腰椎间盘突出症患者如何做康复运动

腰椎间盘突出症患者如何做康复运动

陈仕文

岳池县中医医院 骨伤科 四川岳池 638300

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱外科疾病，又称脊柱退行性疾病。其发病原因是腰椎间盘（由髓核、纤维环以及软骨板组成）退变，同时纤维环有部分或者全部破裂，导致髓核突出刺激或者压迫神经根或马尾神经，从而引起腰疼或者坐骨神经痛，有时伴有下肢麻木，甚至出现马尾综合征等。那么，腰椎间盘突出症患者应该如何做康复运动呢？

一、自我康复锻炼

（一）半俯卧撑

方法：先呈俯卧状态，后两手掌撑地，两手撑距略大于肩宽；两上肢略微弯曲，大臂向外张开与躯干略呈70度夹角；两脚尖蹬地，两腿挺直；身体尽量呈一条直线缓慢升降，不下凹不翘臀。

作用：缓解腰部肌群的过度紧张，改善腰椎的生理曲度。　　

注意：患有急性腰椎间盘突出症、骶髂关节前脱位或者腰椎滑脱等的患者慎用。

2. 弓虫伸腰

方法：先呈俯卧屈膝状态，两臂向前伸直，掌心向下贴于床面。后肘关节屈曲，两手臂沿着床面向后缓慢移动；再以肘膝部为支撑点，肩髋部为轴心支撑身体，最大程度屈膝、屈髋，使得臀部后坐，腰部后弓。保持姿势片刻后，再从腰部到背部，再到颈部依次伸展，使身体恢复最初姿势。

作用：放松背部、腰部的肌肉，缓解腰部、背部的疼痛，改善肩、肘、髋、膝等关节的灵活度。　

注意：患有腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、骨质疏松、椎弓根骨折以及腰部疼痛剧烈等的患者慎用。

2. 直腿抬高

方法：先放松全身，保持仰卧状态，双腿伸直，双手位于身体的两侧，掌心朝下。后缓慢抬起一条腿，拉伸至至最大限度后，保持状态片刻，再将腿缓慢放下；再抬起另一条腿重复上述动作，如此交替反复进行。

作用：缓解腰背部的疼痛，缓解下肢麻木的症状，还能恢复腰肌以及下肢的力量。　

注意：腰部扭伤严重或者腰椎滑膜嵌顿，以及处于腰椎间盘突出症急性期的患者慎用。

2. 垫拳摆髋

方法：先保持仰卧状态，两脚掌平撑着床面，两腿靠拢对齐。双手握拳，拳面贴于腰间两侧。再左右摆动两腿，带动腰背转动，同时跟随腰部适当调整两拳位置，使得两拳能对腰部局部的穴位产生按压刺激。

作用：缓解腰部板结的症状，减轻腰部的疼痛，还能调整腰骶部小关节紊乱等症状。

注意：腰椎结核、急性腰扭伤，以及处于腰椎间盘突出症急性期的患者禁用。

2. 运髋舒腰

方法：先保持仰卧状态（以左侧为例），同时头枕左手手臂，右手手臂伸直，两腿伸直、放松。再将左侧下肢进行屈髋、屈膝，然后向外轻旋左侧髋关节至最大限度时，将左侧下肢进行伸髋、伸膝，然后再屈髋、屈膝并向内轻旋左髋关节，使左腿恢复初始状态。右肢进行重复动作，如此交替反复进行。

作用：调节髋关节的灵活度，增加同侧腰背部肌肉的力量，改善腰痛的症状。

注意：髋关节疼痛较为剧烈，以及髋关节脱位、髂胫束损伤、急性腰扭伤的患者慎用。

2. 侧方击拳

方法：先保持仰卧状态（以右侧为例），两腿放松并伸直，左臂置于体侧，右臂屈肘并握拳，右腿屈髋、屈膝，足掌贴于床面。后右拳用力向左击出，击拳的时候身体跟着扭转，之后收回右拳，左侧重复上述动作，如此交替反复进行。

作用：缓解腰部的疼痛，改善腰部肌群的紧张，增加腰椎的灵活度。 　　

注意：急性腰扭伤等或处于腰椎间盘突出症急性期的患者慎用。

（七）撑体震腰

方法：先呈仰卧状态，双手放于身体的两侧，掌心朝下；两下肢屈髋、屈膝，足掌贴于床面。后两手臂微微用力往后撑，使腰部、臀部离开床面，保持状态片刻后，缓慢松手使身体恢复原状态。

作用：松解腰背部的筋经，缓解筋经黏连现象。

注意：患有腰椎结核、肿瘤或者严重的骨质疏松、骨质增生的患者慎用。

8. 飞燕点水

方法：以腹部为支撑点俯卧，两手臂平放至身体的两侧，两下肢尽力向后伸直，上半身尽力上抬，像燕子点水一样。

作用：增强腰背部肌肉的力量，同时减少腰背部的受力，平衡腰部前后软组织的协调。

注意：腰痛较为剧烈以及腰部活动受限的患者慎用。

以上方法适用于处于腰椎间盘突出症缓解期的患者，或者腰肌劳损较为严重、骶髂关节前（后）脱位、腰椎小关节错乱、关节突综合征、骶髂关节炎、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛、臀上皮神经炎等的患者。患者可结合自身身体状况适度练习，不要操之过急或者盲目自信，也不要担心过度，不敢活动。有上述症状的患者可在专业医生的指导下每日锻炼1～2次，把握锻炼时间，每次锻炼时间控制在30分钟左右，选择在比较放松、空旷的环境下进行。此外，患者还可以通过练瑜伽、做普拉提、打太极等较为舒缓的运动来增强肌力、提高柔韧性、调节平衡力。

二、日常生活管理

（一）饮食习惯

做到合理饮食，平衡膳食；少吃多餐、多吃蔬菜水果以及一些含钙量比较高的食物，如奶制品、豆制品等。

（二）姿势调整

脊柱不正，会使腰椎间盘的受力不均匀，从而造成腰椎间盘突出。良好的生活或者工作习惯，正确的站姿、坐姿、睡姿等，可以减少腰背的负担，减缓其退化的速度。

1、站姿坐姿

尽量做到“站如松，坐如钟”，抬头挺胸。不能太久保持同一姿势，在一定的时间后要适当地进行活动活动，以解除颈部以及腰背部的肌肉疲劳。选择桌椅是不要太高或太低，桌椅的高度差也要适中。此外，少用有滑轮的转椅，因为转椅以转动，不稳定，需要腰部付出一定的力量来维持稳定，这样很容易引起腰背疲劳。最好选用那种靠背的，且靠背下面有突起的椅子，这样能够使腰椎保持前屈的状态。

2. 睡姿

尽量不要睡太软的床垫，因为这会使得腰背部一直保持弯曲状态，应该尽量睡硬板床。

（三）医疗

1、腰椎间盘突出症患者需慎重做推拿、按摩、针灸等，因为这可能只能当时缓解一点疼痛，但实际却会因为频繁的按压刺激导致病情加重。如果确实需要做，也应尽量在正规的医疗或康复机构进行。

2、膏药大多数只具有缓解症状的作用，但并不能从根本上治疗该病。

3、不宜轻信偏方，应该进行正规、科学的治疗。

4、该病以非手术治疗（包括生活护理、物理治疗或药物治疗等）为主，对于病症较轻缓的患者，首选非手术治疗。具体的方案包括：

①尽量卧床休息，同时做好腰围保护工作，可适当的下床活动；

②非甾体类的消炎镇痛药物治疗或者静脉输注甘露醇以减轻神经性根水肿治疗；

总结：

腰椎间盘突出症是身体机能退变或肌肉劳损等多种原因积累导致的，其中劳伤会加重椎间盘的退变，因此预防以及康复的关键在于减少劳伤，加强脊柱的稳定性。对于长期使用腰围的患者，需要特别注意腰背肌的锻炼，防止其衰老萎缩。