强直性脊柱炎的X线平片及CT诊断的影像分析

强直性脊柱炎的 X线平片及 CT诊断的影像分析

潘杰 高顺生

山东省淄博市淄川区中医院 邮编 255100

山东省淄博市淄川区中医院 邮编255100

摘要：目的 评析强直性脊柱炎使用x线平片和CT诊断上的诊断影响价值。方法

选取我院2020年1月2020年11月接受治疗的强制性脊椎炎患者80例，分别采用x线平片和CT进行诊断。比较两种诊断方法的确诊率和漏诊率以及骶骨关节病变分期检测率。结果 CT影像技术的确诊率高于x线平片，在检查骶骨关节病变分期上高于x线平片技术，差异有统计学意义（p<0.05）.结论 ct的影像在强直性脊椎炎诊断上诊断效果更佳，提高了确诊率，降低漏诊率，提高了诊断质量，在临床上值得推广。

关键词 强直性脊椎炎 x线平片 ct诊断影响技术 临床效果

强直性脊柱炎最明显的临床症状表现为腰背酸痛，其次便是弯腰后仰以及旋转等基础活动受到限制，不加以及时治疗会引起心律失常以及心功能不全等并发症的出现^[1]。致病原因尚未明确，根据以往的病例评析得出，大多数致病原因与环境因素和遗传因素有关，尤其是肠道微生物的感染^[2]。大多数患者由于前期临床现象不明显或者不严重而选择拖延，从而失去了最佳治疗时间，在患者日常中，一旦发生了持续性胸闷气短，连续性腰酸背痛和眼部畏光及时视力模糊等现象就应该及时就医诊断治疗^[3]。本研究在诊断技术上通过对x线平片和ct诊断影像技术的对比使用得到了可观效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本院2020年1月~2020年11月接受诊治的强制性脊椎炎患者80例，入选对象的临床症状以及诊断结果均符合强制性脊椎炎的标准，临床症状均表现为晨起时腰疼，深夜伴随疼痛加重，腰部有僵硬感。患者具有本次研究知情权，且自愿签订知情协议书。排除标准：患者临床资料不完整，语言沟通能力障碍者，患有严重性肿瘤疾病，心肝肾功能不健全者。入选对象男41例，女39例，年龄23~59岁，平均年龄（48.28±6.2）岁。

1.2方法

给予患者均使用x线平片和ct诊断影像的分别诊断，将数值调整到120kv、160ma的扫描条件，层距层厚分别为5mm，在患者的腰椎骨盆处进行x线拍摄，结合者患者病情的需求，再加上胸椎片和颈椎片，对患者骶骨出进行ct扫描诊断，根据患者的具体需要选择性拍摄胸椎腰椎以及髋关节。

1.3观察指标

①根据两组的诊断数据统计统计出两种方法的漏诊率和确诊率。②观察患者的诊断结果，将骶骨关节的分级可以分为五个等级，0级代表正常，1级代表疑似有病症症状，3级代表关节有轻度异常的现象，患处关节存在硬化和侵蚀的情况，关节之间的间隙没有特点明显变化，4级代表中度异常，患处关节存在明显的硬化侵蚀情况，且关节间隙之间有赠宽和变狭窄的情况，有的部分可能出现强直症状，5级代表非常严重，关节处处于完整强直和融合的现象。1.4统计学方法

本研究数据统计使用SPSS23.0进行统计，（计量数据（x±s）做比较，计数用%记录），（p<.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组诊断漏诊率和确诊率

统计出两种方法在诊断结束后的数据得出，ct影像技术的漏诊率少于x线平片，且ct影像技术在确诊率上高于x线片技术，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组诊断漏诊率和确诊率对比[n（%）]

2.2两组骶骨关节病变分期结果

根据两组在诊断中记录的数据进行评估分析，ct影像技术在患者的轻度病症上诊断效果明显，其他重度诊断和x线平片技术没有实质性区别，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组骶骨关节病变分期对比[n（%）]

3结论

强直性脊柱炎主要是全身结缔组织引起的病变现象，属于那慢性且多发的关节型病症，病理的改变多为滑膜改变开始，主要表现为滑膜的充血水肿，仪器囊内出现液体，次那个人引起滑膜组织呈现毛状增生现象，造成关节软骨组织的营养障碍，引起软骨组织的破坏如果滑膜出现增生达到深处嵌入谷内造成囊状破坏区域，病变明显，强直性脊柱炎多发于青壮年群体，根据近年来的临床数据相关报道，高峰病发年龄多为三十岁左右的青年群体^[4]。发病机制尚未有统一明确的结果，发病具有隐藏性和缓慢性的特点，根据相关医学报道，强直性脊椎炎和HLA-B27有着很大程度的联系性，临床诊断表现为血清风湿因子阴性以及HLA-B27阳性和血沉加快等现象确定为重要性的诊断标准，但是不具有固定化的依据标准，根据患者临床的具体指标为准做判断，具体表现为有HLA-B27阴性现象的不一定是导致强直性脊柱炎^[5]。也不将HLA-B27为阳性作为强直性脊柱炎的为诊断标准[6]。由于病情发展到后期会给患者带来严重性身体危害，给手术治疗也带来一定的难度，所以越早的诊断给治疗效果的提升有着至关重要的联系，不仅可制止进而缓解病情的发展，也不会带来术后后遗症现象^[7]。

早期的强制性脊椎炎的骨骼现象主要表现在骶骨关节上，不过由于身体结构的特殊性，骶骨缓解活动幅度小，滑膜位置比较深^[8]。价值临床的技术有限，所以影响诊断技术在其中发挥着重要性的作用，而ct影像技术对于早期的骶骨关节病变检测有着明显的精准性特征^[9]。在临床医学上，骶骨关节的解剖特殊主要为，骶骨关节是由骶骨和骶骨耳状面组成的，关节面在镶嵌上仅为缜密紧合，所以关节液也相对的比较少，关节软骨出骶骨属于纤维软骨，比较厚，骶侧侧位透明的软骨比较轻薄^[11]。关键囊和滑膜之前在关节处的下部三分之出，上部分与骶骨关节联合，在关节面上和后上向弧形行走，在矢状面呈现出三十度的角度，所以x线平片观察骶骨关节整体情况时，方向应该讲球管面向患者的头侧倾斜，由于自身的解剖特点，强直性脊椎炎在早期，独孤关节镶嵌侠骨的滑膜部，并且骶骨较为沉重，骶骨关节表现的诊断形式多为骨质增生硬化，已经关节处糜烂现象[^10]。常见的开始是从骶骨侧和并向韧带处局部发展，随着病情的逐渐发展和延续骶骨和韧带·处就可以呈现出小囊变的现象，在更深一部的发展下去就可以转变为关节之间的强直现象，关节处糜烂的具体表现含义为关节滑膜部分以及骨质局限性呈现出规则的关节骨质缺失损伤，关节面部出现模糊以及锯齿状和毛躁的表面症状，有的呈现出串珠性边缘，骨质关节的增生硬化和增生代表的是关节滑膜出现的密度不均匀以及无法对称和局部性的增高特点，关节边缘出现毛糙感，关节骨质处出现，糜烂以及硬化增生的现象，ct影像诊断上呈现出不同层次和融雪性现象，关节边缘呈现出模糊不清的症状，骶骨之间的关节缝隙宽度约莫2nm。而间隙出现曾宽的趋势主要是代表滑膜出现的肿胀现象，从而造成积液的变少，如果滑膜一旦出现消失以及被骨桥渠道的情况，关节变化出现强直现象，滑膜出现异常性滑膜炎，表现淋巴细胞的浆细胞出现侵润，关节缝隙之间出现气体影，这就代表了慢性脊柱炎的形成和产生。由于骶骨关节自身的复杂结构以及关节之间的差异性，再加上肠腔容物的干扰，加上医师在诊断操作上的不熟练的经验不足等因素，都会导致诊断精准率的下降，在早期的x线平片上诊断分辨率上是相对困难的，结合者这个现象对比上，ct的影像技术弥补了其中的缺陷和不足，在诊断上具有各更好的分辨率，不受人体器官以及复杂构造的影响，能够在人体的诊断上获取更全全面有用的信息，ct影响技术在选择合适的角度时，ct影像技术能够更加满意的显示出骶骨关键缝隙间隔关节面骨质的信息，且能够诊断出x线平片不能诊断出的早期轻微关节缝隙发生病变，关节腐蚀以及软骨处发生囊性变化和病变现象。在精准率上和骶骨分层病变上诊断更为精细，提高了骶骨关节面的侵蚀囊变情况，在骨皮质中断上也能得到精细的诊断效果，提高了其中的检出率，不仅可以发现出强直性脊椎炎在骶骨关节处的早期病变情况，更能有效的提高精准量率，将诊断中的漏诊情况降低到最小，给患者的早期治疗带来福音，从而侧面提高了治疗效果，提升医疗技术水平。

综上所述，强制性脊柱炎的发病特点具有潜伏性和不明显性，所以对于诊断技术要求非常高，本研究将两种诊断技术进行对比后得出，ct影像技术扫描相比x线平片更能诊断出患者在早期的病变症状，诊断效果上更为精准，且ct影像技术在漏诊率的控制上具有可观性的优势，直接性的提高了诊断准确率，给诊断技术给来了质量上的提升，对于患者的早期诊断精准率具有重要意义，值得临床的推广和应用。

参考文献

[1]杨斌, 徐丽, 赵宇. X线 CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比分析[J]. 实用医学影像杂志, 2020, 21(01):51-53.

[2]巩孝文, 轶英. 强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(055):131.

[3]刘庆莉. 颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果[J]. 人人健康, 2020, 523(14):161-161.

[4]陈鹏举, 孙婷婷, 姚云峰,等. 根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素分析[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(03):301-305.

[5]邓昆, 朱安之, 杨蕾,等. 强直性脊柱炎骶髂关节病变患者CT影像学表现及其与病理特征的关系[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(04):148-150.

[6]黄绍花, 何登飞, 陈昊宾. 30例强直性脊柱炎颈椎骨折患者的影像学回顾性分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 018(005):136-138.

[7]义勇智, 利进琴, 王英腾. 强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT成像对比[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(011):19-21.

[8]李文宗, 赛恒·达凯. 膝关节退行性骨关节病的X线和CT的影像学表现研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(018):46-47.

[9]谢景桂. X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的比较分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(022):P.37-38.

[10]校丽萍. 对比X线平片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的效果[J]. 饮食保健, 2019, 006(042):216-217.

[11]梁桂录. X线平片及CT诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的效果比照观察[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(020):P.75-76.