聊一聊CT检查那些事

聊一聊 CT检查那些事

李捷

四川省达州市通川区人民医院 四川 达州 635000

CT检查已经成为临床必备的检查项目，应用范围越来越广泛，能够用于检查人体各个部位与系统，得到高清晰度的影响图像，并且通过不同软件和技术分析，能够对病变位置与特点进行准确显示，为临床治疗、诊断提供结果依据。我国CT机的拥有数量越来越多，CT检查的人数和频率也在增加。CT检查是通过X线原理成像，在显示清晰图像的同时，也会存在很大电离辐射，在造福群众的同时，也提高了群众和个体的辐射剂量。如何充分利用CT检查，避免辐射，成为群众关注的问题。

近年来，CT检查的数量剧增，主要原因是患者和医生过于依赖辅助检查，忽略了查体与临床体征和症状，儿童CT检查的数量也在增加，主要是由于CT检查快捷方便。体检能够尽早发现疾病并进行治疗，病变早期病灶较小，普通的X检查无法发现病灶，超声检查的人为因素过多，会出现漏诊，核磁共振检查时间长、费用高，因此大部分临床医师都选用CT检查。CT检查通过断面扫描以及后处理技术，能够将细小结构清晰显示出来，让医生清晰发生病变位置、病变边界、内部结构以及和周围组织的关系。由于CT检查的便捷性，它能够适用于各种急诊检查，其中包含非常多疾病，比如冠心病、动脉瘤、脑血管疾病、急腹症、外伤性疾病以及动静脉栓塞等。CT检查能够检查多个系统和部位，适用人群非常广泛，只有孕妇无法使用。能够有效诊断中枢神经系统疾病，比如颅内肿瘤、寄生虫病、炎性病变、脑血管疾病等，为医生提供可靠的诊断依据。CT检查能够有效诊断头颈部疾病，比如眶内肿瘤、鼻窦肿瘤和炎症、中耳炎、内听道骨质病变等。CT检查腹盆腔，能够将空账和实质脏器的疾病显示出来，其中包含胰腺、脾、肝、胆、肾上腺、生殖系、泌尿系等。在必要情况下可以加强对这些疾病的CT检查，CT检查加强指的是通过静脉注射的方式将含碘的造影剂迅速注入血管，通过CT扫面，在CT成像时含碘部位会呈现出高密度，采用这种检查能够对病变情况、血流情况和周围结构关系进行准确观察，为治疗和诊断提供信息依据。通过CT检查分辨率高的特点，能够精确发现在各个部位和间隙中的淋巴结。能够检查骨关节系统，发现其中的骨质破坏和隐秘性骨折，能够有效帮助肿瘤炎症、肿瘤样病变和原发性肿瘤等疾病的鉴别和诊断。通过造影清晰增强能够对冠状动脉和大血管病变进行清晰的血管夹层、血管变异、动脉瘤以及各种斑块显示，并且能够立体显示出来，为临床治疗带来可靠的信息依据。CT扫描除了应用于疾病筛查和疾病诊断以外，还能够在临床治疗中应用，例如介入手术，CT机能够作为定位设备，通过CT图像进行定位和穿刺，此外，在放射治疗肿瘤患者时，CT扫描的定位作用能够对治疗范围进行设定。在临床治疗中，CT扫描是非常重要的一项检查，得到了许多患者和医生的认可。

CT检查对人体健康的影响。CT检查的X射线辐射剂量比较高，一次胸部CT检查所产生的辐射含量是胸部X射线平片的300倍。一次经典腹部CT扫描产生的辐射剂量是正位腹部平片的50倍。CT扫描对人体产生的主要危害是X线电离辐射和人体物质、细胞以及体液等物质出现的相互作用，会对机体内的细胞和部分大分子结构产生直接破坏。人体进行多次电离辐射候，会导致细胞损伤，这种伤害是无法逆转的，并且还有可能出现染色体畸变，所产生的影响会存在于患者个体或是他的子代。电离辐射过多会对免疫学和血液学方面的指标产生明显影响。在短期内患者进行1-2次CT扫描，可能不会明显影响到机体。CT扫描产生的辐射会提高患者的患癌风险。虽然1次CT检查导致的患癌几率较低，但是经常频繁进行CT检查，所产生的电离辐射危害是非常显著的。

CT检查的致癌风险。电离辐射高剂量会引发恶性病变和其他健康问题的情况，人们在100多年前就能已经知晓。一个人一年接受的自然辐射剂量大致是3mSv，以往人们接受的主要自然辐射来源是氡等元素，医学检查产生的辐射比例在人们生活里面只占据六分之一。现在CT的广泛使用导致患者检查的重复比例持续上升，人们医疗辐射的接受量持续增长。儿童如果接受大量电离辐射，就会增加乳腺癌的诱发风险；接受过多次CT检查的患者，在晚年患上腹部恶性肿瘤的几率会大大增加。人们在接受250mSv以上的电离辐射剂量后，会引发癌症。在人们腹部CT检查接受10mSv电离辐射剂量后，恶变风险会增加至1/2000。受检者进行一次CT扫描会接受到大约15-30mSv的剂量，在进行多次的连续扫描后，会接受到50-150mSv的电离辐射剂量，这种剂量与日本原子弹爆炸事件中幸存者所遭受的剂量接近。几次CT扫描就会让辐射剂量达到增加癌症风险的范围内，多次进行X射线电离辐射会诱发很多肿瘤疾病，例如甲状腺恶性肿瘤、造血系统恶性肿瘤、肺恶性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤等，甚至还有可能引发膀胱、卵巢、胃肠道、皮肤以及中欧神经系统的病变。

CT检查辐射剂量控制。医疗领域中CT检查得到了广泛应用，其中的电离辐射危害成为公众重点关注的问题，通过CT检查频率的降低、对人群不同特征进行扫描参数调整，有效减少受检群众的辐射剂量，防止其他不必要的部位受到照射，从而降低个体检查的受照剂量。提高普通群众和医护人员的辐射文化素养，能够对辐射危害进行有效控制。目前CT机的软件和硬件得到了迅速的普及与发展，制定了患者辐射受剂的要求和标准。

CT检查注意事项。在进行胸部、四肢、头部等部位的CT平扫者，通常不需要进行特殊准备，但是在检查前需要将检查部位含有金属材料的各种物品拿掉，比如发夹、耳环、眼镜、项链、手镯、钥匙、手机等，避免出现金属伪影，对图像质量产生影响。检查腹部和盆部者，在前一周不能吃具有金属含量的药物，不能进行胃肠造影；在检查当天需要禁食或空腹4-6小时，可以饮水；自带1000ml的饮用水，在扫描前半小时饮用600ml-800ml的水，充盈部分小肠和胃，在检查前需要饮用200ml-400ml的水；检查时需要膀胱充盈，处于憋尿的状态。非特殊情况，孕妇不能进行CT检查。

检查后注意事项。接受增强CT扫描后，需要在医院等候30分钟，如果出现不良反应要及时联系医护人员，检查后要多排尿、多喝水，避免不良情况的发生。检查后如果发生轻度不良反应，静坐一段时间后，症状就会缓解或是消失。

参考文献：

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