乳腺癌术后双管负压引流效果观察及护理

乳腺癌术后双管负压引流效果观察及护理

1. 李江 2.卢海群（通讯作者）3.汪小晴

2. 1.九江市中医院 江西九江 332000
   2.通讯作者：九江市中医院 江西九江 332000
   3.九江市中医院 江西九江 332000

摘要：目的：分析双管负压引流应用于乳腺癌术后的效果极其相关护理措施和效果。方法：2020年7月~2021年4月期间从我院选取一共80例行手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，以随机数字表法为分组原则，将其分为对照组（n=40，双管接引流袋引流，创面用无菌棉垫覆盖外加弹力绷带加压包扎，引流管选择普通橡胶管）和观察组（n=40，行双管接负压球引流，手术创面适度包扎，引流管选择硅胶引流管），两组患者均实施护理措施，比较两组患者术后不同时间引流量、拔管时间以及术后并发症发生情况。结果：手术后 24小时引流量、手术后 48小时引流量、手术后72小时引流量以及拔管时间较对照组，观察组均显著较优，差异具备统计学意义（P<0.05）。皮瓣坏死、皮下积液、伤口愈合延迟等术后并发症发生率观察组均低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后实施双管负压引流，并予以护理干预的效果突出，提升了引流量，缩短了拔管时间，降低了并发症的发生率，建议临床推广应用。

关键词：乳腺癌；双管负压引流；护理；并发症

临床中乳腺组成部分包括皮肤、纤维组织、乳腺腺体、脂肪，而在乳腺皮肤组织发生恶性肿瘤的情况称之为乳腺癌，以淋巴结肿大、皮下结缔组织增生、肢体增粗、脂肪硬化、功能障碍为主要临床症状，严重影响了患者的生活质量和身体健康。由于乳腺癌晚期死亡率较高，且患者需承受治疗产生的毒副作用和疾病本身产生的疼痛，导致患者极易产生多种负面情绪，比如悲观、自我放弃、消极等，因此不仅需对患者实施有效的治疗措施，同时需积极实施有效的护理措施，以提升患者的临床治疗效果^[1]。本研究于2020年7月~2021年4月期间从我院选取一共80例行手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，深入讨论了双管负压引流及其护理措施的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年7月~2021年4月为研究时间区间，取行手术治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，分组采用随机数字表法，将其分为对照组（n=40，双管接引流袋引流，创面用无菌棉垫覆盖外加弹力绷带加压包扎，引流管选择普通橡胶管）和观察组（n=40，行双管接负压球引流，手术创面适度包扎，引流管选择硅胶引流管）。观察组患者年龄34~61岁、平均年龄（47.51±6.42）岁；对照组患者年龄34~62岁、平均年龄（47.31±6.73）岁。比较两组患者的一般资料，即年龄，无显著差异，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

对照组行双管接引流袋引流，创面用无菌棉垫覆盖外加弹力绷带加压包扎，引流管选择普通橡胶管，观察组行双管接负压球引流，手术创面适度包扎，引流管选择硅胶引流管。两组患者均于腋窝下缘和胸骨旁进行引流。具体护理方法如下：（1）体位护理。在患者术后意识恢复后在保证引流畅通的情况下实施体位指导，抬高床头35到45度，选择半坐卧位，并在患肢上侧垫软枕。在对照组患者实施护理的过程中，定期挤捏引流管，避免凝血块在管中发生堵塞，同时保证引流管未发生变形或被挤压。而在观察组患者护理中，第一，需确保负压球负压有效，同时引流液不能超过负压球50%。第二，及时将引流出的液体予以清理。清理引流液的过程中需要应用钳夹关闭引流管，完成清理工作后将止血钳打开，避免负压突然消失，从而保证治疗效果，维持引流处于畅通状态。（2）引流液密切观察。详细记录引流液的量、颜色以及性质，若引流液量过少，需检查引流管是否畅通，若引流液额的过多，则需探明是否存在流动性出血的情况。（3）运动指导。手术完成72小时后指导患者进行患肢伸指、弯曲手腕和握拳运动；术后第四天进行简单关节活动^[2]。

1.3观察指标

比较两组患者术后24h、48h、72小时不同时间引流量、拔管时间以及术后并发症（皮瓣坏死、皮下积液、伤口愈合延迟）发生情况。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后不同时间引流量和拔管时间

手术后 24小时引流量、手术后 48小时引流量、手术后72小时引流量以及拔管时间较对照组，观察组均显著较优，差异具备统计学意义（P<0.05）。表1。

表1：比较分析两组患者术后不同时间引流量和拔管时间（ ）

2.2比较两组患者术后并发症发生情况

皮瓣坏死、皮下积液、伤口愈合延迟等术后并发症发生率观察组均低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。表2。

表1：两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨论

乳腺癌属于一种在中年女性群体中较为常见的恶性肿瘤疾病，其发生率呈现出逐年上升的发展趋势。手术、化疗、姑息疗法为乳腺癌晚期患者的主要治疗措施，以延长患者生存时间为主要目的^[3]。在患者治疗过程中受疼痛等多种因素的影响极易产生多种负面情绪。与此同时，患者在手术治疗后极易出现多种并发症，对患者的治疗效果产生了极为严重的影响。由此可见，积极实施有效的护理措施具有十分重要的意义^[4]。

本文研究结果提示，手术后 24小时引流量、手术后 48小时引流量、手术后72小时引流量以及拔管时间较对照组，观察组均显著较优；皮瓣坏死、皮下积液、伤口愈合延迟等术后并发症发生率观察组均低于对照组，分析原因：双管负压引流属于持续主动吸引的过程，有效保证了腋窝和胸壁创面没有渗液和渗血的情况发生，有效哮喘了引流盲区强大的黏合力使细小的淋巴管及血管尽早闭合。与此同时，双管负压引流有效排除了缝合过大、皮瓣过薄、电灼过重等因素外，发生积液后及时充分引流也是避免皮瓣坏死的重要原因。此外，在积极实施护理干预措施的情况下，则进一步提升了患者的临床治疗效果^[5]。

综上所述，乳腺癌术后实施双管负压引流，并予以护理干预的效果突出，提升了引流量，缩短了拔管时间，降低了并发症的发生率，建议临床推广应用。

【参考文献】：

1. 刘学仁.引流管连接负压瓶引流法辅助治疗对乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染患者的影响[J].中国民间疗法,2019,027(020):66-69.

[2]陈国红,鲁德斌.环状负压引流加多点皮瓣固定预防乳腺癌术后皮下积液效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(06):75-76.

[3]李秀娟,牛玉玲. 乳腺癌术后多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的研制及临床应用研究[J]. 中国实用医药,2020,15(26):41-43.

[4]贺晓光. 乳腺癌改良根治术后双管负压引流的临床效果观察[J]. 中国保健营养, 2020, 030(006):127.

[5]王志超.真空高负压在乳腺癌术后引流中的应用效果研究[J]. 黑龙江医药, 2019, 032(002):396-397.