如何理解颈动脉超声和颈动脉斑块

如何理解颈动脉超声和颈动脉斑块

林爽

青羊区妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 610017

颈动脉斑块也就是颈动脉粥样硬化，患者常表现为颈动脉和椎动脉颅外段血管发生动脉粥样硬化，通常会导致患者血管狭窄，发病早期患者并无明显的临床症状，如果颈动脉狭窄严重，则患者会出现头晕、头痛等症状，少部分患者可能出现晕厥，对患者的身心健康影响较大，比如患者发生短暂性脑缺血，甚至威胁患者的生命安全。近年我国颈动脉斑块发生率不断升高，据有关调查显示，该症的发病率与年龄增长表现出正相关，容易引起缺血性脑卒中、短暂性脑缺血等心脑血管疾病，在缺血性脑卒中患者中25%-30%左右的发病原因是颈动脉斑块，所以应为患者进行有效准确的检查，以使患者的病情得到有效治疗。

1 如何理解颈动脉超声

（1）颈动脉超声是一种检查手段，通常用于动脉血管辅助检查，对颈动脉壁病变的诊断和评估有积极作用。颈动脉超声检查时，患者不需要提前做特殊准备，检查也不会对患者造成不适感，获得检查结果的时间短，能帮助医生快速了解患者的颈动脉血流情况，使患者的病情得到准确的评价。

（2）颈动脉超声能对颈动脉疾病进行有效检查和判断，包括颈动脉狭窄和动脉瘤、血栓等，医生能通过超声检查了解患者的病变部位和长度，并能分析患者的血流动力学是否出现变化，目前这种方法常用于分析和判断受检者有无颈动脉粥样硬化或者狭窄的情况。如果颈动脉超声检出受检者具有不同程度的颈动脉粥样硬化，便要对患者的硬化斑块性质进行判断，主要是稳定性和非稳定性的区分，检查结果能对患者的治疗提供参考。颈动脉超声能对颈部动脉血管的血流速度进行观察和判断，医生可以以血流速度对颈动脉狭窄程度进行判断，并分析患者的颈动脉中有无血栓，初步判断患者的病情，对急性发病患者的治疗方案确定具有指导意义。

（3）颈动脉超声能对颈动脉系统病变进行有效检查，比如颈内动脉和颈总动脉、颈外动脉等，目前用于颈动脉粥样硬化病变和颈动脉夹层等疾病的诊断作用显著。通常颈动脉超声检查报告中，会对受检者的颈动脉内中膜厚度（IMT）进行描述，IMT≥0.10cm表示内中膜厚度，并能对斑块的位置和数目、大小与形态等信息准确显示，尤其是能对病灶组织的回声特征进行描述，一般可以看到长度*厚度的形式表示斑块大小。

2 如何理解颈动脉超声的颈动脉斑块检查情况

（1）人的血管壁一般有外膜和中膜、内膜三个层次，所以内中膜厚度也就是血管壁中膜和内膜的厚度≥0.10cm，这个指标表示血管壁老化程度。动脉粥样硬化斑块的形成就是血管壁的病理性老化过程，是血管壁中的脂质沉积形成的，而血管狭窄是因为内中膜厚度增加造成，一般随着厚度的逐渐增加，血管中便会形成粥样硬化斑块，导致管腔的内径缩小，表现为变窄和变细的情况。

（2）颈动脉超声检查颈动脉血管显示狭窄时，便表示受检者可能具有颈动脉斑块，通常检查显示血管狭窄70%，则说明颈部血管的堵塞程度在70%，但有30%表现为畅通状态。一般常用的血管狭窄率有面积法、管径法等，前者是以横断面上原始管腔面积和残余管腔面积互相比较，后者是残余管径和原始管径比较，检查操作简单且容易理解，不过实际检查时，检查结果可能会因为斑块不规则等问题，而出现一定的误差，这时获得的结果并不客观，容易影响患者的病情治疗。

（3）目前颈动脉斑块检查时，临床注重多种超声检查结果的综合分析考量，参照多种参数判断颈动脉血管的狭窄程度，通常＜50%表示轻度狭窄，50%-69%表示中度狭窄，70%-99%表示重度狭窄，100%表示完全闭塞。目前，颈动脉斑块的检查方法较多，比如CT血管成像、磁共振血管成像和超声等，但每种检查方法的原理不同，获得的检查结果存在一定差异，这也是血管狭窄率不完全相同的一方面原因，不过每种方法都有相应的优点，所以实际检查时，要根据实际情况选择适宜的检查方法，必要时联合多种方法检查，确保颈动脉斑块的实际情况全面显示，综合评价患者的病情。