腹腔镜下脾切除术不同手术切口取标本的临床效果分析

腹腔镜下脾切除术不同手术切口取标本的临床效果分析

刘银

陕西省人民医院  陕西 西安   710068

摘要：目的：探讨腹腔镜下脾切除不同手术切口取标本的临床效果分析。方法：我院在2020年1月至2021年1月期间治疗诊断了腹腔镜下脾切除患者共99例，研究人员以全体腹腔镜下脾切除患者为基本实验对象。本实验已经征得患者及其监护人的许可，所有参与实验的对象具有实验内容一部分的知情权。为了使实验顺利进行并清晰的展现实验结果，研究人员将全体实验对象按照不同手术切口随机平均划分为三组，每组患者33例，分别为对照组、实验组A以及实验组B。不对对照组的手术进行干预，依旧采取传统的手术切口取标本的方法，而实验组A和实验组B两组采取不同大小的手术切口取标本。最终对三组患者的术后情况进行对比统计，得出一般结论。统计的指标包括：患者进行腹腔镜下脾切除手术的切口长度、手术过程中患者的出血总量、手术结束至切口愈合所需的时间、愈合效果以及患者对本次医疗诊治的满意度评价，患者的满意度情况主要以满分为100分的评分制体现。此研究主要运用控制变量法，来探究腹腔镜下脾切除不同手术切口取标本的临床效果分析。通过对三组数据进行严格的对比，可以发现三组数据差异均具有明显的统计学意义，即P＜0.05。该实验在开展过程中要不定时对患者的身体状况、术后恢复状况进行统计，最终得出一般结论。

结果：经过相同且一定时间的行为观察以及实验的开展之后，统计得到的数据如下：对照组患者手术切口的平均长度为（6.2±1.3）cm，手术过程中患者的出血量为（129.45±20.78）ml，患者手术切口愈合的时间（7.3±2.4）d，患者的愈合效果为（90.72±3.48）%，患者对本次医疗诊治的满意度为（89.77±3.06）分。实验组A患者手术切口的平均长度为（4.7±1.4）cm，手术过程中患者的出血量为（119.33±13.78）ml，患者手术切口愈合的时间（5.3±3.3）d，患者的愈合效果为（94.39±2.48）%，患者对本次医疗诊治的满意度为（90.37±5.58）分。实验组B患者手术切口的平均长度为（7.3±0.5）cm，手术过程中患者的出血量为（133.45±22.90）ml，患者手术切口愈合的时间（7.7±3.4）d，患者的愈合效果为（85.72±4.48）%，患者对本次医疗诊治的满意度为（79.67±5.30）分。由此可知，较短的手术切口可以有效降低患者的出血量，降低患者愈合所需时间，有效提高治疗效果。

关键词：腹腔镜下脾切除；不同手术切口取标本；临床效果分析

引言：腹腔镜脾切除术是腹腔镜手术中最困难的手术之一。将腹腔镜技术运用到脾切除手术之中是所有医护人员不断探索的结果。我院在2020年1月至2021年1月期间治疗诊断了腹腔镜下脾切除患者共99例，研究人员以全体腹腔镜下脾切除患者为基本实验对象。本实验已经征得患者及其监护人的许可，所有参与实验的对象具有实验内容一部分的知情权。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

为了使实验顺利进行并清晰的展现实验结果，研究人员将全体实验对象按照不同手术切口随机平均划分为三组，每组患者33例，分别为对照组、实验组A以及实验组B。不对对照组的手术进行干预，依旧采取传统的手术切口取标本的方法，而实验组A和实验组B两组采取不同大小的手术切口取标本。

1.2评价方法

最终对三组患者的术后情况进行对比统计，得出一般结论。统计的指标包括：患者进行腹腔镜下脾切除手术的切口长度、手术过程中患者的出血总量、手术结束至切口愈合所需的时间、愈合效果以及患者对本次医疗诊治的满意度评价，患者的满意度情况主要以满分为100分的评分制体现。此研究主要运用控制变量法，来探究腹腔镜下脾切除不同手术切口取标本的临床效果分析。通过对三组数据进行严格的对比，可以发现三组数据差异均具有明显的统计学意义，即P＜0.05。该实验在开展过程中要不定时对患者的身体状况、术后恢复状况进行统计，最终得出一般结论。

1.3统计学方法

研究人员严格利用医院的信息系统、SPSS-20.0统计学软件以及excel的数据统计进行对于庞大数据量的分类汇总以及统计运算。

2. 结论

经过相同且一定时间的行为观察以及实验的开展之后，统计得到的数据如下表所示。由此可知，较短的手术切口可以有效降低患者的出血量，降低患者愈合所需时间，有效提高治疗效果。

P＜0.05

讨论：

脾脏是人体内最重要的淋巴器官之一，与人体的免疫功能以及防御功能息息相关。在解剖学上，脾的位置固定，位于左季肋区平对第9-11肋的位置。正常人体中的脾为扁椭圆形，颜色较深，皮表面的膜与细胞构成的脾的外壳质软而脆，容易造成破损出血。脾的四周分布数量庞大的血管、神经以及韧带，并于其他内脏器官有一定程度的耦联。可以说，在一定程度上，脾是人体重要的器官之一。基于脾周围存在的血管、神经、韧带，脾的作用被无限放大：首先，脾脏是人体的血液供应库。当人体处于静息状态时，脾通过血液循环能够存储一部分血液。而当处于失血过多、急需血液供应时，储存的血液能沿着周围的血管进入血液循环过程中，缓解机体的损失，维持机体内血量的稳定。其次，脾脏能够消灭机体内的细菌病毒，维持机体内环境的稳定。脾脏内含有大量的吞噬细胞和淋巴细胞，能够对来自机体外部的细菌病毒展开强烈的攻势。同时，还可以有效的清除机体内部衰老损伤的细胞组织，实现机体内的新陈代谢。

脾脏对我们的机体具有如此重要的意义，那么又该如何从日常生活中保护脾脏呢？主要做到以下几点：

（1）不要熬夜。由于信息技术的发展，现代人，尤其是年轻人的生活方式已经得到了翻天覆地的改变。年轻人在敷着最贵的面膜熬着夜，或者是因为加班而不得不熬夜。但是，无论是主动还是被动的熬夜，都会对我们的机体造成严重的影响。不仅我们的大脑无法得到放松，更会造成脾脏的不适，严重者会造成脾虚。

（2）减少生冷食物的摄入。尤其是在夏天，受到炎热的气候的影响，许多人企图通过冷饮冷食来达到消暑解热的功效。但是殊不知，经常食用生冷的食物不仅容易造成脾脏的亏损，由于食物表面存在未消灭的细菌病毒，更会对机体的健康造成影响。

综上所述，脾切除术是治疗由于暴力等外界因素造成的脾脏外表面损伤的常见手术。传统的脾切除手术受到医疗条件以及医学技术的限制，不仅不能够很好的完成手术，由于手术过程中过大的手术切口等因素，更存在手术过后感染的风险。但是随着腹腔镜技术的发展，将腹腔镜技术运用到脾脏切除手术中就是一次很好的尝试。

参考文献：

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[2]谢成,汪勇.腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠前切除术（CRC-NOSESⅠ式C法）对低位直肠癌患者术后控便功能及生活质量的影响[J].结直肠肛门外科,2020,26(03):332-336+341.

[3]于阜杰,吴瑶,余晶.腹腔镜下脾切除术与开腹脾切除术的疗效对比及应用体会[J].当代医学,2019,25(31):126-127.

[4]樊勇. 腹腔镜下脾切除术与开腹脾切除术的临床回顾性研究[D].兰州大学,2019.

作者简介： 刘银，1990年2月，女，汉族，陕西西安，本科，护师，陕西省人民医院肝胆外科