层级护理管理模式在外科护理管理中的效果观察

层级护理管理模式在外科护理管理中的效果观察

高志瑶

天全县中医医院 四川雅安 625500

摘要：目的：分析外科护理管理中应用层级护理管理模式的效果。方法：分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020年4月—2021年4月接诊的100例外科患者，分为：观察组（纳入50例，采用层级护理管理模式）、对照组（纳入50例，提供外科常规护理），对照分析组间护理 质量评分。结果：观察组病房管理（92.55±2.68）分、健康宣教（94.18±2.90）分、病历书写（95.70±1.02）分、基础护理（92.54±3.90）分、危重患者护理评分（95.91±1.33）分均高于对照组（86.67±3.75）分、（87.90±4.67）分、（89.05±1.56）分、（83.56±5.65）分、（85.12±4.76）分，P<0.05。结论：在外科护理管理中采用层级护理管理模式，可以提高护理质量，值得推广。

关键词：层级护理管理模式；外科；护理；管理效果

外科是医院救治患者的重要场所，病种复杂且流量较大，护理工作负担重，容易出现护理差错，所以必须不断完善护理方案，提高护理质量。有报道指出^[1]，层级护理管理模式通过多级分层管理，能够落实护理职责，减少医疗资源浪费，取得理想的护理效果。基于此，本文就外科护理管理中应用层级护理管理模式的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020年4月—2021年4月接诊的100例外科患者，分为：观察组（纳入50例）、对照组（纳入50例）。对照组：男/女为25例（50.00%）/25例（50.00%），年龄20-73岁，平均年龄（45.9±19.1）岁；观察组：男/女为28例（56.00%）/22例（44.00%），年龄22-74岁，平均年龄（46.3±18.6）岁。纳入标准：①意识清晰；②阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①不良入院记录者；②精神、语言、认知障碍者。基本病例资料（男女比例等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（提供外科常规护理）：执行外科常规护理管理流程，观察体征及病情变化状况，若有异常及时配合医生处理。

观察组（采用层级护理管理模式）：（1）层级分组：结合护理人员工作年限、职称等合理分组，分为：①第一层级：护士长，职称主管护师，工作年限超过10年；②第二层级：组长，职称护师，工作年限超过3年；②第二层级：组长，职称护师，工作年限超过3年；③第三层级：助理护士，职称护师/护士，工作年限不超过3年；（2）职责分级：①第一层级人员负责科室全部护理工作，且负责协调本科室与其他科室护理工作；②第二层级人员协助第一层级人员，加强护理质量监控，且协助第三层级人员进行患者宣教、制定护理计划等；③第三层级人员主要实施护理工作，且在第二层级人员指导下加强基础护理；（3）质量控制：第一层级人员每周进行1次护理工作总结，统计护理问题，之后全员讨论，且提出改进意见，不断完善护理计划；另外，每个季度组织1次人文护理、业务知识培训；每年（或半年）进行1次护理考核，考核成绩与绩效挂钩。

1.3观察指标

将护理质量评分作为观察指标，评估病房管理、健康宣教、病历书写、基础护理、危重患者护理评分^[2]，单项总分100分，分数与护理质量呈正相关。

1.4统计学方法

按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以（`x±s）表示护理质量评分，行t检验，P<0.05代表有比较意义。

2 结果

较之对照组，观察组护理质量（病房管理、健康宣教、病历书写、基础护理、危重患者护理）评分更高，见表1。

表1护理质量评分对比（`x±s）

3 讨论

外科是以手术修补、切除为主要医疗手段的科室，随着人们法律意识、健康意识增强^[3]，均希望得到优质服务，但是外科病种多、病情严重程度不同，护理难度大，容易滋生护患纠纷，影响正常诊疗工作，所以必须不断完善外科护理方案。

本次研究表明，层级护理管理模式应用在外科护理管理中有较好效果。以往主要在外科中进行常规护理管理，由于护理内容及机制不完善，存在职责不明问题，容易降低外科整体护理质量，提高护理风险事件发生率。本次在观察组采用层级护理管理模式，即结合护理人员工作年限、职称等划分等级，之后为不同层级护理人员设定职责，既能使护理工作有序进行，也能调动护理人员积极性、主动性^[4]，使其不断提升自身综合护理素养及技能，树立以人为本护理理念，发挥自身作用，各尽其才，提供优质护理服务；加之强调定期培训及考核，可以进一步增强护理人员责任意识、风险意识，减少护理差错；同时分工负责也能使护理工作更加细致、规范，有助于提高工作效率，促进护患和谐；另外，高年资护理人员技术含量高，既能发挥带头作用，也能通过对低年资护理人员进行针对性指导，减轻低年资护理人员压力，使其有时间、精力提升自我护理水平，有助于培养新护士。因此，观察组护理质量评分更高，P<0.05。

综上所述，由于在外科护理管理中实施层级护理管理模式，能够提高护理质量，具有推广价值。

参考文献：

[1]曾玲芳,范小辉,吴欣然,等.层级式护理管理在公立医院外科护理中的应用效果研究[J].中国社区医师,2021,37(15):137-138.

[2]崔冬梅.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用及效果观察[J].当代护士(下旬刊),2021,28(1):185-187.

[3]赵海蓉.探讨层级管理模式在普外科护理质量管理中的应用[J].青海医药杂志,2020,50(11):13-15.

[4]魏凤芹.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果探究[J].中国卫生产业,2018,15(26):84-85.