早孕期产前超声诊断 

黄丹

大邑县人民医院，四川省成都市， 611330

张女士怀孕之后，了解到需要进行多次的产前检查，并且有着各种各样的检查项目，涵盖孕期的各个阶段。在这其中最为常见的一种就是超声检查，张女士不太明白，为什么需要多次进行超声检查，超声检查对人体和胎儿有害吗？特别是早孕期产前超声诊断有什么作用，下面一起来了解一下。

1.概述超声检查

1超声检查是什么

超声检查一般对胎儿是没有影响的。超声检查的原理是由于人体器官及组织密度不同，超声也相应的产生不同的反射、折射、吸收、衰减，是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体健康没有伤害，所以说，超声对胎儿也是没有辐射的。理论上高强度的超声波，可通过高温及其对组织的强化作用，对组织产生伤害，但是医学上使用的超声是低强度的，对胎儿是没有危害的，在孕期过程中可以放心的进行超声检查！

通过超声波来检查人体，人体会对超声波进行一定的反射，利用专门的设备进行图像化处理，将获得的数据提供给专业的医生，来让医生对患者的情况进行初步的诊断，可以用来了解胎儿的情况，看看胎儿有没有异常情况。在孕妇怀孕期间需要在孕早期、孕中期以及孕晚期进行超声检查，超声检查目前一般常规使用彩超检查。通过超声检查能够对胎儿的发育指标是不是良好进行及时的掌握，能够对胎儿是不是存在畸形的可能性进行排查。

2孕早期产前超声诊断的作用

在早孕期利用超声检查能够对女性是否怀孕进行确诊，对于不确定最后一次月经开始日期的女性来说，超声检查也是一种比较准确的方法。对于孕周的确定来说孕妇首次进行超声检查时，医生依据胎儿的头臂长来对孕周进行推测，与孕妇末次月经推算的孕周进行核对，看看是不是一致，若是相差一周以上，表明孕妇的末次月经不是很准确，还是要以超声诊断为标准来对预产期进行修改。对于胎囊情况的了解，正常情况下能够在子宫腔内看见宫内妊娠胎囊，若是胎囊位置不规则、在下部并且伴有腹痛、阴道出血，要注意可能会发生流产。若是超声检查没有看见胎芽和胎心搏动，就可能发生停育，若是子宫腔外有包块儿并且有胎心，就表明是宫外孕。随着不断提高的超声诊断仪分辨率，进一步推动了孕早期胎儿超声筛查畸形诊断技术的发展，利用该技术产科医师能够对孕早期胎儿的情况进行深入细致的观察，并且能够提前做出超声诊断，这样能够有更多时间来严密观察和追踪胎儿，从而提前进行处理。对孕妇来说能够提前知道胎儿有没有畸形情况，避免月份大终止妊娠对身体的伤害。

2.早孕期胎儿部分畸形的产前超声诊断

1早孕期胎儿心脏结构异常

在孕龄10孕周末时，胎儿的心脏基本形成，利用超声的高分辨率，能够对胎儿心脏的结构进行显示，尤其是利用阴道超声检查能够更清楚地显示出来。利用超声检查能够看见胎儿的心脏结构。相关研究显示在早孕期利用阴道超声能够对胎儿心脏结构异常的情况进行检查，检查的主要切面有四腔心切面、右室流出道切面、左室流出道切面、气管切面等。在主要切面检查的基础上叠加彩色多普勒，能够对胎儿是不是存在血流异常情况进行了解。相关研究发现胎儿心脏结构畸形往往伴有NT增厚，因此对于NT增厚的胎儿需要检查其心脏结构。胎儿心脏畸形往往也会出现静脉导管反流a波。Maiz等利用早孕期超声检查对191例胎儿进行行追踪，结果发现有16例胎儿发生心脏畸形，并且在早孕期发现了静脉导管a波异常，而没有心脏畸形的胎儿发生静脉导管a波异常的极少。可见在早孕期利用超声检查发现胎儿出现静脉导管a波异常需要高度警惕胎儿有可能存在心脏畸形。心脏结构畸形的胎儿常常合并染色体异常，若是利用超声检查发现早孕期胎儿染色体异常指标，就需要检查胎儿的心脏结构。

2早孕期胎儿全前脑异常

依据前脑分裂的程度可以将全前脑分为叶状全前脑、半叶全前脑、无叶全前脑。在孕早期大多数情况下检查的都是无叶全前脑。通常孕早期利用超声检查能够查看侧脑室水平横切面，能够对脑中线的大脑镰强回声线进行清楚的显示，无叶全前脑表现出没有该强回声线，无叶全前脑经常与颜面部畸形合并，如喙鼻、独眼、中央唇腭裂等。观察侧脑室水平横切面若是呈现“蝴蝶征”，对于全前脑畸形的排除十分有用。

3早孕期胎儿肢体骨骼异常

在孕7周的时胎儿手掌形成，孕8周时胎儿足部形成，到了孕9周的时候，能够对胎儿的肱骨及股骨进行辨认，到了孕11周的时候能够对胎儿的足趾、手指进行辨认。因此在早孕期利用超声能够对胎儿的肢体缺少、桡骨缺失、 海豹肢畸形等肢体骨骼异常进行诊断。当前超声检查能够对软骨不发育、成骨发育不全等致死性骨骼发育不良进行诊断，还能对足畸形、并腿畸形、裂手等进行诊断。

4早孕期胎儿颜面部结构异常

在孕10周的时候基本上能够看到胎儿发育完全的面部结构，在孕8周的时候胎儿基本上已经形成眼结构，胎儿在孕10周前基本上已经形成腭部。在这个时期耳廓也形成了。因此在早孕期进行超声检查能够对胎儿的面部结构进行了解，对于面部结构可能存在的一些异常进行筛查，比如能够排查胎儿的眼异常、鼻异常，还能对唇腭部异常进行筛查等 。

在临床上利用超声检查来尽早、尽快对胎儿的心脏、颅脑、肢体骨骼、面部结构等畸形进行诊断，对孕妇要不要终止妊娠以及对产后指导有着十分重要的意义，同时早孕期对胎儿畸形的超声诊断对于医务工作者来说是一项艰巨并且很有挑战性的工作。总之产前超声检查对孕妇和胎儿是十分重要的检查项目，这是为胎儿保驾护航的重要措施，能够对胎儿的发育情况进行较为全面的观察，也能保障孕妇的健康。