高龄女性备孕如何准备？产前检查做些什么？

高龄女性备孕如何准备？产前检查做些什么？

马丽

四川省巴中市中心医院产科 四川 巴中， 636000

随着国家二胎政策的放开，许多家庭跃跃欲试，尤其是70、80后女性，希望抓住生育年龄的尾巴，但对于他们来讲，大多数已经超过35岁，在医学上从生育角度来说，超过35岁的女性被称为高龄女性，首先她们受孕的机会明显低于年轻人，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，其次，父母年龄越高，宝宝出生缺陷越高发，例如常见的出生缺陷疾病——唐氏综合征，在35岁以上高龄孕产妇中的发生率超过理想年龄产妇5倍，45岁以上更达到近40倍，因此，要想顺利的备孕和生下二胎，高龄女性该做好哪些准备呢？

1高龄备孕存有哪些问题？

（1）受孕困难：女性随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐出现减退，生育能力相应降低。相关数据显示，20～24岁女性不孕几率大约是6%，34～39岁女性不孕率30%，39～44岁达到64%。实际上，除了卵巢功能降低，子宫肌瘤、阴道炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜息肉等其他一些妇科疾病也会引起女性不孕，故建议女性在备孕前到医院进行相应的妇科检查，及早发现原因，及时干预，以提高受压几率。

（2）不良妊娠结局发生风险高：高龄妊娠可对胚胎质量造成不良影响，高龄女性孕期流产、胎畸、早产几率显著升高。有统计显示，30～39岁女性不良孕产史的发生概率约为15%，40岁以上女性升高至28%～30%。此外，随着年龄增加，孕妇母体内分泌水平会出现增龄性变化，受精卵质量逐渐降低，甚至老化，使染色体畸形改变几率增加，胎畸风险增加。35岁以下健康女性发生率是2%～4%，35岁以上健康女性的发生率则可升高至8%～15%。

（3）妊娠期合并症增多：高龄妊娠除了可能会影响胎儿发育外，还会危及孕妇自身健康，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症发生率高。

2如何最大程度降低高龄备孕的风险？

（1）养成良好的生活习惯，提高卵子的质量

卵子是受孕成功的“种子”，其也有自身的青春期、成熟期、衰老期，虽然随着女性年龄增长卵子质量会有所降低，但不一定代表高龄女性就受孕困难。只要均衡饮食营养、养成良好的生活习惯、维持正常体重，也可让高龄女性拥有高质量的卵子。

①均衡饮食营养：备孕以及怀孕期间无需大补特补，如当归、人参等补益药材、食物，没必要过度进补。正常、均衡饮食即可，可多吃蔬菜水果、补充叶酸，并适当多吃富含维生素E、蛋白质的食物，少吃过于温热、辛辣的食物。但需注意，对于体质偏弱的备孕女性，可到医院就诊，在专业医务人员的指导下以食疗的方式调理身体，以达到最佳的备孕状态。

②良好的生活习惯：无论男女，熬夜可影响精子、卵子的质量。同时长期吸烟喝酒也会提高胎儿畸形的发生几率，导致胚胎发育质量下降，因此在备孕期应养成不熬夜、戒烟戒酒的健康生活习惯。

（2）孕前监测卵巢的储备功能

高龄女性受孕成功率低、流产率高与卵巢储备功能降低密切相关。因此，在备孕前监测抗缪勒管激素（AMH）水平，动态了解卵巢储备功能，及时干预以缩短备孕时间，提高受孕成功率。抗缪勒管激素水平的监测结果不会受月经周期的影响，而且其检测敏感性、特异性高于其他激素指标，是当前临床中评估卵巢功能的主要指标、

（3）维持体重正常：部分女性在30岁以后，由于新陈代谢能力下降极易发胖。肥胖可增加糖尿病、高血压等疾病发生风险，故在孕前要控制好体重，尽量将体质量指数（BMI）控制在18.5～24.9kg/m²。

（4）调整心态：大多数夫妻将备孕当作一项“任务”，这无形压力可增加受孕成功的难度。想要成功怀上宝宝，需要全身心放松，每周同房2～3次，无需刻意挑选排卵日子，这有助于保证精卵质量，提高妊娠成功率。

（5）补充叶酸：叶酸是一种与妊娠密切相关的维生素，其能有效预防胎儿神经管畸形，对于高龄女性更为重要。根据备孕女性的实际情况，合理补充足量的叶酸是优生优育的重要方法，建议女性在备孕前3个月遵医嘱补充叶酸。

（6）选择合适的怀孕时间：高龄女性顾及到自身生理因素，会急于怀有二胎。但这也要注意怀孕时间的选择，否则易出现流产、胎畸等情况，造成不良妊娠结局。若第一胎顺产，一般在哺乳期后可以再怀孕，但考虑生理、心理适应问题建议在1年后再准备怀孕。若第一胎剖宫产，需在2年后再考虑怀孕，否则孕期子宫破裂风险高。除此之外，有≥2次习惯性流产史、早产史的女性，应将上述正常受孕时间推迟6个月以上。若女性吸烟嗜酒的，应在戒烟酒后3～6个月再怀孕。同时。若在备孕期间感冒发热等患有其他疾病，在用药治疗前需确认自己是否怀孕，明确告知医生备孕情况，遵医嘱谨慎用药。

3高龄孕妇孕期需做哪些必要检查？

（1）孕早期（孕12周以内）

①进行妇科超声检查，排除宫外孕；

②进行血清孕酮、雌激素、HCG检测，检测激素水平是否正常，如果有异常需在产科医生指导下合理治疗。

（2）孕中期（孕12～28周）

①在孕11～13⁺⁶周时需要进行颈后透明带扫描（NT）检查，初步筛查胎儿畸形；

②孕12周后进行无创DNA或升级版无创DNA；

③孕13周进行甲状腺功能、甲胎蛋白检测；

④在孕16周进行唐氏筛查；

⑤根据上述检测结果，在孕18～22周进行羊水穿刺，进一步明确胎儿发育情况。

⑥孕20周进行血压检测；

⑦在孕22～26周进行四维彩超胎儿畸形大筛查，观察胎儿生长发育情况，并察看母体胎盘、脐带、子宫、羊水等是否存有异常状况，一旦出现异常在产科医生指导下合理进行治疗和调理。

⑧孕24周进行糖筛检测。

（3）孕晚期（孕29～42周）

①孕29～32周时，需要进行第2次四维彩超大排畸筛查，了解胎儿生长发育情况；

②孕32周后需进行胎心监护以及关注血红蛋白的变化，随着孕周增大，胎儿需要的营养增多，孕妇及时补充含铁食物或者药物预防贫血，为分娩预防产后出血做准备；

③孕37周后，孕产妇需配合医生进行各项分娩前的检查准备工作，全面评估，为顺利分娩做好准备。

4高龄孕妇孕期保健注意事项

（1）缩短产检间隔时间：普通孕产妇（20～34岁）的产检频率是：孕28周前每4周检查1次，孕28周～36周每2周检查1次，孕36周后每周检查1次。而对于高龄产孕妇，若有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病者，应根据实际病情缩短检查时间，并增加相关检测项目。但对于多肽、宫颈机能不全妊娠的患者，应增加产检次数，增加产检频率。此外，孕期期间出现胎动频繁、胎动次数减少、羊水量少等情况，需及时就真。

（2）合理饮食运动：孕24～28周空腹测糖耐来排除妊娠期糖尿病，孕期要密切关注血糖、血压等指标，这期间建议补充钙剂，预防腰腿疼、腿抽筋和妊娠高血压，同时要适当的运动，比如散步，每次可持续20～40分钟，每天至少1次，注意运动一旦出现宫缩需立刻停止运动。饮食上要注意少吃多餐，先喝清汤，再吃蔬菜，主食荤食慢慢吃。同时，多饮水，多进食易消化食物，少吃辛辣、油炸、油腻的食物。

（3）合理安排作息时间：对于孕妇来说，睡眠尤为重要，所以孕妇一定要保证早睡早起，采取左侧卧位，规律作息。不长时间地看电视、玩手机。同时注意舒缓日常情绪，保持平静、舒畅的心态；适当调整工作压力，防止过度劳累。

总之，高龄女性在孕前、孕期做好身心准备，孕前、孕期尽早、细致的进行检查，做到既谨慎又放松，那么高龄女性也可以轻松怀孕及分娩。