用(_x±s)表示计量资料，组间以独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件发生率　与实施前比较，实施后护理不良事件发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　实施前、后护理护理不良事件发生率对比例(n,%)

2.2护理质量与病区管理质量　实施后护理质量、病区管理质量评分高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　实施前、后护理质量与病区管理质量评分对比

[(_x±s)分]

3　讨论

护理是患者恢复过程中的重要部分，为患者提供专业、有效、安全的护理干预对疾病恢复至关重要。因此，临床需加强护理管理，减低护理风险，保障护理安全性。本研究结果显示，与护理不良事件管理实施前比较，实施后护理不良事件发生率低，护理质量、病区管理质量评分高。分析原因在于，常规护理管理仅以口头告知方式告知护理人员不良事件预防重要性及相关预防措施，并未对护理人员进行系统化管理与培训，且伴随人们对自身身体健康的重视度不断提高，对临床护理工作提出了更高的要求，因此常规护理管理应用效果有限。而加强医院护理管理，提高护理人员风险防范意识，减少护理不良事件的发生对保证患者安全尤为重要。护理不良事件管理通过合理组建护理不良事件管理小组，明确各人员责任，减少推诿等现象的发生进而提高护理效率，保障护理工作有序完成。同时通过完善管理制度，及时上报不良事件并采取补救措施，最大程度降低事件危害性，且利用奖惩制度，以调动护理人员积极性，减少护理人员造成护理不良事件。此外，通过完善制度，还可持续改善护理质量，极力消除安全隐患，进而提升护理效果。通过护理不良事件管理的优化，以分析讨论不良事件、召开安全会议、推进安全管理活动等形式，制定出有效防范措施，提高护理人员风险防范意识，有利于降低护理安全事件发生率。通过加强护理工作，要求护士长监督护理人员风险宣教工作，且定时检查患者服药情况，可避免其出现误服或漏服情况，规避不良事件的同时，可保障临床治疗效果。由此可见，通过实施护理不良事件管理可提升护理质量。但本研究中发现，实施理不良事件管理后仍有少数不良事件发生，故临床仍需完善管理制度，以有效杜绝不良事件发生，同时因医院护理人员配备不足，故难以有效保证措施落实的准确率，而临床仍需增加研究数量，以证实本研究结果，为临床管理提供有效指导。

参考文献

[1] 常赛男 , 殷欣 , 倪圆圆 , 等 . 基于文献计量学的护理不良事件研究现状及热点分析 [J]. 中华现代护理杂志 , 2017, 23(9): 1205-1209.

[2] 李瑶 , 喻姣花 . 护理不良事件讨论会在患者安全管理的实践 [J].护理学杂志 , 2017, 32(1): 47- 49.

[3] 孙丽娟 , 暴继敏 , 孟大为 . 手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响 [J]. 中国临床研究 , 2016, 29(6):844- 846.

[4] 王泠 , 安思兰 . 基于医院信息平台的护理不良事件数据分析与应用 [J]. 中国护理管理 , 2018, 18(9): 1153- 1156.