年轻护士在皮瓣术后应用皮肤颜色对比卡的临床效果观察

年轻护士在皮瓣术后应用皮肤颜色对比卡的临床效果观察

沈琴

太仓市第一人民医院 江苏 太仓 215400

目的 针对临床上年轻护士越来越多，断指再植及皮辨术后血管危象的发生，探讨对比卡对帮助年轻护士判断血管危象发生的效果观察。方法 选自2017年1月-2017年12月收治的86例行断指再植及皮辨术后的患者，按随机分配原则分为观察组和对照组各43例。观察组采用对比卡进行观察颜色，血运，对照组给予常规目测观察法，比较两组患者术后发生血管危象的判断正确率，及患者对医生护士的满意度。结果，观察组术后发生血管危象的判断正确率为100%，对照组术后发生血管危象的判断正确率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后发生血管危象的判断正确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者对医生护士的满意度为100％，对照组为95.3％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论，对于年轻护士使用皮肤颜色对比卡能明显提高断指再植及皮辨术后发生血管危象的判断正确率，促进患者对医生护士的满意度。

关键词　年轻护士　断指再植及皮辨术后　皮肤颜色对比卡　满意度　

由于工农业生产机械的应用日益广泛，人民生活中应用机械、电器等产品的增多，手外伤也日益成为一种常见的多发外伤，因此，断指再植及皮辨术后不断增加，术后发生血管危象的几率也相对提高，年轻护士刚到临床无相关工作经验，判断血管危象的经验相对较弱，失去了及时发现及时处理的黄金机会，增加了患者及家属及医护的不信任，降低了了就医的满意度，同时降低了医生对护士的满意度。皮肤颜色对比卡的应用，可提高断指再植及皮辨术后发生血管危象的判断正确率，笔者选取我科2017年1月－2017年12月收治的43例行皮辨术的患者，采用皮肤颜色对比卡效果甚好，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-207年12月在我院行皮辨手术治疗的患者86例将患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组中，男25例，女18例，年龄21-52岁，平均（41.5±2.2)岁，对照组中男22例，女21例，年龄25-49岁，平均（44.3±6.8)岁.两组患者在年龄性别方面差异无统计学意义（P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规目测与皮温计观察，包括充盈度，毛细血管反应，肤色等观察

1.2.2 观察组实施皮肤颜色对比卡具体如下

1.2.2.1 皮辨术后及断指再植术后，护士观察血运时每次用对比卡进行颜色对比正常供血的颜色为红润，发生动脉危象的颜色有三种，分为苍白，略苍白，淡红，发生静脉危象的颜色有三种，分为紫，暗紫，黑色。

1.2.2.2 并发症预见性护理 术后保持患肢抬高30°，烤灯持续照射，测皮温Q2h，稀肝素24h维持。一旦出现患指颜色对比卡上略苍白颜色相符，皮温低于健指3度以上，立即汇报值班医生判断是否发生动脉危象，即于罂粟碱30mg肌肉注射，抗痉挛治疗，必要时入手术室进一步探查。如出现患指颜色与对比卡上暗紫颜色相符，毛细血管反应大于2秒，皮温低于健指3度左右立即汇报值班医生是否发生静脉危象，于加快稀肝素速度滴入，侧切口放血以缓解静脉回流不畅。

1.3 评估指标 比较两组患者早期发现血管危象进行汇报的正确率，采用SAS问卷进行分析，问卷调查法评估护理满意度，分为非常满意，满意和不满意三个档次。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据处理和分析组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用X²检验。（P>0.05)为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后发生血管危象的判断正确率比较，见表一

表1两组患者术后发生血管危象的判断正确率比较 例

P<0.05

2.2 两组患者及医生对护理的满意度比较 见表二

表2两组患者对护理的满意度比较 例

P<0.05

3 讨论

血运观察是断指再植及皮瓣术后至关重要的观察要点。三分治疗，七分护理，早观察，早汇报决定着断指及皮瓣成活的关键。在护理工作中须进行观察并记录指(趾）端颜色变化情况，但因受环境，光线及个人的主观判断，护理工作的经验影响，在描述过程中常对其颜色，性质把握不准，不能为诊断，治疗提供更客观的病情依据，不能为早期处理血管危象争取时间。在相同的光线下，比色卡较为真实反映了末梢循环情况，对医师判断病情提供了可靠依据。本法操作简单，主观判断成分少，临床中较易于掌握，值得在临床中进行推广应用。对于实习生和年轻护士起到了带教和指导作用，患者和家属也可以从中了解皮瓣的具体情况，减少焦虑和担忧。

参 考 文 献

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