乳腺淋巴瘤22例临床病理特征分析

乳腺淋巴瘤 22例临床病理特征分析

唐娜萍、杨娜、杨俊、颜喜、汪鹏印

怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院） 418000

［摘要］目的：分析22例乳腺淋巴瘤的临床病理特征。方法：回顾性研究2020年3月到2021年3月在我院接受治疗的22例乳腺淋巴瘤患者，综合对比分析他们的临床病理资料。结果：22例患者均为女性，其中，11例为继发性乳腺淋巴瘤患者，11例为原发性淋巴瘤患者，两组患者在发生部位、病理类型、预后

等方面相比较，差异具有统计学意义。结论：尽管乳腺淋巴瘤较为罕见，但是原发性或继发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌在某些方面较为相似，在临床诊断和治疗中，要依据其临床病理特征加以鉴别，提高诊断率和治疗效率。

［关键词］乳腺淋巴瘤；临床病理特征

乳腺淋巴瘤，它是一种自身免疫性疾病，其发病还与黏膜相关淋巴样组织息息相关。乳腺淋巴瘤的发病率极低，女性多见，男性罕见，可发生于任何年龄段，一般可分为原发性和继发性两类，大多数乳腺淋巴瘤来源于B淋巴细胞。为了进一步的深入剖析和认识乳腺淋巴瘤，尤其是了解它的临床病理特征，本文以22例乳腺淋巴瘤患者为研究对象，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年3月到2021年3月在我院接受治疗的22例乳腺淋巴瘤患者为研究对象，借助各种手段如影像学检查和病理学检查等获得和综合分析他们的临床病理资料。其中，22例患者均符合研究要求，纳入标准为：①经医学诊断为乳腺淋巴癌，乳腺组织和淋巴瘤浸润关系密切。②未合并其他影响该研究的疾病，例如白血病等。③所有患者均知晓了本次研究，愿意配合各项工作。排除标准为：未明确诊断，或各项临床资料不完善、不完整；合并了其他影响该研究的疾病；不同意或不愿意配合该研究。在22例患者中，原发性和继发性各有11例，将其分为两组，其中，原发组年龄在26到68岁，平均年龄为（46.8±2.1）岁，继发组年龄在24到71岁，平均年龄为（45.9±3.5）岁。两组患者的一般资料无明显差异，其研究具有可比性。

1.2方法

取下病理性标本，应用中性甲醛液对标本中的组织进行固定，再依据实验要求进行染色、包埋及镜下观察，免疫组化染色使用检测系统自动染色剂。抗体如下: MPO、HMB45、 S-100、 CK、CD68、TIA-1、 CD56、 LCA、 CD15、PAX-5、D1、CyClin、ALK、 MUM-1、 CD30、 CD10、CD5、bcl-6、 bcl-2、 ki-67、 CD34、CD20、CD43、 TDT、CD79a、CD3，抗体均取于我院，并对其进行分类，主要依据淋巴造血系统，确定患者的组织学类型。

1.3观察指标

对比两组患者的临床病理特征。主要包括患者肿瘤发生的部位、病理类型以及患者最终的预后。就肿瘤发生部位，可借助体格检查、影像学检查明确；组织学类型以活检或免疫组化结果进行明确；预后则是对比两组患者的死亡情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss20.0对研究中的各项指标进行处理分析，计量资料用例（n）进行表示，计数资料用百分比（％）进行表示，检验方法依据实际情况采用卡方检验或t检验等，当P小于0.05时，研究具有统计学意义。

2结果

在本次研究当中，22例乳腺淋巴瘤患者均为女性，其中11例为原发性乳腺淋巴瘤，11例为继发性乳腺淋巴瘤，对比两组患者的双侧乳腺、单侧乳腺、B淋巴母细胞性乳腺癌、经典型霍奇金淋巴瘤、淋巴大B细胞淋巴瘤、死亡临床指标，如原发组分别为11、0、3、2、6、1例，继发组分别为5、6、8、2、1、4例，由此可知，两组患者在发生部位、病理类型、预后的差异具有统计学意义，具体见表一。

表一 乳腺淋巴瘤22例临床病理特征比较（注：P＜0.05）

3讨论

在临床当中，乳腺淋巴瘤较为少见，但是，它有多种多样的组织学类型，依据实验研究可知，它可来源于乳腺，也可能从其他部位扩散到乳腺，且原发于乳腺的淋巴瘤与发生在其他部位的同种组织学类型和同期的淋巴瘤相似。因此，在临床的诊断与治疗过程当中，要加强该肿瘤的鉴别及诊断，尤其是与良性乳腺浸润和乳腺的其他恶性病变加强辨别。一般的，哺乳期女性在哺乳过程当中，乳腺的一些淋巴组织是黏膜免疫系统中的一部分，而在这一部位发生的淋巴瘤，大多与MALT型有关，它可以发生于各个年龄阶段的女性，男性罕见，其中大多数发生于50到60岁这一阶段。除此之外，就乳腺淋巴瘤的危险因素而言，妊娠也是其中之一，究其原因，主要是孕妇在孕期受多种激素的影响，并且，乳腺受到的刺激较大，易出现增生等情况。就该疾病的临床表现而言，常见于单侧乳腺肿块，其中右侧多于左侧，表现为无痛性、相对活动的增大的肿块，一般与皮肤不粘连，此肿块常在体检或乳腺扫描时发现。不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，可触及双侧肿块。组织学检查为Burkitt或 Burkitt样淋巴瘤。乳腺淋巴瘤好发于右侧，腋窝淋巴结受累者为30％～40％，其质地较实体瘤软。在临床中，原发性乳腺淋巴瘤发生率极低，但也占乳腺恶性肿瘤的0.3%。经各种实验数据可知，该肿瘤的组织类型较多，如原发性的有边缘型、滤泡型等。并且，乳腺淋巴瘤与乳腺癌在多个方面相似度高，原发性与继发性乳腺淋巴瘤在组织学形态上也无显著的差异，因此，在临床诊断中，如果不加以鉴别，该肿瘤容易误诊。

在本次研究中，其目的主要是探究乳腺淋巴瘤的病理临床特征，以22例患者为研究对象，原发性和继发性各有11例，两组患者在多个方面如发生于单侧乳腺或双侧乳腺、病理类型、预后等多个方面都有较为显著的差异，即原发组其病变部位以双侧为主，继发组则单侧、双侧均可发生；原发组病理类型淋巴大B细胞淋巴瘤较为常见，其他两种较少，继发组则B淋巴细胞性乳腺癌较为常见；就预后而言，继发组的死亡率高于原发组，两组差异均具有统计学意义。

综上所述，在乳腺淋巴瘤的诊断与鉴别中，首先要认识与了解原发性和继发性淋巴瘤的临床病理特征，同时，与浸润性恶性肿瘤加以鉴别，充分了解它们的细胞形态和浸润情况，只有这样，才更有利于患者的治疗。总之，在临床当中，研究某一疾病的临床病理特征是重要的内容之一，只有了解了其临床病理特征，才有利于明确有针对性的治疗方案，同时，如果攻破了疾病的临床病理特征，才更有利于区分和鉴别，有利于推动临床医学的进一步发展，相关的医务工作者要引起重视。

参考文献

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