CT、MRI图像的影像诊断

CT、 MRI图像的影像诊断

郑华

遂宁市第三人民医院 629000

CT、MRI是临床重要的医学影像检查手段，被广泛应用于各种临床检查中。

什么是CT扫描

CT是电子计算机断层扫描(Computed Tomography)的简称，是利用精X射线束、γ射线等，配合灵敏度极高的探测器围绕人体的某部一定厚度的层面作连续的扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后转换变为电信号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机处理。

CT扫描原理

CT扫描是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,将扫描所得数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就能获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成数字矩阵，就可获得人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。

CT什么分类

CT扫描根据其扫描方式不同分为：平扫；造影增强扫描和造影扫描。

CT平扫：平扫是指不使用造影增强或造影的普通扫描，在进行影像检查时，一般先作CT平扫。

CT增强扫描：增强扫描是指用高压注射器经静脉注入水溶性有机碘剂后再进行行扫描的方法。当血液内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度就可产生差别，形成密度差，扫描时能使病变显影更加清晰。

CT造影扫描:造影扫描是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10 ml或注入空气4～6 ml进行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

CT扫描成像特点

CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成，以不同的灰度来反映器官和组织对X线的吸收程度，像素越小，数目越多，构成图像越细致，空间分辨力越高，可以更好地显示软组织构成的器官，如脑、纵隔、肺、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。

CT扫描优缺点

优点：CT扫描具有扫描时间快，空间分辨率高，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查，已被广泛应用在临床中，特别是在肿瘤的诊断上更具有较高的应用价值。

缺点：检查费用偏高，不宜将CT检查视为常规诊断手段，同时，诊断时辐射剂量较普通X线机大，因此孕妇不宜使用。

什么是MRI

MRI也就是磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)的简称，是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体图像，可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。

MRI扫描原理

MRI通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子在弛豫过程中将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，同时释放出微弱的能量，产生MR信号。通过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即得到核分布图像。

MRI扫描分类

根据其扫描方式的不同，MRI可分为平扫、增强扫描、血管成像、胆管成像、泌尿成像、脊髓水成像等，临床常用的多为平扫和增强扫描。

平扫：不注射对比剂直接进行的扫描。

增强扫描：增强扫描是指通过注射MRI造影剂，以缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一种检查方式。

MRI成像特点

原子核都在进行自旋运动，通常情况下原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时核自旋空间取向从无序向有序过渡，自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界一定频率的射频激发，原子核即可引起共振效应。而在射频脉冲停止后，已激化的原子核就不能维持这种状态，将回复到原来的排列状态，在回复过程中会释放出微弱的能量，成为射电信号，将这些信号收集并使之进行空间分辨室，就得到运动中原子核分布图像。

MRI优缺点

MRI优点：

MRI多序列成像、多种图像类型，能为明确病变性质提供更丰富的影像信息，能获得原生三维断面成像，无需重建就可获得多方位的图像，软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT，同时对人体没有电离辐射损伤。

MRI缺点：

MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，临床应用受到很多限制，如：对肺部的检查、骨折的诊断的敏感性没有X线或CT检查好，但费用更高，时间更长，同时体内留有金属物品的患者、危重患者、佩戴心脏起搏器的患者不宜接受MRI。

MRI注意事项

装有心脏起搏器者，体内有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，严禁作核磁共振检查，以免造成生命危险。同时在检查前，应去除身上的金属物品和手机、磁卡等，以免造成损失。

CT、MRI等医学影像诊断，是临床常用的重要的诊断方法之一。在临床诊断时，应结合病人的实际情况，选择合适的检查方式，通过全面细致的观察、检查，达到发现异常影像表现的目的，在发现异常影像后，详细分析异常的密度（信号）特点、位置、分布、大小、形态、边缘、数目、周围情况、功能变化及动态变化情况，运用病理学等方面的知识，分析异常表现所代表的病理意义，才能得到最正确的结果。