超声如何准确评估二尖瓣反流

超声如何准确评估二尖瓣反流

徐其国

成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心（成都市郫都区中西医结合医院） 611731

临床数据证实，二尖瓣反流是一种十分常见的心脏瓣膜疾病，常用心脏彩超诊断该疾病，因此，超声心动图对二尖瓣反流的术前评估、术中监测和术后效果评价变得十分重要。研究指出，由于二尖瓣本身的结构具有复杂性，诱发此疾病的原因也很多。因此，不同程度、不同病因导致的二尖瓣反流，其对应的诊疗方式也有很大不同。大量数据显示，临床医生通常情况下都是根据超声的结果判断患者的病变情况。目前，我国自主研发的二尖瓣反流治疗器械已经陆续进入大量临床试验阶段，其效果十分显著。

一、什么是二尖瓣反流？

医疗研究人员指出，二尖瓣反流在临床上是一种常见的心脏瓣膜疾病之一，其治疗方法多数为手术治疗。研究人员认为，由于二尖瓣先天性异常或者是后天性病变，导致左心室在收缩时没有办法完全闭合，使得从左心房流入到左心室的血液没有全部流入，部分血液又反流回到左心房，进而引起一系列与心脏相关的病理改变或临床症状，该疾病严重时能够引发心力衰竭。从我国二尖瓣反流患者的情况分析，目前35岁以上的成年人患有该疾病的人数最多，且占总患病人数的18.4%，对比男、女患病率，没有明显的差别。据统计，二尖瓣反流疾病随着年龄的增高发病机率在不断升高，中重度二尖瓣反流患者，65岁以上的人群高达2.2%，51-64岁区间的人群患病率达到0.9%，35-50岁区间的人群患病率达到0.3%。

临床上，如果按照二尖瓣反流的疾病进展程度可以将其分为急性二尖瓣反流和慢性二尖瓣反流两种；如果按照疾病的病因分类，可以将二尖瓣反流分为原发性二尖瓣反流和继发性二尖瓣反流两种。医疗人员指出，二尖瓣反流的症状轻重不一，其症状程度完全取决于病发的类型及疾病持续时间。从发病症状考虑，二尖瓣反流经常并发一些疾病，例如心房颤动、心内膜炎和体循环栓塞等。当并发

心房颤动时，通常患者会出现心前区不适、心跳加快、眩晕等症状；当并发心内膜炎时，一般情况下可能出现乏力、心前区不舒服和发热的症状；并发体循环栓塞时，通常可能出现皮肤局部疼痛和水肿的现象。

二、超声如何评估二尖瓣反流？

（一）脉冲多普勒超声

医疗人员指出，通过脉冲多普勒超声可以确诊二尖瓣反流，因为此超声能够精准探测左心房收缩时高速射流和内探。临床上，彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣关闭不全最准确。

（二）超声心动图

研究表明，M型超声心动图的用途主要是测量左心室超容量负荷改变的情况，但是不能反映出二尖瓣的结构，而二维超声心动图恰恰弥补了这个缺口，它可以清晰地显示出二尖瓣形态的特征，例如厚度、长度、钙化状况等。临床上，心脏超声彩超能够准确的诊断二尖瓣反流，并且通过射流面积、反流容积和反流分数的标准值来确定患者病情程度，一般病情程度分为轻度、中度和重度三种。

（三）X线检查

大量数据表明，轻度级别的二尖瓣关闭不全在临床上是没有明显特征的。由于X线看不到瓣膜，只能根据二尖瓣长期处于关闭不全的状态，引发心脏形态改变，进而导致患者左心房、左心室明显增大。在疾病的实际诊疗中，通过明显增大的左心房已经压迫食管的状态，推测出患者可能是二尖瓣关闭不全。

（四）心电图

在临床，轻度二尖瓣关闭不全的情况可以使用心电图，但是心电图改变不明显，较为严重的二尖瓣关闭不全发生房颤的可能性很大，并伴有左心房肥大。在进行心电图诊断过程中，部分患者出现较为紧急的症状，其检查结果可能会显示出窦性心律过速，但是此类事件发生的可能性非常小，因此能够用来排除急性冠脉综合征。

总的来看，在临床过程中，作为重要的诊疗技术之一，超声诊疗工作的开展与落实有利于帮助医疗人员合理实现对于患者健康情况的充分了解，有利于促进后续治疗方案的科学调整。在这一问题上，相关资料显示，在二尖瓣反流患者诊断过程中，通过超声技术的合理应用，医疗人员可以结合患者检查结果对其健康情况进行评估，对于患者健康的合理保障具有积极的指导意义。