正念疗法对老年抑郁障碍患者的干预效果

正念疗法对老年抑郁障碍患者的干预效果

张洋

大庆市第三医院，黑龙江省大庆市， 163712

摘要：目的：研究老年抑郁障碍治疗中正念疗法的开展方法和应用效果。方法：选择2019年5月到2020年9月间的老年抑郁障碍患者，根据时间顺序分组，作为常规组和观察组，前者采用常规干预，后者则采用正念疗法干预，然后从治疗有效率、焦虑抑郁评分、睡眠质量等方面入手进行评估。结果：观察组治疗有效率和生活质量评分都高于对照组，同时干预后，统计焦虑、抑郁评分和PSQI评分，观察组分值低，说明观察组焦虑抑郁程度轻，睡眠状态好，且P<0.05。结论：正念疗法适用性强，能够有效帮助老年抑郁障碍患者改善不良情绪，提升睡眠质量，维持良好生活状态。

关键词：老年抑郁障碍；正念疗法；干预效果

抑郁障碍在临床中有着较高的发病率，尤其在现阶段老年患者中更为普遍，其与老年患者自身的疾病、受到的社会应激反应等都有所相关，一般都会采用药物、物理或者心理治疗，尤其是心理治疗，在当下抑郁障碍治疗中得到了普遍应用，但是老年患者由于自身认知能力及思维能力的影响，对于心理治疗的接受和认可度相对较差，仅采用心理治疗，难以获得有效效果^[1]。因此为了探究更加有效的心理治疗方法，文章围绕正面疗法开展了下述研究，以其为老年抑郁障碍治疗提供相关参考和借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料 

本次研究所选时间为2019年5月到2020年9月，主要针对老年抑郁障碍患者，共有114人，按照时间先后进行分组，作为常规组和观察组。其中观察组男性28人，女性29人，人均年龄（65.57±5.69）岁；常规组女性27人，男性30人，人均年龄（66.78±4.73）岁。且P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法

所有患者都需要服用艾司西太普兰，每天一次，每次20mg，而常规组则需要采用常规干预措施：日常健康教育、康复训练、用药指导等等。

观察组：正念疗法。具体流程如下：（1）组建正念训练小组，制定正念疗法方案，并加强对相关医护人员的培训教育，确保其能够有效掌握相关知识和技能。（2）患者入院后需要详细细致的帮助其掌握理解正念疗法的理念、基础知识和技能，增强患者对正面疗法了解和认知。（3）在患者掌握正念疗法的相关知识后，按照下述流程开展正念训练：①正念呼吸。帮助患者调整为仰卧位，同时将单侧手置于腹部和闭眼，然后由医护人员通过言语暗示指导，帮助患者放松身心，感知气息变化并接纳自身情绪变化^[2]。②步行冥想。帮助患者在步行中集中注意力，全方位感受身体每次运动和地面间的作用力和感觉，对于所产生的不良情绪，则需要帮助患者及时释放。③躯体扫描。调整患者处于最佳的体位，并通过音乐和言语帮助患者由下到上依次放松身体躯干，体会放松中的感受，如果在放松中产生特殊心理，则需要及时帮助其消除。④葡萄干练习。为每个患者发放葡萄干，然后指导患者从感官、视觉和味觉方面入手念葡萄干的颜色形状和味道，从而帮助患者体会和调整认知感受过程中的情绪变化。⑤行禅训练。帮助患者进入冥想状态，引导其倾听认知自身的念头情绪，帮助患者接纳已发生过的事件，并不对其进行评判，从帮助患者舒缓身心，消除因以往事件所产生的不良情绪^[3]。⑥综合训练。指导患者去开展上述训练，使其充分掌握上述训练的方法和技巧，使患者在日常生活中能够自主进行训练。持续训练12周后，评估相关观察指标。

1.3 观察指标 

（1）治疗有效率；（2）焦虑抑郁评分，以SAS、SDS量表进行评估，分值高说明程度严重；（3）睡眠质量，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，分值越高说明质量越差；（4）生活质量，以SF-36表进行评估，分值与生活质量成正比。

1.4统计学方法

在此次研究中各项数据的分析处理都需要利用SPSS20.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（ ±s）和n%的形式来进行表示，用X²和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为89.47%，而常规组为80.70%，治疗后有效人数分别为51人和46人，前一组有效率高，且P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。

表1两组治疗有效率比较（n%）

分组	例数	显效	有效	无效	治疗有效率（%）
观察组	57	35	16	6	51(89.47)
常规组	57	26	20	11	46(80.70)
P					0.001

2.2两组焦虑、抑郁评分以及睡眠质量统计

干预前，评估所有患者的焦虑抑郁情况，患者间的分值差值小，且P>0.05,数据的差异性在统计学中不具备意义；干预后，观察组SAS评分（44.15±8.21）、SDS评分（45.09±3.12）、PSQI评分（6.98±1.15），常规组上述几项指标分别为（50.83±8.71）、（51.82±3.95）、（10.37±1.32）。前一组分值降低程度更为明显，说明改善更为明显，P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表2。

表2两组治疗前后焦虑、抑郁以及睡眠质量评分比较（ ±s）

组别	例数	SAS评分		SDS评分		PSQI评分
		干预前	干预后	干预前	干预后	治疗前	治疗后
观察组	57	58.40±3.82	44.15±8.21	56.34±4.16	45.09±3.12	15.35±1.59	6.98±1.15
常规组	57	57.82±4.13	50.83±8.71	57.25±3.83	51.82±3.95	15.48±1.18	10.37±1.32
P		0.985	0.000	0.971	0.002	0.967	0.001

2.3两组护理后生活质量评分比较

干预后，观察组心理功能（85.21±3.58）、躯体功能（82.98±5.13）、社会功能（86.63±3.12），分值高于常规组，常规组上述几项指标分别为（72.19±3.73）、（75.21±4.18）、（76.52±5.49），P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。

3讨论

老年抑郁障碍患者日益增多，严重影响了老年人的身体健康，与其他抑郁症症患者相比，老年患者多存在各种身体疾病，并且失眠情况严重，在日常生活中容易出现认知障碍、注意力难以集中、白天嗜睡等情况^[4]。正念疗法来自禅修理念，其通过静坐冥想、正念呼吸、行禅训练等方法，帮助患者正确认知自身现阶段的各种情况，引导患者关注当下心理感受而不加以评判，以此来消除负面情绪影响，舒缓身心状态。在为患者应用正念疗法后，观察组治疗有效率明显高于常规组达到了89.47%，而另一组仅为80.70%，同时评估焦虑抑郁、睡眠质量、生活质量等相关指标，占据优势的均为观察组，且P<0.05。

综上所述，在老年抑郁症障碍治疗中应该积极重视对正念疗法的研究和应用，不断提高治疗水平，有效改善抑郁症状，提升生活质量。

参考文献

[1]王金莲,孙海燕,茅卫兵,等.正念减压训练对抑郁症患者负面情绪的影响[J].中外医学研究,2018,16(2):116-117.

[2]吴立华.正念训练改善更年期妇女幸福感及抑郁症状的临床价值[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4332-4334.

[3]卢朝晖，王敏，王宁，等．正念减压疗法对乳腺癌患者心理状态和生活质量影响的研究进展[J]．医学与哲学，2015，36（14）：81-83．

[4]蒋合萍,谭友果.文拉法辛结合正念减压疗法对住院老年抑郁症的临床疗效和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5358-5362.