循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的应用效果

循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的应用效果

杨杰

（合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院 230000）

[摘要] 目的 分析循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的应用效果。方法 选择2019年8月-2020年12月我院收治的泌尿系结石复发患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，比较两组患者应用效果。结果 实施护理之后，观察组患者出现1例复发，复发率为2.94%，对照组患者出现8例复发，复发率为23.53%（P<0.05）；观察组患者护理满意度为94.12%，远高于对照组（P<0.05）。结论 循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中应用效果显著，能够明显预防泌尿系结石复发，提高患者预后质量，值得临床推广和应用。

[关键词] 循证护理；泌尿系结石；预防；应用效果

[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in the prevention and nursing of urinary stone recurrence. Methods A total of 68 patients with recurrent urinary calculi admitted to our hospital from August 2019 to December 2020 were selected as the research subjects, and randomly pided into the observation group and the control group, 34 cases in each. The control group received routine nursing, and the observation group received evidence-based nursing, and the application effect of the two groups of patients was compared. Results After the implementation of nursing, the observation group patients had 1 case of recurrence, the recurrence rate was 2.94%, control group patients had 8 cases of recurrence, the recurrence rate was 23.53% (P<0.05); The nursing satisfaction of observation group was 94.12%, which was much higher than that of control group (P<0.05). Conclusion The application of evidence-based nursing in the prevention and nursing of urinary stone recurrence is significant, can significantly prevent the recurrence of urinary stone, improve the quality of prognosis of patients, worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Evidence-based nursing; Urinary calculi; Prevention; Application effect

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，临床表现为一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿，以及排尿困难和排尿疼痛^[1]。男女性发病比例为3：1，发病因素较为复杂，与职业、饮食、生活质量、水分摄入量、气候、尿液等因素原因有着密切的关系。发病率为1%-10%，有25%的患者需要进行住院治疗，此疾病患者的住院率居泌尿外科住院疾病的首位，并具有较高的复发率，5年内的复发率为40%-50%，10年内的复发率为50%-60%^[2]。因此，在患者治疗过程中开展有效的护理工作十分必要。循证护理是一种新型的护理模式，是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程^[3]。为进一步分析循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的疗效，选择2019年8月-2020年12月我院收治的泌尿系结石复发患者68例的临床资料，现将调查结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年8月-2020年12月我院收治的泌尿系结石复发患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例。其中，观察组男22例，女12例，年龄25-77岁，平均年龄（38.23±1.22）岁，单侧肾结石患者17例，输尿管结石患者17例，病程1-8个月，平均病程（4.21±1.03）个月。对照组男23例，女11例，年龄23-76岁，平均年龄（38.09±1.14）岁，单侧肾结石患者19例，输尿管结石患者15例，病程1-8个月，平均病程（4.19±1.05）个月。纳入标准：经临床诊断确诊为泌尿系结石；心理状态正常，能够积极配合治疗；患者及其家属对本次研究知情，签署了知情同意书。排除标准：患有严重的精神障碍或语言障碍；合并恶性肿瘤；中途退出研究者。两组患者一般资料比较，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括监测生命体征，监督患者用药等。

观察组患者实施循证护理，包括：（1）成立循证护理小组，小组成员由护士长、责任护士和责任医师组成，小组的每一位成员都需要经过专业的循证护理培训。小组主要任务是通过实施监测患者身体各项数据，分析患者病情，根据患者身体变化状况，发现结石复发和形成的因素，同时提出预防尿路结石形成的问题：饮食类型；饮水量和时间，以及睡眠姿势问题，为每位患者制定个性化的护理方案。（2）循证支持，明确问题后，根据关键词在知网、万方等知名文献收录平台查找相关文献，并对文献的可靠性进行评估，以此来提供专业的循证支持^[4]。此外，除了专业的理论性研究之外，同时还要结合实际，结合临床患者状况，制定最合适的护理干预方案。（3）实施循证护理，①饮食规范，高蛋白饮食是引发泌尿系结石的重要原因之一，护理人员需要均衡患者高蛋白摄入，详细了解患者饮食结构，对患者结石进行分析。以低糖低脂低钠饮食为主，适当限制钠即食盐的摄入，可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发^[5]。多饮水排尿，注意夜晚入睡前及清晨空腹饮水。确保每天的饮水量达到 2000 毫升以上，尿量在 2000 毫升左右，在检查过程中，可以倒水给患者饮用，并设立标牌提醒多喝水，同时要与家属实施沟通，一起积极配合。②睡眠管理，患者睡眠体位也对结石的形成有直接影响，仰卧睡眠不利于结石的排出，可同时采用侧卧及仰卧，促使结石复发率可以降低。可以为患者讲解睡眠姿势对疾病造成的影响，方面患者有清晰的认知，提高睡眠质量。③心理护理，与患者加强沟通和交流，减轻患者在治疗过程中产生的不安和焦虑情绪，向患者及其家属说明结石形成的原因、治疗方式和疗效，告知患者日常生活注意不要憋尿，术前排尿有助于尿路通畅。提高患者治疗疾病的信心，疏通患者因疾病而压抑的情绪，树立正确的疾病观念，告知患者积极地心态有利于更好的康复。

1.3观察指标

1. 比较两组患者的复发率，通过百分比加以显示；

2. 比较两组患者护理满意度，采用我院自制的调查问卷，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度为非常满意和一般满意之和。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0对全文数据进行分析，计数资料采用²检验，用%表示，经分析比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的复发率

实施护理之后，观察组患者出现1例复发，复发率为2.94%，对照组患者出现8例复发，复发率为23.53%（P<0.05），见表1。

表1两组患者的复发率（%）

2.2两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度为94.12%，远高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理满意度（%）

3讨论

泌尿系结石临床症状表现为血尿、排尿困难、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺等，不同位置的结石，临床症状有所不同，但大都伴随着严重的痛感，影响患者身心健康^[6]。目前，手术是临床治疗泌尿系结石的主要手段，随着医学技术不断提升，腹腔镜激光碎石术逐渐成为主要的治疗方式，该种手术方式具有安全性高、操作简单等优势，可以帮助患者及早康复。为了进一步减轻患者疼痛感，开展有效地护理方式必不可少，循证护理坚持以患者为中心，根据患者的实际情况及对病情的分析，为患者制定了有关的针对性护理方案，如饮食规划、按时饮水、睡眠姿势等体谅患者在面对疾病时的困扰和痛苦，对其给予宽容和温暖，帮助其缓解紧张等不良情绪。这对泌尿系结石复发可以有效预防，提高患者对治疗依从性的满意度和护理效果。本研究结果显示，对观察组患者实施循证护理之后，观察组患者出现1例复发，复发率为2.94%，对照组患者出现8例复发，复发率为23.53%；观察组患者护理满意度为94.12%，远高于对照组（P<0.05）。表明，相比于传统的护理干预，循证护理干预更具有科学性和规范性，循证护理可以有效降低复发率，降低患者的疼痛感，帮助患者恢复身心健康。

综上所述，循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中应用效果显著，能够明显预防泌尿系结石复发，提高患者预后质量，可推荐使用。

参考文献

1. 张金燕 , 吴明亮 , 袁小芳 , 等 . 延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响[J]. 医药高职教育与现代护理 ,2019,2(01):40-43.

2. 刘嘉欣 . 循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的应用价值 [J]. 饮食保健 ,2019,6(27):128-129.

3. 黄小雪，高生慧. 循证护理在泌尿系统结石复发预防及护理中的 应用效果分析［J］. 临床医药文献电子杂志，2019，6（74）：94.

4. 宋欣，张瑜，张凤云，等. 泌尿系结石患者开展中医循证护理的应用体会［J］. 中国中医药现代远程教育，2020（13）.

5. 董会超 . 个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的效果观察 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2019,4(45):27.

6. 黄美红 , 李淦洪 , 姜琴 , 等 . 综合护理干预对预防不同成分泌尿系结石复发的影响研究 [J]. 中国医学创新 ,2017,14(13):79-82.