高频超声联合临床Alvarado评分在阑尾炎超声诊断中的实施意义

高频超声联合临床 Alvarado评分在阑尾炎超声诊断中的实施意义

旷友青

株洲市三三一医院 412000

【摘要】目的：探究高频超声联合临床Alvarado评分在阑尾炎超声诊断中的实施意义。方法：以本院收治的85例疑似阑尾炎患者为研究对象，均对其进行高频超声联合临床Alvarado评分诊断、临床Alvarado评分诊断，观察诊断效果。结果：较之临床Alvarado评分单项诊断方式而言，联合诊断阳性检出数更高，敏感度、特异度、准确度更高（P＜0.05）。结论：高频超声联合临床Alvarado评分在阑尾炎超声诊断中应用价值较高，能最大程度提高诊断效能，减少漏诊情况发生，对指导临床治疗方案选择有积极作用。

【关键词】阑尾炎；高频超声;临床Alvarado评分；准确度

阑尾炎为急诊科、普外科常见急腹症，是指位于人体右下腹阑尾发生感染出现的炎症反应，以突发性腹部疼痛、呕吐、食欲不振为典型症状，给患者带去极度不适症状^[1]。需注意的为，若不能及时确诊，病情进一步发展，如阑尾破裂穿孔后导致致命重症感染如腹膜炎发生，威胁患者生命安全，由此可知，及时准确诊断，尽早予以患者治疗是减轻患者痛苦，阻止疾病进一步发展关键。纵观临床针对阑尾炎患者诊断方式中，较常应用到Alvarado评分法、超声诊断法干预，以评估患者是否为阑尾炎，但由于患者个体差异较大，如老年患者肠道肌肉松弛，易留滞气体致使腹腔胀气，极易导致漏诊。因此，探索更为有效诊断方式意义重大。近年来，随着影像学技术不断发展，出现高频超声这一诊断方式，有学者提出高频超声联合临床Alvarado评分以提高诊断准确性，此次研究，即为进一步探析上述诊断方式在阑尾炎中应用价值，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院2017年5月-2019年4月收治的85例疑似阑尾炎患者为研究对象，均对其进行高频超声联合临床Alvarado评分诊断、临床Alvarado评分诊断，研究经本院伦理委员会批准。85例疑似患者中，男55例，女30例，年龄34~66岁，平均（50.76±3.06）岁。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均经临床医师初步评估为阑尾炎患者。（2）均表现出不同程度腹部疼痛、食欲不振、便秘等临床症状。（3）知情研究，签署同意书。（4）均进行高频超声联合临床Alvarado评分诊断。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）合并传染性疾病者。（3）认知功能障碍者。（4）合并感染性疾病者。（5）处于妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

对所选研究对象均进行高频超声联合临床Alvarado评分及临床Alvarado评分诊断，主要内容如下。采取临床Alvarado评分标准，对患者进行评分，满分为10分，体温＞37.5℃、1分、转移性疼痛、右下腹反跳痛、恶心、呕吐、中性粒细胞≥75%均为1分。右下腹痛、白细胞计数≥10×10⁹/L均为2分。

高频超声诊断：采用本院高频超声诊断仪（西门子：型号：S1000），邀请资深超声医师进行检查，应用7MHz线阵探头，将探头放置患者右下腹压痛点区域对患者进行纵横斜切面检查，观察阑尾情况，详细记录管腔连续性与检测点回声情况，扫查局部肠壁与盆腔情况，分析是否有积液或肿块存在，定位疼痛位置，周围肠管是否发生扩张、肠道蠕动亢进等情况，并观察区域中是否有压痛与反跳痛存在。

1.4 观察指标

（1）观察诊断结果。以病理检查结果为金标准，观察临床Alvarado评分、高频超声联合临床Alvarado评分阳性诊断结果。Alvarado评分≥7分为阳性。高频超声检查时探及异常阑尾（或右下腹继发炎症）时则判定为阳性。

（2）观察诊断效能。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%、特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%、准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料t检验、 对比，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1诊断结果比较

较之临床Alvarado评分单项诊断方式（50）而言，联合诊断（60）阳性检出数更高（P＜0.05），见表1。

表1诊断结果比较（n，%）

2.2诊断效能比较

较之临床Alvarado评分单项诊断（79.37%、68.19%、76.47%）方式而言，联合诊断敏感度、特异度、准确度（95.24%、90.91%、94.12%）更高（P＜0.05），见表2。

表2诊断效能比较（n，%）

3 讨论

阑尾炎为临床常见外科急腹症，发病原因尚不明确，但随着临床深入研究发现，与阑尾管腔梗阻、内部细菌迅速繁殖密切相关，任何年龄段均可发生，其中10~30岁人群中发病率最高，需尽早明确诊断，积极治疗，减少并发症发生，减轻患者痛苦^[2]。

鉴于常规超声、临床Alvarado评分局限性，此次研究，对本院所选研究对象应用高频超声联合临床Alvarado评分，对上述诊断方式作用原理进行一一分析。临床Alvarado评分为评价急性阑尾炎有效诊断评分系统，能依据患者体温、临床症状、白细胞计数、中性粒细胞水平等得分情况，评估患者是否患有阑尾炎^[3]。但因症状、体征为该诊断方式涉及重要评估内容，而老年患者因机体影响，症状出现些许差异，若仅采取临床Alvarado评分诊断易导致漏诊，此次研究结果显示，仅临床Alvarado评分单项诊断检查发现，诊断敏感度、特异度、准确度均不及80%，可知上述说法确切，因此，多辅助影像学检查手段干预。高频超声为临床常用影像学诊断手段，具有简单、无创、快捷、价格低廉等优势，较之常规超声而言，该诊断方式应用高频线阵探头对患者进行局部逐步加压进行右下腹探测，因局部加压法较为迟钝，一定程度会使诊断阑尾炎敏感性降低，增大漏诊情况发生，为此，多予以全面扫查干预，提高超声诊断准确性。且应用的凸弧形探头能提供较宽的视野与较强的穿透力，使患者腹部结构清晰显示出，动态显示患者阑尾是否有充血水肿、周围脓肿与化脓等情况存在，便于临床医师综合评估患者病情。在此基础上再结合临床Alvarado评分评估结果，能产生协同作用，最大程度提高检查准确性。此次研究结果显示，较之临床Alvarado评分单项诊断方式而言，联合诊断阳性检出数更高，敏感度、特异度、准确度更高（P＜0.05），进一步证实高频超声联合临床Alvarado评分在阑尾炎患者中诊断价值较高。

综上，高频超声联合临床Alvarado评分在阑尾炎超声诊断中应用价值较高，能最大程度提高诊断效能，减少漏诊情况发生，对指导临床治疗方案选择有积极作用。

参考文献：

[1]熊小平, 熊细艳, 张伟菊,等. 多普勒彩色超声诊断急性阑尾炎的价值评估[J]. 中国急救医学, 2018, 38(1):88.

[2]李文钗. 多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J]. 医学影像学杂志, 2018, 28(6):954-957.

[3]孙传玮, 李爱军, 杨忠刚,等. 改良阿氏评分结合血清C反应蛋白检测对儿童急性阑尾炎的临床应用价值[J]. 标记免疫分析与临床, 2018, 25(1):26-28,31.