预见性护理在糖尿病肾病应用效果观察

预见性护理在糖尿病肾病应用效果观察

梁凤云

（安徽省淮北市濉溪县医院 235100）

[摘要]目的 观察并探讨预见性护理在糖尿病肾病应用效果。方法 选取并研究我院2018年1月～2020年1月收治的100例糖尿病患者，分为观察组和对照组，两组各50例，对照组进行常规护理，观察组进行预见性护理，观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平，并观察两组患者并发症发生情况，对患者护理满意度进行调查。结果 在对患者进行预见性护理干预后，研究组患者血糖浓度远低于对照组患者，并发症发生率(2.00%)低于对照组(16.00%)，及护理满意度(86.00%)显著高于对照组(16.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对糖尿病患者进行预见性护理干预后，能够有效降低血糖浓度，并发症发生率低，护理满意度高，值得临床应用。

[关键词] 预见性护理；糖尿病肾病；应用效果

[Abstract] Objective To observe and explore the application effect of predictive nursing in diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetic patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected and studied, and pided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group received routine nursing, and the observation group received predictive nursing. The levels of fasting blood glucose and 2h postprandibular blood glucose in the two groups were observed. The nursing satisfaction of patients was investigated. Results After the predictive nursing intervention, the blood glucose concentration of patients in the research group was much lower than that in the control group, the incidence of complications (2.00%) was lower than that in the control group (16.00%), and the nursing satisfaction (86.00%) was significantly higher than that in the control group (16.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The predictive nursing intervention for diabetic patients can effectively reduce the blood glucose concentration, the incidence of complications is low, nursing satisfaction is high, worthy of clinical application.

Key words: predictive nursing; Diabetic nephropathy; Application effect

糖尿病肾病是糖尿病中危害性较大的并发症之一。糖尿病肾病指的是以糖代谢异常为主要原因的肾小球硬化^[1]。据相关调查显示，糖尿病肾病发病率仍在不断上升，患者预后均较差^[2]。预见性护理干预是近年来尤为重要的护理管理方法，在临床的应用受到广泛认可。如果能对患者运用预见性护理干预，对糖尿病患者进行时间较为长久，干预方式较为灵活的护理方法，易被患者接受，能够取得有效护理效果，减少糖尿病肾病发生率，提高患者满意度^[3]。本研究探讨预见性护理干预对糖尿病肾病应用效果，为临床大范围应用科学有效的预见性护理干预方法提供指导。

1 资料及方法

1. 1. 一般资料

选择2018年1月至2020年1月至我院就诊的糖尿病患者100例进行护理研究，分组为研究组(50例)及对照组(50例)。研究组男患者26例，女患者24例，年龄在58～ 79岁之间，平均年龄为( 64.56 ± 3.54) 岁，病程为3～15年，平均病程为 (5.10±1.45) 年，对照组男患者24例，女患者26例，年龄在60 ～ 81岁之间，平均年龄为( 68.53 ± 3.54) 岁，病程为4～17年，平均病程为 (4.64±2.86) 年。两组患者年龄，性别，病程等资料比较无统计学差异 ( P 均＞0．05) ，具有对照意义。本研究已通过伦理委员会批准，患者已签订同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，内容包括：告知其注意饮食方式和生活习惯的改变，并对其进行心理疏导，告知心理状态能够影响其疾病的预后及治疗效果，使其放松心态。对患者进行常规定期随访，检测其用药情况及血糖浓度。研究组进行预见性护理，主要从以下六方面进行干预：

①学习预见性护理干预：建立预见性护理干预小组，组织参与护理干预培训技能班，邀请糖尿病相关专家对护理人员进行培训，教学结束后考核，保证护理人员均掌握预见性干预管理技能；

②加强宣传教育，预防患者出现低血糖：向患者及其家属详细讲述起病原因，临床表现及治疗方法，告知出院后如何预防并发症发生，如何自测血糖并及时记录。询问其理解程度和对疾病的理解，必要时可重复耐心指导，保证其充分理解疾病。在患者出院前，将用药剂量，标准和药物不良反应及禁忌症告知患者，严格要求患者按照医嘱按时按量用药，不可自行加量减量或停药，并告知其不服从医嘱用药将可能会导致低血糖发生，可带来不良风险及对身体造成损害。

③饮食及运动干预：了解患者饮食习惯，运动情况，针对性做出饮食及运动计划，指导患者饮食需保证高蛋白质，高纤维，水果以低糖水果为宜。告知患者吸烟酗酒对糖尿病的危害，督促其戒烟酒，在家属陪同下进行户外运动，避免大幅度运动，运动量及时间应合理控制，若出现低血糖症状，则立即停止运动。

④心理护理干预：由于疾病发病较突然，糖尿病又具有终身性的特点，需进行终身治疗和长期控制饮食，部分患者出现抑郁，焦虑情绪，护理人员需进行及时心理安慰，，可介绍疾病预后效果，举例说明预后较好的患者恢复情况，以增加患者恢复信心。

1.3 评价方法

比较两组患者护理一个月后空腹血糖和餐后2h血糖指标，并发症主要包括褥疮、低血糖以及酮症酸中毒，护理满意度问卷：满意:90~100分，基本满意:80~90分，不太满意:70~80分，不满意：≦70分，总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS22.0软件进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者护理一月后空腹血糖和餐后2h血糖对比

研究组患者空腹血糖为(6.35±0.46)mmol/L，远低于对照组患者(8.23±0.84)mmol/L，研究组患者餐后2h血糖为(8.44±0.36)mmol/L，远低于对照组患者(9.64±0.73)mmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理一月后空腹血糖和餐后2h血糖对比(mmol/L)

组别	例数(n)	空腹血糖	餐后2h血糖
研究组	50	6.35±0.46	8.44±0.36
对照组	50	8.23±0.84	9.64±0.73
t		13.88	10.43
P		<0.05	<0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率为2.00%， 远低于对照组(14.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

组别	例数(n)	低血糖	褥疮	酮症酸中毒	并发症发生率
研究组	50	1(2.00)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.00)
对照组	50	4(8.00)	2(4.00)	1(2.00)	7(14.00)
X2		1.89	2.04	1.01	4.89
P		>0.05	>0.05	>0.05	<0.05

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度(86.00%)显著高于对照组(16.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3. 讨论

糖尿病是一种目前临床较为常见的慢性病，随着现代社会的快速发展，人们生活就业压力越来越大，与此同时，生活作息规律性较差以及食物摄入不符合营养均衡的原则，加之世界人口老龄化进程加快，糖尿病发病率也在随之增长。糖尿病病程较长，具有终身性，且反复发作频率较高，患者由于缺乏相关的糖尿病医学知识及生活习惯不够健康，在饮食治疗和用药治疗方面都不能严格遵从医嘱，治疗依从性非常差，极易引发糖尿病肾病^[4]，因此及时地进行护理干预成为了糖尿病患者治愈的重点。

近年来，预见性护理干预在临床上的应用越来越广泛，其对常规护理缺漏进行查找和及时补充，护理效果较为优越^[5]。本研究选择糖尿病患者100例进行护理干预，研究结果显示，研究组患者空腹血糖为(6.35±0.46)mmol/L，远低于对照组患者(8.23±0.84)mmol/L，研究组患者餐后2h血糖为(8.44±0.36)mmol/L，远低于对照组患者(9.64±0.73)mmol/L，研究组患者并发症发生率为2.00%，远低于对照组患者(14.00%)，护理满意度为86.00%，远高于对照组患者(16.00%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)，。

综上所述，预见性护理对糖尿病患者有明显效果，可有效降低糖尿病肾病发病率，提高患者满意度，临床推广价值较高。

参考文献

[1]刘思, 陈蕾竹, 白桂林. 预见性护理应用于糖尿病肾病血液透析患者预防医院感染的效果观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(11): 1832- 1833.

[2]魏军, 李霞. 糖尿病肾病透析过程中低血糖反应的预见性护理及营养干预[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(19): 179- 181.

[3]白雪萍, 王丽琼. 系统性护理联合预见性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2020, 5(23): 167- 169.

[4]鄢明焱, 陈榕, 刘凤彬. 预见性护理对糖尿病肾病血液透析中低血糖和院内感染的影响分析[J]. 中外医学研究, 2020, 18(06): 107- 109.

[5]林一行. 预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防效果研究[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(02): 138- 139.