阿托品应用在有机磷农药中毒抢救中的价值

阿托品应用在有机磷农药中毒抢救中的价值

杨禹宝

芜湖市繁昌区人民医院 , 安徽 芜湖 241200

【摘要】目的：分析早期足量应用阿托品在有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值。方法：选取2008年-2020年期间我院接收的有机磷农药中毒患者247例，247例患者均实施院前足量阿托品治疗。结果：247例患者的抢救成功率为96.36%、死亡率3.64%。238例抢救成功患者，经抢救治疗后，其PaO₂和PaCO₂指标分别为（14.93±2.82）kPa、（4.69±0.38）kPa。238例抢救成功患者，经抢救治疗后，其SBP、HR、血清GSH-Px、超氧化物歧化酶分别为（101.32±23.27）mmHg、（84.27±12.73）次/min、（90.16±7.05）U/L和（95.17±15.76）U/ml。结论：早期足量应用阿托品能够显著提高有机磷农药中毒患者的救治成功率，可显著改善患者的血气指标、生命体征及胆碱酯酶水平，在挽救有机磷农药中毒患者的生命中表现出了较大的应用优势，可在基层医疗机构进行推广应用。

【关键词】阿托品；有机磷农药中毒；抢救治疗

有机磷农药中毒是基层医院常见的一类化学药物中毒，由于有机磷农药的毒性较大，且进入机体后的吸收作用较快，从而引起患者的机体在较短的时间内发生一系列的毒性改变，如果救治不及时，会引起机体多脏器功能发生损害，严重时患者会由于急性肺水肿而引起死亡^[1]。因此，对于有机磷农药中毒患者必须要及时给予有效的救治处理，促使患者获得较高的治疗成功率，从而及时挽救患者的生命健康^[2]。临床研究认为，对于有机磷农药中毒患者的急救，其关键在于早期足量阿托品的应用联合复能剂，提高患者的救治成功率^[3]。我科室针对有机磷农药中毒患者的救治开展了相关的研究，在2008年的研究中发现，早期足量应用阿托品是解除重症患者急性肺水肿，提高有机磷农药中毒患者救治成功率的关键。为了提高有机磷农药中毒患者的救治效果，我科室从2008年开始开展院前足量应用阿托品，并搜集2008-2020年病历资料，对院前足量应用阿托品在有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值进行了分析，以其为提高有机磷农药中毒的临床抢救治疗水平，提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年-2020年期间我院急诊科接收的有机磷农药中毒患者247例，包括男性132例，女性115例，年龄20-67岁，平均年龄（43.21±7.53）岁。包括轻度中毒患者113例、中毒重度患者87例，重度中毒患者47例；包括甲胺磷140例，敌敌畏34例，乐果27例，其他有机磷46例。

1.2方法

247例患者均实施院前足量阿托品治疗，即医院在接到急诊电话后，指导乡镇卫生所工作人员率先到达现场，明确中毒类型后，给予足量阿托品注射治疗，轻度中毒患者首次4mg，后以2mg/次的剂量每半小时给药1次；中度中毒患者首次5mg，后以5mg/次的剂量每半小时给药1次，重度中毒首剂10mg，后以5mg每半小时1次，优先静脉给药。直至达到阿托品化为止。

2结果

2.1抢救成功率

247例患者经临床救治后，抢救成功238例，抢救成功率为96.36%；死亡9例，死亡率3.64%。

2.2血气指标

238例抢救成功患者，经抢救治疗后，其PaO₂和PaCO₂指标分别为（14.93±2.82）kPa、（4.69±0.38）kPa。

2.3血压、心率及胆碱酯酶水平

238例抢救成功患者，经抢救治疗后，其SBP、HR、血清GSH-Px、超氧化物歧化酶分别为（101.32±23.27）mmHg、（84.27±12.73）次/min、（90.16±7.05）U/L和（95.17±15.76）U/ml。

3讨论

阿托品是有机磷农药中毒患者救治过程中的常用用药，但通常情况下，都是在患者到达医院后，经临床诊断后才进行给药治疗，严重影响抢救效果。我科室在研究中发现，在院前对患者进行足量阿托品应用，最大程度上消除或减弱患者的M样症状，且能够降低肺水肿的风险，这对于提高患者的抢救成功率有显著的意义^[4]。

对于有机磷农药中毒患者，由于其呼吸道分泌物较多，导致其洗胃风险明显增大，而在院前给予足量阿托品进行治疗，能够消除患者的肺水肿，加大气体转换，从而有效改善患者的缺氧情况，为患者的进一步救治争取宝贵的时间^[5]。我院对2008年-2020年期间收治的247例患者均实施院前足量阿托品治疗，即医院在接到急诊电话后，指导乡镇卫生所工作人员率先到达现场，或者在救护车到达时，患者的抢救成功率达到了96%以上，效果显著。

综上所述，早期足量应用阿托品能够显著提高有机磷农药中毒患者的救治成功率，可显著改善患者的血气指标、生命体征及胆碱酯酶水平，在挽救有机磷农药中毒患者的生命中表现出了较大的应用优势，可在基层医疗机构进行推广应用。

参考文献：

[1]季伟, 肖峰. 果糖二磷酸钠联合阿托品对有机磷农药中毒患者cTnⅠ,IMA水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 005(017):35-37.

[2]王洋, 陈杰, 卢双动, 祁天明, 董晓光. 长托宁联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者疗效及预后研究[J]. 创伤与急危重病医学, 2020, 008(006):70-72+75.

[3]商冬丽. 阿托品联合氯解磷定持续微量泵入治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2020, 031(006):57-58.

[4]刘晓慧. 血液灌流与长托宁,阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 018(007):93-94.

[5]刘学文. 阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联用对重度急性有机磷农药中毒患者的疗效与安全性及其对预后的影响[J]. 抗感染药学, 2020, 017(001):137-139.