血透信息化管理系统及应用研究

徐菲

复旦大学附属中山医院 上海市 宝山区 201901

摘要：为防止血透医疗事故难追溯、血透数据缺失等事件发生，提升血透医务工作者的效率，降低工作负荷，本文对血透信息化管理系统及应用进行了研究，描述了血透信息化系统的组成，研究了该系统的具体功能，分析了该系统给血透工作带来的影响，可为血透信息化系统建设提供参考依据。

关键词：血液透析、信息化系统、应用；

1引言

随着信息化科学技术的快速发展，医疗治疗领域信息化也得到了长足的发展，特别是在血液透析相关领域，信息化利用比例越来越高，这与我国血液透析患者数量庞大、患者对医疗资源需求、民众的高质量健康要求以及信息化手段技术优势等密切相关。血液透析管理系统是集血液透析数据采集、存储、分析以及统计等功能于一体的信息化系统，可以帮助血液透析科室的医护人员方便、高效的完成日常的医护工作。血液透析信息化系统相对于以往纸质及手工记录信息具有血透数据信息准确、数据记录全面、历史数据可追溯、医嘱在医生/护士/患者之间流转无误、及时反映医疗事故以及医疗事件发现早等优势，同时在提升工作效率、降低医务人员工作负荷、提高血液透析质量等方面也有一定帮助。

2血透信息化管理系统

2.1 系统组成

血透信息化管理系统通常由血液透析医生终端、护士终端、患者（家属）终端以及管理终端、系统服务云等组成。其中医生终端主要用于创建病人基本信息、建立病历、添加医嘱包括长期医嘱和临时医嘱、每次透析时制订透析方案等。护士终端用于调取病人基本信息、长期医嘱和临时医嘱、透析治疗方案等资料；可进行病人首次透析前访视记录；可记录病人透析过程中的血压、脉搏、动静脉压等参数以及透析器的使用情况；

患者（家属）终端主要用于查看医生透析医嘱、血液透析安排、自身病情状况、反馈血液透析前后身体状态、反馈不同时间段身体状态、不同血液透析方法、血液透析仪器带来的变化等信息；管理终端主要用于管理血液透析设备状态、血液透析耗材管理、血液透析人员管理、血液透析计划安排等。系统服务云主要用于实现血液透析数据处理、数据分析、血液透析应用服务等。

图1血液透析信息管理系统组成

2.2血液透析信息管理系统功能

1）透析流程管理：使用工作流的概念，把每个患者的常规透析治疗按照时间顺序分成以下7个流程：透前称量、制定处方、确认处方、透析上机、交叉核对、透中护理、透后护理。

2）电子病历管理：电子病历应能够支持搜索功能、标签管理、新增患者、患者电子病历应包含基本信息、诊断信息、血透通路、血透、化验信息、病程记录、透析处方、透析医嘱、转归、治疗分析等内容

3）费用管理：患者透析结束后，系统根据患者透析过程中使用的耗材及护士护理所产生的费用，自动进行计费汇总。支持查询患者在某一段时间内透析所产生的费用明细。

4）药品及耗材管理：要求具有科室内部的耗材、药品使用管理，包括出库、入库等数据的记录和后期统计功能。可查看当日各班次的所有患者透析所用耗材汇总情况及具体患者的使用耗材。

5）排床管理：具备感染控制、智能排床、排床显示、排床个性化设置、床位使用率、排班耗材信息、急诊排班等功能；

6）设备管理：对科室透析设备有总体统计数据及分类详细信息，包括名称、品牌、型号、序列号、购买日期、使用日期、金额。自动记录透析机和水处理设备的维修、保养、报废、细菌、内毒素培养和化学污染物信息并支持快速查询功能。

7）报表统计：支持自动生成多种报表和数据的统计分析。包含但不限于并发症信息统计、耗材用量信息统计、药品用量信息统计、透析例次统计、血透室所有患者数值型化验项统计、患者信息统计、通路类型统计、血透质量监测、患者转归统计、传染病阴转阳统计、消毒使用记录、感染四项分布、透析间期体重控制率、维持性透析患者传染病标志物定期检测完成率、检验报告定时检测完成率以及年度血压控制率等统计分析。

8）检验提醒：对于定期透析患者需要有各种检验信息查询和逾期提醒功能。

9）透析机联机：可实现有线或无线连接，采集的参数包括：血流量、静脉压、跨膜压、超滤量、超滤率、电导度、透析液流量、若透析机带有血压模块则需采集舒张压、收缩压、心率。无需院方提供透析机通信协议。

10）质控上报：产品能够与现有全国质控上报中心系统进行对接，可以完成患者基本信息和化验数据的上报。

3系统应用效果

该系统集患者 信息管理、日常血透工作、血透室监测管理、运营数据统计分析于一体，有效提升血透科室的运营管理效率，降低运营管理成本。

在实施透析治疗护理中，对于医嘱的变更，该系统能及时体现在电子记录单上，优化了护理人员对医嘱执行、处理、核对、记录的行为。利用网络系统将电子病历应用于临床，改变了血透护士手工记录透析护理记录单的繁琐，节约了她们处理医疗护理文件的时间，使操作流程更加安全、便捷，避免工作中产生失误，降低差错事故发生的风险，提高患者就医的安全性。

图1血液透析信息管理系统应用

通过网络信息化管理，使护士长对于日常工作的安排也更加合理和高效，并且能够对患者治疗时间、治疗频率的安排及质量管理更加系统，对患者治疗中的各项指标及参数采集更加准确，使血透室获得大量的临床数据，为提高临床治疗质量及临床护理科研提供有力支持。