单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚用于小儿非气管插管全麻效果比较研究

单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚用于小儿非气管插管全麻效果比较研究

许德清

南华县人民医院 675200

【摘要】目的：探讨单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚用于小儿非气管插管全麻效果比较研究。方法：选取2018年2月至2020年2月我院88例手术治疗过程中采取非气管插管全麻的患儿为研究对象，随机分为对照组（n=44例）和观察组（n=44例）。对照组予以单纯氯胺酮，观察组则采用氯胺酮复合七氟醚。比较两组患儿临床麻醉效果、不良反应发生的情况。结果：观察组患儿所需手术时间、麻醉时间以及应激反应评分均低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉后出现喉痉挛、低氧血症、低血压的总不良发生率4.55%低于18.18%（P＜0.05）。结论：单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚均能用于小儿非气管插全麻，但采用氯胺酮复合七氟醚临床效果显著，减少麻醉剂量过多对患儿身体的伤害，降低不良反应的发生，规避患儿术中应激反应，提升患儿生命安全，值得推广和应用。

【关键词】单纯氯胺酮；氯胺酮复合七氟醚；非气管插管；全麻效果

氯胺酮是临床常用于患儿麻醉镇定的药物，属于非阿片类静脉麻醉药物，该药物容易导致患儿出现各种不良反应，如出现幻觉，视力模糊不清，呼吸困难等，并且大剂量的使用氯胺酮可导致患儿唾液腺分泌异常，呼吸、血管抑制、大脑处于行风状态，延迟患儿苏醒时间等^[1-2]。在临床中为了避免以上的不良情况出现，在氯胺酮的基础上采用七氟醚麻醉，并且效果显著。本研究以2018年2月至2020年2月我院88例手术治疗过程中采取非气管插管全麻的患儿为研究对象，单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚用于小儿非气管插管全麻效果比较研究。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年2月至2020年2月我院88例手术治疗过程中采取非气管插管全麻的患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组49例，男25例，女24例，年龄（3-9）岁，平均（7.69±3.53）岁。观察组49例，男29例，女20例，（3-10）岁，平均（6.47±3.96）岁。

1.2方法

对照组予以单纯氯胺酮，观察组则采用氯胺酮复合七氟醚。具体操作：

1.2.1 单纯氯胺酮。盐酸氯胺酮注射液[国药准字H37022831,山东方明药业集团股份有限公司]。规格：2ml:0.1g^[3-4]。用法用量：小儿肌注按体重4-5mg，采用面罩吸氧，氧流量速度为每分钟2毫升。

1.2.2氯胺酮复合七氟醚。七氟醚[国药准字H20070172,上海恒瑞医药有限公司]。规格：120ml。用法用量：予以患儿2%-3%的七氟醚吸入，氧流量速度为每分钟2毫升，根据术中患儿血管反应静脉，追加0．5mg/kg氯胺酮。手术完成后，在患儿苏醒后，进行10-30分钟的严密观察。

1.2.3所有患儿而均进行禁食禁水，麻醉前半小时予以患儿肌肉注射规格为0.5mg阿托品0.01-0.02mg。进行患儿心率、呼吸频率、血压等检测。

1.3观察指标

（1）两组患儿临床麻醉效果比较情况，包括手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉苏醒时间、应激反应评分。应激反应评分越低说明临床麻醉效果越显著。（2）两组麻醉后不良发生率比较情况，包括喉痉挛、低氧血症、低血压。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床麻醉效果比较情况

观察组患儿所需手术时间、麻醉时间以及应激反应评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床麻醉效果比较情况（ ）

2.2 两组麻醉后不良发生率比较情况

观察组麻醉后出现喉痉挛、低氧血症、低血压的总不良发生率4.55%低于18.18%（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉后不良反应发生比较情况［例(%)］

3. 讨论

氯胺酮属于致幻剂的一种，麻醉注射后，容易导致患儿大脑皮层异常兴奋，呼吸道分泌物增加，血压降低等不良反应，严重情况下患儿会出现休克迹象，患儿年纪越小，对氯胺酮的反应越差。在临床上单纯使用氯胺酮需要多次追加才到达满意效果，但是大剂量的使用氯胺酮，易导致患儿苏醒延迟^[5]。目前，我院采用氯胺酮复合七氟醚使用，其中七氟醚是一种新型吸入式麻醉药物，该药物可有效保障患儿心血管稳定，不增加呼吸道分泌物，对患儿刺激性小。

本研究显示，观察组患儿所需手术时间、麻醉时间以及应激反应评分均低于对照组（P<0.05），观察组麻醉后出现喉痉挛、低氧血症、低血压的总不良发生率4.55%低于18.18%（P＜0.05）。说明采用氯胺酮复合七氟醚麻醉应用于小儿非插管全麻醉，可有效保障麻醉过程稳定。七氟醚为无色液体 ，有烷气 味，具有挥发性 ，极 不易溶于水 ，所以诱导和苏醒过程迅速。具有麻醉 诱导迅速、兴奋期极短、对呼吸道刺激小等优点 ，七氟醚有一定的镇痛和肌松作用 ；对循环抑制轻 ，不 增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。术中，患儿心率、呼吸频率、血压等波动小，同时，还保留了自主呼吸，提高了对氯胺酮的反应能力，降低患儿躁动发生几率以及呼吸到分泌物减少，并且两种麻醉药物联合使用，患儿不良反应明显减少。

综上所述，单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚均能用于小儿非气管插全麻，但采用氯胺酮复合七氟醚临床效果显著，减少麻醉剂量过多对患儿身体的伤害，降低不良反应的发生，规避患儿术中应激反应，提升患儿生命安全，值得推广和应用。

参考文献：

1. 时玉东、张凯、刘寰忠. 氯胺酮及其异构体和代谢物抗抑郁研究进展[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2020, 46(9):57-60.

2. 张进领. 喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 272(19):137-138.

3. 王敏. 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与气管插管全麻在小儿肱骨骨折手术中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(10):1404-1405.

4. 赵松威, 马德华. 对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(4):179-180.

5. 梁胜. 小儿麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(17):82+86.