宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用

宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用

曹慧蓉

泰州市第二人民医院产科 江苏泰州 225500

【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用。方法：选取我院产科2018年06月至2020年12月产后出血产妇60例，全部产妇为宫缩乏力性产后出血，以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理干预，观察组给予康复护理干预，比较两组产妇止血时间、产后2h出血量、下床活动时间、康复出院时间及两组护理满意度。结果：观察组止血时间、下床活动时间、康复出院时间短于参照组，产后2h出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床针对于宫缩乏力性产后出血患者，可采取康复护理干预措施，以期达到促进患者早期康复，提高满意度的效果，康复护理干预效果显著。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；产后康复；护理干预

宫缩乏力性产后出血是产科常见的产后出血类型，临床发生率较高，这类患者由于产后失血过多，在术后康复水平上较差，影响产妇的恢复^[1]。因此，临床需给予这类患者产后康复护理，促进患者早期康复。本文选取我院产科2018年06月至2020年12月收治的宫缩乏力性产后出血产妇60例，分析不同护理干预对促进产妇产后康复的作用，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2018年06月至2020年12月产后出血产妇60例，全部产妇为宫缩乏力性产后出血。将60例产妇以随机数字表法分为两组，参照组30例中，年龄23～33岁，平均（28.83±2.22）岁，其中：初产妇22例、经产妇8例；阴道顺产20例、剖宫产10例。观察组30例中，年龄24～34岁，平均（28.80±2.19）岁，其中：初产妇23例、经产妇7例；阴道顺产18例、剖宫产12例。纳入标准：接受护理干预，对护理方案知情，且签署同意书；接受问卷调查，问卷填写完整。排除标准：合并精神疾病，无护理配合能力；合并其他较严重疾病，如器质性损伤、脏器功能衰竭。两组一般资料无显著差异，p>0.05。

1.2方法

参照组给予常规护理干预，建立静脉通道，给予产妇输血纠正失血性休克；观察产妇宫缩情况，配合子宫按摩手法促进子宫收缩；遵医嘱注射缩宫素、垂体后叶素等药物，观察止血情况；擦拭产妇阴道处血迹，避免阴道感染；出血停止后嘱咐卧床休息，定时检查出血控制情况等。

观察组给予康复护理干预，包括如下：①止血护理。产后出血状态下及时进行止血，包括给予药物治疗提高宫缩能力、引导新生儿吮吸母乳增强产妇子宫收缩能力，促进促产素分泌、进行子宫按摩刺激子宫收缩，按摩时保持手部无菌，检查宫底高度，以规律按摩压出宫腔积血，具体按摩手法为：单手置于子宫底，将拇指置于子宫前壁，其余四指置于子宫后壁，有规律的按压。同时，还需要留置导尿管，指导产妇排空膀胱；②基础护理。观察产妇出血情况及止血效果，严密监测生命体征，检查宫底高度，做好相关信息的记录，如有休克情况需要及时上报，给予产妇吸氧，及时用药止血。在护理过程中，需要做好产妇保暖工作，以复温毯、暖水袋等保持产妇体温稳定，避免体温降低引起刺激。另外，需要做好阴道护理工作，及时清除会阴及周围皮肤血液残留，留置尿管时无菌操作，进行会阴消毒，预防感染；③心理护理。给予产妇心理支持，说明产后出血的控制情况，减轻其恐惧意识，在护理过程中多给予关注，增进交流，使其能够了解当前的恢复情况，更好地配合护理工作。止血控制得当后，需要安抚其情绪，嘱咐休息保持良好的精神状态，给予健康宣教；④生活指导。产后需在产妇休息期给予生活指导，包括产妇饮食中需以充足钙质、铁元素补充机体营养需求，增加高热量、高营养食物的摄入^[2]。在产后活动中，可于出血完全控制且产妇具有活动能力时，协助产妇床边活动，提高恢复水平。

1.3观察指标

比较两组产妇止血时间、产后2h出血量、下床活动时间、康复出院时间及两组护理满意度（以我院患者自制满意度调查问卷进行评估，总分100分，非常满意（＞90分）、较满意（75～90分）、基本满意（60～74分）、不满意（＜60分））。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组止血时间、产后2h出血量、下床活动时间、康复出院时间比较

观察组止血时间、下床活动时间、康复出院时间短于参照组，产后2h出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血时间、产后2h出血量、下床活动时间、康复出院时间比较（ ±s）

2.2两组护理满意度比较

观察组对护理服务的满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3分析与讨论

宫缩乏力性产后出血多由于胎盘剥离缓慢、产程较长等造成，患者子宫收缩不良、子宫底升高，止血困难，可能造成出血量过多引发失血性休克，也直接影响产妇产后康复^[3-4]。因此在该类患者的产后护理中，需要提高康复护理的重视性，以提高止血效率的方式促进产妇产后早期康复^[5]。本次研究中指出，康复护理干预下，产妇产后止血时间更短，2h内出血量更少，且下床活动及康复出院时间更短。这指出在康复护理下，能够更好的促进产妇产后康复，对提高止血效率，减轻产后创伤起到积极作用。康复护理干预下通过做好产后止血护理、基础护理、生活指导等方式，促进产妇的早期康复^[6]。且康复护理干预下，产妇对护理工作的满意度更高，这与护理过程中重视产妇心理干预、展开充分健康教育与护患沟通相关，使得产妇能够更了解自身的情况，更好地配合护理工作。

总的来说，宫缩乏力性产后出血患者在术后康复中，可以配合康复护理干预来提高产妇康复水平，护理干预效果显著。

参考文献：

[1]于丹. 针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J]. 中国农村卫生,2020,12(15):64-65.

[2]零若熹. 应用护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):93+98.

[3]张洋. 护理干预在宫缩乏力性产后出血患者产后康复方面的价值研究[J]. 基层医学论坛,2019,23(09):1282-1283.

[4]王春燕. 宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用与效果分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(05):213-215.

[5]姚海波. 护理干预促进宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2019,13(19):133-135.

[6]张艳红. 针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(20):193-194.