高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响

高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响

刘笑

徐州仁慈医院（江苏 徐州） 221000

摘要：目的：针对高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响进行探讨。方法：研究期：2019年1月-2020年12月，纳入70名断指再植术患者，按照治疗模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（手术治疗+高压氧辅助治疗，n=35），另一组为对照组（常规手术治疗，n=35），比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：在治疗后，末端血液循环评分指标比较，观察组患者高于对照组患者，患侧局部疼痛评分指标比较，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：针对断指再植术后患者，高压氧辅助治疗措施，能够有效修复患者的损伤局部毛细血管，形成侧枝循环，改善再植指体的微循环灌注，提高断指再植的成活率，效果显著，方案值得推荐。

关键词：高压氧；断指再植术；微循环

断指再植是手外科及显微外科中的一种疾病，主要因离断指失去血液供应而引起，手术主要通过对断指血液循环进行重建，使其再生，达到治疗效果^[1]。通常情况下，断指病情主要是患者因机器挤压、利器切割等意外伤引起，患者往往缺乏对意外发生的心理准备，而造成后续治疗的困难。近年来，随着医疗技术的不断进步，高压氧疗法逐渐在临床中推广开来，高压氧疗法是使患者在血压环境下西洋，从而产生对人体组织器官的有利影响，最终促进患者血液循环与代谢的改善，进而提升治疗效果^[1]。本次研究就高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响展开探讨，纳入70名断指再植术患者，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年12月，纳入70名断指再植术患者，按照治疗模式的不同对患者进行分组，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

对照组中（常规手术治疗），有男性患者19例，女性患者16例，年龄最大者62岁，年龄最小者30岁，平均年龄（47.41±4.88）岁，断指完全离断患者15例，断指部分离断患者20例，刀砍伤患者13例，电锯伤患者12例，挤压伤患者10例。

观察组中（手术治疗+高压氧辅助治疗），有男性患者20例，女性患者15例，年龄最大者61岁，年龄最小者30岁，平均年龄（47.52±4.91）岁，断指完全离断患者16例，断指部分离断患者19例，刀砍伤患者15例，电锯伤患者11例，挤压伤患者9例。

1.2方法

对照组患者在术后进行常规恢复治疗，例如抗感染、伤口敷料更换、营养支持以及康复训练等。

观察组患者术后接受高压氧治疗，利用医院氧气加压舱（NG90ⅢB），首先将氧气加压舱压力增加至0.02MPa，持续5min洗舱，稳定压力后，在0.2MPa条件下吸氧40min，中途5min洗舱，减压操作50min，术后6h即可对患者进行治疗，每日2次，每次80min，连续6d。

1.3观察指标

对患者末端血液循环情况以及患指疼痛指标情况进行比较：（1）采用0-10分制原则，对患处局部皮肤色泽与温度指标进行观察，其中10分为患处局部皮肤、色泽与温度正常，8分为患处局部皮肤色泽略差，温度稍低，怕冷，4分为患处局部皮肤苍白、发绀，明显怕冷，2分为患处局部皮肤晦暗，不敢外露，十分怕冷^[2]；（2）疼痛评分为为VAS视觉模拟评分，评分值0-10分，分值越高，提示患者疼痛感越严重^[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1末端血液循环情况以及患指疼痛指标比较

在治疗后，末端血液循环评分指标比较，观察组患者高于对照组患者，患侧局部疼痛评分指标比较，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1末端血液循环情况以及患指疼痛指标对比

3讨论

断指再植急诊手术患者由于肢体残缺，在入院普遍会感到焦虑与抑郁情绪，而这类情绪会影响到交感神经，使交感神经加速兴奋，从而刺激茶酚胺的分泌，使得末梢血管的收痉挛，造成再植指出现血运障碍，影响创伤组织以及吻合血管的修复^[4]。对于断指患者而言，其最主要的病理特征即是组织性缺血以及缺氧，在实施断指再植术后，经缺血再灌注产生的自由基能够加重局部组织的损伤。而通过高压氧治疗，能够增加血浆中的物理溶解耗氧量，提高血氧张力，增强氧的弥散距离，进而对患者的组织性乏氧状态进行纠正，促进患者细胞的有氧代谢恢复。此外，借助高压氧治疗，还能够对组织自由基在清除酶的活性强度上，起到增强效果，并且预防再灌注后自由基的生成，有效保护灌注损伤对再植体的影响^[5]。结合本次研究结果，在治疗后，末端血液循环评分指标比较，观察组患者高于对照组患者，患侧局部疼痛评分指标比较，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。

综上，针对断指再植术后患者，高压氧辅助治疗措施，能够有效修复患者的损伤局部毛细血管，形成侧枝循环，改善再植指体的微循环灌注，提高断指再植的成活率，可行性价值高。

参考文献

[1]于清浩. 高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响[J]. 中国保健营养,2017,27(36):187-188.

[2]张春梅. 断指再植术患者高压氧治疗的心理护理效果分析[J]. 健康大视野,2018(12):175-176.

[3]宋翔鸾,张振兴,姜丽军. 高压氧辅助治疗渔民断指再植26例临床疗效观察[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(2):244-246.

[4]王大宝. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的效果及对预后影响评价[J]. 特别健康,2021(6):41.

[5]韦明照. 高压氧治疗临床骨科疾病的应用进展[J]. 现代医药卫生,2020,36(19):3111-3114.