西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

朱朝辉

湖南益阳康雅医院 413000

[摘要]目的：分析难治性自身免疫性溶血性贫血患者应用西罗莫司治疗的临床效果。方法：2020-2到2021-2期间从我院选取难治性自身免疫性溶血性贫血患者共计80例展开研究分析，均实施西罗莫司治疗，分析患者临床治疗效果，比较患者治疗前后各项指标、血免疫球蛋白浓度、血CD3⁺、CD19⁺CD20⁺细胞数。结果：经治疗后临床总有效率为90.00%。治疗后患者血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平均优于治疗前（P<0.05）。血免疫球蛋白浓度治疗前后无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。CD3⁺治疗前后无显著差异（P＞0.05），CD19⁺CD20⁺治疗后低于治疗前，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。结论：难治性自身免疫性溶血性贫血患者应用西罗莫司治疗的临床效果突出显著，改善了患者的血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平，促进了患者病情的康复，建议推广应用。

关键词：西罗莫司；难治性；自身免疫性溶血性贫血；疗效

临床众多获得性溶血性疾病中，自身免疫性溶血性贫血属于较为常见的一种，诱发原因主要是因为机体免疫功能发生紊乱，导致红细胞被破坏速度加剧，缩短了红细胞寿命，最终导致溶血性贫血出现。在自身免疫性溶血性贫血中有一部分患者为难治性自身免疫性溶血性贫血，而目前治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的临床效果普遍较差，所以积极探寻一种行之有效的治疗措施具有十分重要的价值^[1]。本研究于2020-2到2021-2期间从我院选取难治性自身免疫性溶血性贫血患者共计80例展开研究分析，分析了西罗莫司治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2020-2到2021-2期间从我院选取难治性自身免疫性溶血性贫血患者共计80例展开研究分析，均实施西罗莫司治疗。患者男、女各50、30例，年龄17~62岁、平均年龄（41.33±3.24）岁。

纳入标准：所选研究对象均满足相关诊断标准^[2]；通过实验结果提示抗人球蛋白呈现为阳性；骨髓涂片结果提示幼红细胞呈现增生象；所选研究对象为单纯贫血，且网织红细胞呈现为增加现象。所选研究对象面色苍白，存在黄疸，同时伴随存在肝脾肿大的问题。

排除标准：所选研究对象伴随存在肝肾功能严重障碍；所选研究对象存在意识障碍；所选研究对象处于妊娠期和活动性感染。

1.2方法

所选研究对象均实施西罗莫司治疗，用法用量为：口服，1天1次，初始用量为1次4mg。

1.3观察指标

比较患者治疗前后各项指标（血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶）、血免疫球蛋白浓度（IgA、IgM、IgG）、血CD3⁺、CD19⁺CD20⁺细胞数。治疗效果可分为完全缓解、部分缓解以及无效三个，其中完全缓解主要指经治疗后临床症状完全消失，血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平恢复至正常范围内；部分缓解主要指经治疗后临床症状基本消失，血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平改善；无效主要指经治疗后临床症状无改善，甚至 加重。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率^[3]。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治愈情况比较

经治疗后临床总有效率为90.00%。

2.2各项指标治疗前后比较

治疗后患者血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平均优于治疗前（P<0.05）。表1。

表1：两组患者治疗前后各项指标比较（ ）

2.3血免疫球蛋白浓度、CD3⁺、CD19⁺CD20⁺治疗前后比较

血免疫球蛋白浓度治疗前后无显著差异（P＞0.05）。CD3⁺治疗前后无显著差异（P＞0.05），CD19⁺CD20⁺治疗后低于治疗前，差异显著（P<0.05）。表2。

表2：两组患者治疗前后血免疫球蛋白浓度、CD3⁺、CD19⁺CD20⁺比较（ ）

3 讨论

难治性自身免疫性溶血性贫血在临床血液科中属于常见疾病之一，受溶血问题的影响，可能诱发出现多种临床症状，比如黄疸、网织红细胞数量增加、贫血等^[4]。目前，治疗难治性自身免疫性溶血性贫血最为有效的措施为应用肾上腺皮质激素，但是存在部分用药无效的情况 ，同时可能导致不良反应或反复发作的情况情况^[5]。

本文研究结果提示，治疗后患者血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平均优于治疗前；血免疫球蛋白浓度治疗前后无显著差异（P＞0.05）。CD3⁺治疗前后无显著差异（P＞0.05），CD19⁺CD20⁺治疗后低于治疗前，差异显著（P<0.05），分析原因：西罗莫司属于大环内脂抗生素类免疫抑制剂之一，可发挥抗血管生成的作用，属于当今最为有效的免疫抑制剂，可在自身免疫性疾病治疗中发挥良好的作用，可显著改善贫血症状^[6]。

综上所述，难治性自身免疫性溶血性贫血患者应用西罗莫司治疗的临床效果突出显著，改善了患者的血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平，促进了患者病情的康复，建议推广应用。

参考文献

1. 程宁宁. 利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片治疗自身免疫性溶血性贫血效果观察[J]. 河南医学研究, 2020, 029(006):1051-1053.

[2]顾小慧, 赵凤晓, 尹淑荣,等. 西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效观察[J]. 中国社区医师, 2019, 035(028):60,63.

[3]马华方. 成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理[J]. 健康大视野, 2019, 000(018):32.

[4]徐辉. 输血治疗自身免疫性溶血性贫血的效果及价值[J]. 医学信息, 2019, 32(0z1):237.

[5]王耿, 边丽雅, 李毅,等. 第二代生物可降解聚合物涂层西罗莫司洗脱支架治疗原发原位冠心病患者的长期疗效分析[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10):784-789.

[6]丁文稳, 郭荣. 西罗莫司治疗六例难治性免疫性血细胞减少症并文献复习[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(7):93-97.