肝硬化并上消化道大出血的急救护理措施与护理效果

肝硬化并上消化道大出血的急救护理措施与护理效果

廖东云

中山大学附属第三医院，广东 广州市， 510630

【摘要】 目的 分析急救护理在肝硬化并上消化道大出血中的作用。 方法 对肝硬化并上消化道大出血患者84例进行研究，2017.12-2019.12就诊，按照数字表法分组，对照组（常规护理）和观察组（急救护理）各为42例，比较护理情况。 结果 观察组满意度高于对照组，并发症低于对照组（P＜0.05）。 结论 急救护理可促进家属满意度的提升，对肝硬化并上消化道大出血并发症防范作用明显，可推广。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；急救护理；满意程度；并发症

上消化道出血在肝硬化中普遍存在，出血量过多时，可危及患者生命安全，需及时救治来挽救患者生命。研究发现^[1]，科学规范的护理可有效改善患者预后，促进患者及其家属满意度的提升。急救护理具有安全、高效特点，可予以患者针对性护理服务，提高护理工作可行性^[2]。基于此，我院将此护理措施运用至临床，报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

此番研究为84例肝硬化并上消化道大出血患者，均于2017.12-2019.12入组，按照随机数字表法分组。对照组42例，男22例，女20例，42-80岁（61.78±2.54）岁，出血量800-1500mL，均值（1160.24±20.58）mL；观察组男女各为21例，40-60岁（61.72±2.78）岁，出血量850-1450mL，均值（1162.18±20.45）mL。组间数据一致（P＞0.05），可对比。

1. 2. 方法

对照组按常规流程护理，迅速吸氧，密切监测生命体征，搭建两条静脉通路，一条为输血通路，一条为静脉输液通道，遵照医嘱皮下知识0.1mg奥曲肽，每8个小时治疗1次；静脉输血时，控制好滴注速度，以免血压迅速下降，导致休克；避免不必要的搬动。观察组与急救护理措施合用，措施如下：

1. 1. 1. 护理程序制定

科室护士长在权威网站中查找文献，结合护理工作中存在的问题进行分析，寻找科学措施，制定护理程序，合理分工。

1.2.2 病情评估

患者出血量超出800mL，可有口渴、烦闷和血压下降表现；超出1000mL者，心跳加速、面色苍白、出冷汗、尿量减少，根据评估结果采取急救措施，紧急输注新鲜血液。搭建静脉通路，用9号针头输液。开始时输液速度稍快，多用生理盐水、格氏液加乳酸钠、低分子右旋糖苷等，做好血交错试验，根据出血程度调整输血量和输血速度；需行加压输血者，护理人员应密切监护，以免空气进入，导致栓塞。

1.2.3 止血与血容量补充

护理人员应积极止血，予以患者止血药物，也可用三腔二囊管止血：经鼻腔将管置入胃部，输注气体200mL，牵拉有阻力提示气囊至贲门；输注100ml空气，钳夹后用重物牵引。向患者胃内插入有两个口的特制胃管，用容积为50mL的注射器向胃内缓慢输注生理盐水，温度保持在0-4℃之间，从另一处吸引，反复冲洗，根据患者病情选择用水量，通常为10000mL使得患者体温迅速下降，发挥止血作用；患者因失血过多而休克时，需对血容量予以补充，根据患者出血量输注新鲜血液；输血时，贯彻无菌理念，以降低院内感染风险；将10-20mg去甲肾上腺素混入500mL生理盐水中，经胃管缓慢滴入，可口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉。

1.2.4 病情观察

将患者心率、血压、呼吸和意识作为观察重点，以便及时发现异常；病情严重者、年长者疾病发展快，风险大，应重视巡视工作，做好异常情况的防范与处理工作；若患者生命体征稳定，可介绍疾病相关知识，帮助患者理解。

1.3 观察指标

1.3.1 两组满意程度对比

满意程度根据自制问卷判定，由家属作答，分为基础护理、专业护理、文书书写和护理安全四项，均为25分，共计100分，得分上升证实满意度提高。

1.3.2 两组并发症

对比两组肝性脑病、肝肾综合征和急性脑梗死发生率。

1.4 统计学处理

软件SPSS 22.O录入并处理数据，满意程度经`x±s表示，t检验，并发症由百分数（%）表示，x²检验，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组满意程度

两组家属对护理工作的满意程度对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意程度对比结果（`x±s，分）

2.2 两组并发症对比

观察组产生并发症的概率较之于对照组有差异(P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

肝硬化为进行性肝病，由多种原因所致，发展至晚期，可有上消化道出血表现，甚至危及患者生命安全。因此需及时处理，帮助患者改善预后。

急救护理可优化护理工作流程，确保护理人员明确分工、各司其职，遵照医嘱开展护理工作，使得各项护理措施落到实处，充分体现急救工作规范化和标准化，使得时间缩短，控制病情发展，改善预后^[3]。文中数据显示，观察组出现并发症的概率低于对照组（P＜0.05），可见急救护理可及时处理患者病情，对异常情况予以针对性解决措施，为患者安全提供保障。开展急救护理，可使护理人员明确自身工作职责，使得各个护理环节紧密衔接，既要予以患者基础护理，也要根据患者病情需要采取针对性干预措施，为止血工作的开展打好基础，进一步提高急救工作可行性。减少由此导致的护患纠纷，促进患者和家属满意度的提升^[4-5]。上升研究显示，观察组满意度高于对照组（P＜0.05），证实急诊护理可满足患者和家属需求，促进满意度的提升。

总之，急诊护理防范并发症作用明显，可促进满意度的提升，存在推广价值。

参考文献：

[1]张勇. 肝硬化并上消化道出血的护理干预效果[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(12):201-202.

[2]张小英, 于向英. 标准化急救护理在急诊危重症抢救中的应用[J]. 内蒙古中医药, 2019, 7(36):176-177.

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[5]吴静. 综合化急救护理对多发伤患者抢救时间及护理满意度的影响[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(17):51-52.