慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学临床研究

慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学临床研究

王晓城

西北民族大学附属医院 ( 甘肃省第二人民医院 ) 甘肃兰州 730000

摘 要：目的：总结分析慢性肾衰竭血液透析患者中医证候学分布情况。方法：样本选自2019年1月-2021年1月于本院行血液透析60例慢性肾衰竭患者，总结分析患者临床资料，探究其中医证候学分布情况。结果：60例慢性肾衰竭血液透析患者主要中医证型为肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚，不同透析时间患者兼证分布存在差异。结论：血液透析患者中医证型以肺脾气血、气阴两虚、肝肾阴虚为主，并伴有多种兼证，临床可依据患者中医证型及兼证选择适宜的中医治疗方案。

关键词：血液透析；慢性肾衰竭；中医证候学

多种慢性肾脏疾病进展至终末期可诱发慢性肾衰竭，该疾病为多因素所致肾脏实质性损伤，患者肾脏功能异常，引发机体酸碱与电解质失衡，代谢产物大量潴留，并可导致内分泌紊乱^[1]。血液透析是临床治疗慢性肾功能衰竭的主要方案，治疗期间利用透析设备净化血液，可替代部分肾脏功能，进而控制患者病情进展。长期行血液透析治疗可导致失衡综合征、低血压等并发症，为此需选择更为有效的治疗方案^[2]。传统中医理论对肾脏疾病研究较为完善，采用中医药辅助治疗肾功能衰竭是现阶段临床研究的热点。本研究择取本院患者为基础性评价样本，探究并分析慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学分布。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本选自2019年1月-2021年1月于本院行血液透析60例慢性肾衰竭患者，全部患者临床症状为尿量减少、乏力、恶心呕吐等，肾功能指标异常，经综合检查确诊慢性肾衰竭，且符合血液透析相关指征，且对本研究内容知情同意。总结并分析两组基线临床资料，男35例，女25例，年龄跨度范围统计值28-72岁，平均（50.49±2.75）岁，其中糖尿病肾病10例、高血压肾损伤12例、慢性肾小球肾炎19例、多囊肾10例、慢性间质性肾炎9例。

1.2方法

总结60例患者各项临床资料，依据其临床症状确定所属中医证型及兼证。

1.3评价标准

中医证型评价标准：（1）肝肾阴虚：烦躁易怒，耳鸣头晕，手足心热，眼部干涩，口燥咽干，腰膝酸软，抽搐或痉挛，舌暗红或颜色淡，舌苔薄黄且干，脉眩细。（2）肺脾气虚：自汗，乏力神疲，便溏纳呆，舌淡且存在齿痕，舌苔润白，脉沉弱。（3）脾肾阳虚：手足冰冷畏寒，便溏纳呆，腰膝冷痛，夜间频多，舌胖大且存在齿痕，舌苔水滑薄白，脉沉弱。（4）肾阴阳两虚：腰膝冷痛，手足心热，口燥咽干，大便干结，尿色黄且少，舌苔薄白，脉沉弱。（5）气阴两虚：兼具气虚与阴虚证。（6）气不摄血：气短心肌，面色萎黄，腰膝酸软，乏力神疲，舌苔薄白且存在齿痕，脉沉细弱。

兼证评价标准：（1）湿热内阻：食欲不振，恶心呕吐，口渴口苦，乏力神疲，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。（2）寒湿中阻：食欲不振，恶心呕吐，便溏，畏寒肢冷，舌胖大，舌苔白腻，脉沉弱无力。（3）血燥生风：皮肤瘙痒干燥，面色萎黄，乏力心肌，腰膝酸痛，大便干结，舌苔干，脉细无力。（4）湿浊上凌心肺：胸痛胸闷，无法平卧，呼吸困难，水肿，舌有齿痕，舌苔白腻，脉细弱无力。（5）瘀血内结：腰部刺痛，皮肤组织瘀斑，舌苔暗紫色，脉沉涩。

1.4统计学方法

引入SPSS23.0软件进行研究数据计算分析，计量资料为正态分布的（ ±s）表示法，并采用t检验模式对比分析，计数资料为%表示法，并采用χ²检验模式对比分析，如检验值P＜0.05则数据对比存在统计学差异。

2. 结果

2.1统计分析慢性肾衰竭血液透析患者中医证型分布

60例慢性肾衰竭血液透析患者主要中医证型为肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚，具体结果如下表

表1 统计分析慢性肾衰竭血液透析患者中医证型分布

2.2统计分析不同透析时间患者兼证分布

不同透析时间患者兼证分布情况存在差异，具体如下表

表2 统计分析不同透析时间患者兼证分布

3. 讨论

中医理论中慢性肾功能衰竭属于肾风、肾劳、腰痛、溺毒范畴，致病原因为风寒湿邪侵入机体及饮食不洁，情志不畅等，患者肾气衰竭，无法泌浊分清，机体湿浊内滞，血瘀阻络，进而累及多个脏器病变^[3]。

慢性肾衰竭患者病情本虚标实，邪实为标，正虚为本，依据中医证候学分型标准，主要包括肺脾气血、气阴两虚、肝肾阴虚、肝肾阳性、肾阴阳两虚、气不摄血等证型^[4]。本研究结果显示，患者主要中医证型为脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚。同时，本研究对血液透析患者中医兼证分布进行分析，透析时间低于1年患者兼证以湿热内阻、寒湿中阻为主，透析5年以上患者多为血燥生风，湿浊上凌心肺、寒湿中阻兼证发生率随透析时间延长显著降低，建议早期血液透析患者限制液体负荷量，调整水盐摄入量，以预防湿浊上凌心肺、寒湿中阻的兼证^[5]。

综上分析，血液透析患者中医证型以肺脾气血、气阴两虚、肝肾阴虚为主，并伴有多种兼证，临床可依据患者中医证型及兼证选择适宜的中医治疗方案。

参考文献：

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[3]田茹,冯兴中,罗洋.血液透析患者中医证型与认知功能障碍的相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2020,15(11):2086-2089,2093.

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[5]马招娣.基于中医证型的饮食护理干预对糖尿病肾病患者血糖水平、肾功能的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(16):2685-2687.