综合护理对甲状腺良性肿瘤切除术后的护理要点

综合护理对甲状腺良性肿瘤切除术后的护理要点

罗欢 李铃

江西省宜春市万载县人民医院  江西万载  336100

【摘要】目的：评估综合护理模式应用于甲状腺良性肿瘤切除术后的效果。方法 选取本院2018年2月至2020年2月期间收治的甲状腺良性肿瘤的患者为研究对象，将符合纳入标准的60例患者随机分组为实验组和对照组，每组均为30例。实验组实施综合护理模式，对照组应用常规护理，比较两组研究对象术后并发症发生率及护理满意度的差异。 结果 两组患者护理满意率的比较：实验组护理满意率为93.33%，明显高于对照组（66.67%），两者比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者术后疼痛评分（对照组7.19±1.74分VS实验组4.57±1.65分），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺良性肿瘤切除术后对患者进行综合护理，显著提高了整体护理满意率，术后疼痛的程度低。

【关键词】：综合护理；甲状腺良性肿瘤；手术切除；术后护理；

甲状腺良性肿瘤是颈部肿瘤中发病率最高的疾病，其最有效的治疗方式即为手术切除，而且能避免甲状腺良性肿瘤恶变。鉴于甲状腺良性肿瘤发病位置的特殊性，在实际临床治疗中具有一定的难度和复杂性，加之绝大多数患者会因为紧张、恐惧等负面情绪影响术后恢复。因此需要在甲状腺良性肿瘤切除术后配合高质量护理措施来避免上述因素对手术效果的影响。综合护理是一种较为全面的护理措施，其包括心理、疼痛、术后并发症、清洁、呼吸道等各个方面^[2]。诸多证据证明，综合护理模式能够起到减轻患者术后疼痛感，减少并发症发生的作用。该研究纳入我院2018年2月至2020年2月行甲状腺良性肿瘤切除术患者60例为研究对象展开具体分析，报道如下:

1.1一般资料

选取我院2018年2月至2020年2月行甲状腺良性肿瘤切除术患者60例，以随机数字表法将患者分为两组。本研究经医院伦理委员会批准通过。对照组男16例，女14例，年龄38~52岁，平均年龄（43.40±2.30）岁。研究组男15例，女15例，年龄37~55岁，平均年龄（43.60±2.40）岁。两组患者一般资料比较P值＞0.05，无统计学差异。

1.2研究方法

对照组给予常规护理模式。入院当天进行常规宣教，介绍相关注意事项及基本情况，术后观察患者切口部位渗血、渗液等情况，积极止血、止痛并对患者进行用药及护理方面的指导，告知患者饮食注意事项，进行营养评分，按照营养评分给予营养支持；及时评估疼痛变化，疼痛减轻后适当活动，促进胃肠蠕动，保持手术部位干燥清洁；积极健康宣教，指导患者用药，观察病情变化。

实验组给予综合护理，具体包括：①甲状腺外科术后护理：嘱患者按时、按量服用药物。②人性化心理干预：患者术后麻醉消退后多伴随紧张、焦虑、恐惧感，可能造成精神紧张引发血管痉挛，术后需及时向患者解释手术效果，提高患者治愈信心，护理人员应给予患者生活的照顾、心理的关怀，注意态度的亲切、热情、耐心，建立和谐的护患关系，给予患者充分的安全感，并利用音乐疗法、放松疗法等缓解疼痛，对患者态度和蔼。③健康宣教，从甲状腺良性肿瘤的病因、特点到手术切除后注意事项、日常生活习惯、饮食情况等进行全面的健康宣教。④疼痛护理，术后患者多伴随明显切口疼痛感受，可通过多种方式缓解或转移患者疼痛，可配合肩胛部与颈后按摩缓解患者肌肉酸痛。⑤术后并发症护理，术后48小时内应密切观察病人切口有无肿胀、有无出血，引流管是否通畅；在日常护理中需要做好切口清洁，保持无菌换药，更需要给予患者正确指导，提示患者不随意活动，以免扯伤切口；术后通常患者均采取半坐卧位，有利于引流。

1.3观察指标

护理满意率的评价采用本院自制的护理满意度问卷调查表进行调查评估，总分为100分，≥60分定义为护理满意，整体护理满意率=护理满意例数/总例数×100%。

疼痛感受以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale， VAS）进行评分，分值越高表示疼痛感受越强。

1.4统计学分析

本次研究中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，录入SPSS22.0统计学软件中分别采用t检验和采用χ² 检验进行分析。最终P＜0.05代表着统计学差异显著。

2.结果

2.1护理满意率

实验组护理满意度的调查分数≥60分的患者共有28例，护理满意率为93.33%，而对照组护理满意度的调查分数≥60分的患者共有20例，护理满意率为66.67%，两组经卡方检验比较后P值为0.01，差异具有统计学意义。

2.2疼痛评分

在疼痛等方面，实验组患者的疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05），具体数值见表1。

表 1 两组患者疼痛评分比较（分/x±s）

3.讨论

甲状腺良性肿瘤以手术切除的侵入性操作为主要治疗方式。一方面，切除瘤体可能影响甲状腺功能，不利于患者术后恢复，影响患者术后生活质量。另一方面，切口感染、切口出血、恶心呕吐等术后并发症的出现皆不利于患者术后恢复^[1]。因此在甲状腺良性肿瘤切除术后还需要给予患者护理配合以提高患者舒适感。综合护理用于甲状腺良性肿瘤切除术后护理中，以心理护理、健康宣教、疼痛护理、清洁护理、饮食护理、并发症护理等多种措施，从患者心理至生理形成了较全面的护理^[2]。可以保持患者良好的情绪状态，减少多种并发症的发生。本次研究中指出，比较综合护理与常规护理在甲状腺良性肿瘤切除术后护理的护理满意率及术后疼痛程度。本研究结果表明，在综合护理措施下，患者术后疼痛感受较轻，此与综合护理保持患者良好情绪状态，给予患者较全面的护理服务相关，通过转移患者注意力，做好患者切口护理等方式较好地避免了多种不良情况的发生。同时在综合护理措施下，患者住院时间缩短，术后生活质量高，因此护理满意率明显提高。总的来说，甲状腺良性肿瘤切除术后护理措施中，综合护理起到了较全面的护理，且护理质量较高，能够结合多种护理措施提高患者术后恢复质量，降低并发症发生率。

综合以上，综合护理用于甲状腺良性肿瘤术后护理中，护理价值显著。

参考文献：

[1]宗英杰.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术后的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(5):941-942.

[2]唐新姣.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期中的临床效果及预后、满意度观察[J].中外医学研究,2019,17(11):102-104.