如果桡骨远端骨折我们应该怎么办

如果桡骨远端骨折我们应该怎么办

王文科

青川县第一人民医院 ，四川 广元 628115

桡骨远端骨折是一种发生在桡腕关节面近侧2~3cm位置处的骨折，常发于6~10岁儿童群体或60~69岁女性群体中，在疾病的临床治疗中通常采用手法复位、夹板固定或石膏固定等治疗方法进行治疗。但是对于一些不稳定的桡骨远端骨折，尤其是关节内骨折，如果单纯的采用石膏外固定，很难对关节面进行稳定的固定和对位，而后引发腕关节性关节炎、尺神经压迫等症状，而发生桡骨远端骨折后的正确处理方法有哪些呢？下面一一为大家揭晓。

一、桡骨远端骨折的治疗方法

（一）非手术治疗方法

对于简单的关节外骨折，在如今的临床治疗中，通常采用非手术治疗方法为患者进行治疗。在臂丛神经阻滞下或局部麻醉下，采用手法复位方法，使用夹板或石膏，将腕关节固定在偏位，也可以根据患者骨折块的具体位移情况，确定腕关节的具体固定位置、手掌侧甲板的长度等。对于非手术治疗来说，其重点就是把握好桡骨远端掌倾角、尺倾角和桡骨的长度等，而后视患者情况组织患者进行早期功能锻炼。在为患者进行固定时，需要对石膏和小夹板的松紧度进行及时调整，确保固定的牢靠性，避免患者出现骨折移位的症状，尽可能降低对腕关节功能所产生的影响，通常情况下固定时间在4~8周。除此之外，因为小夹板更容易调整，所以在复位后的固定方式选择方面，一般选择小夹板。

（二）手术治疗

（1）经皮克氏针固定

该治疗方法主要应用于闭合复位后容易位移且无法保证良好的位置的骨折患者的临床治疗中，这种方式不仅操作简便，而且对患者所造成的创伤也比较小，二次手术容易去除，也不会对软组织造成过大的影响，但是采用这种技术也可能会导致患者出现比较多的并发症，比如克氏针脱出、针道感染等。与此同时，经皮克氏针固定器可以单独使用，也可以与其他固定方式结合使用，在临床使用时应根据情况进行合理的选择。

（2）外固定架固定

该治疗方法是桡骨远端骨折患者临床治疗中的常用方法之一，这种治疗方法主要借助骨间韧带牵引具有的力学原理，通过对骨块进行牵引，使其达到指定位置进行间接复位，而且外部固定支架具有的支撑作用，也可以在一定程度上抵消前臂肌肉所产生的收缩力，纠正骨折所引起的缩短等症状，使其可以长时间维持复位的状态。同时在患者骨折恢复期间也可以减小纵向拉力，有利于帮助患者恢复腕关节掌侧倾角。外固定架固定方式操作简单，能够有效节省操作的时间，也正是因为如此，该方法在临床中得到了广泛的应用。

（3）切开复位钢板内固定

该治疗方法在临床中的应用非常广泛，而且该技术的发展也比较成熟，有关该技术的报道也非常多。一般情况下，切开复位钢板内固定术主要应用于复位后无法良好维持复位的骨折、粉碎性骨折或是陈旧性骨折的临床治疗中。采用这种治疗方法，可以使患者关节面而得以完整恢复，保证桡关节和桡腕关节的稳定性，却是腕关节的功能可以恢复到最佳状态。

（4）腕关节置换术

随着临床医疗水平的不断提升，在如今的临床治疗中，人工关节假体的应用也越来越多，该方法主要应用于严重的腕关节炎、腕关节僵硬等疾病的临床治疗中属于一种新型的治疗方法，采用该方法可以有效的改善患者的腕关节功能。但是该方法在经过一系列的实践后，依然存在假体下沉、松动或脱位等现象，所以腕关节置换术依然有待进一步研究与发展。

二、桡骨骨折的护理措施

（一）心理护理

患者面对突如其来的疾病，通常会产生惧怕等不良心理，因此需要为患者做好心理方面的辅导，详细为患者解说疾病的具体情况，帮助患者了解疾病的相关知识，及时疏导患者的不良心理情绪，减轻患者压力，提高患者的依从性配合性。

（二）观察病情变化

在患者接受手术治疗后，需要对患者的骨折位置、外固定松紧度、动脉搏动以及皮肤温度等情况进行密切观察，一旦出现问题，需要立即作出干预。

（三）功能锻炼

在早期督促患者进行功能锻炼，有助于帮助患者恢复肢体运动，提高患者的预后效果，同时，功能锻炼也能够促进患者骨质快速增长，避免出现关节僵硬等并发症。比如，在早期可以督促患者进行拇指以及其他手指的主动运动，包括充分屈伸五指、用力握拳挡，避免患者出现水肿等并发症，同时也能够促进静脉回流。也可以督促患者完成关节和肘关节功能锻炼，从而预防关节僵硬和肌肉萎缩。

（四）健康宣教

在患者治疗过程中，必须要对患者进行全过程健康宣教，根据患者的实际情况制定健康宣教方案，详细为患者介绍疾病的相关情况，告知患者相应的注意事项以及锻炼方式。

总之，在桡骨骨折患者的临床治疗中，可以采用传统的手法复位石膏外固定方式为患者进行治疗，并取得确切的疗效，但是对于一些粉碎性骨折等关节内骨折不稳定的桡骨骨折患者，如果单纯的采用手法复位石膏外固定方式进行治疗，很难达到关节面对位和稳定固定的效果。现如今，随着医疗水平的不断提升，内固定技术也发展成熟，临床治疗中，治疗桡骨骨折的方法也越来越多，所以在实际的治疗过程中，应根据患者的情况，合理的选择治疗方法，也可以将多种方法进行结合，并为患者实施对应的护理措施，从而帮助患者减轻痛苦，预防并发症，促进患者康复。