毒蛇咬伤的现场急救

毒蛇咬伤的现场急救

周丽君

平昌县人民医 院（ 四川巴中 636400 ）

一提到蛇，大多数人都会“谈蛇色变”。因为蛇让人惧怕的外形、冰凉的感觉以及可怕的毒性，不得不让人见而远之。目前在城市中很少看见蛇，但是在农村或一些树木较多的郊区，常常会发现蛇的踪迹。蛇咬伤多发于夏、秋两季，当人们在割草、砍柴、采野菜、散步等时易被蛇咬伤，如果不及时救治，易致人死亡。

一、毒蛇的常见种类

在我国毒蛇的种类有50多种，主要分布在长江以南的广大的区，那里地处亚热带及温带，气候湿润、阳光充裕、丛林密布、植被丰盛是蛇类生存栖息的绝佳场所。

常见的毒蛇主要有竹叶青、火烧蛇、短尾蝮、金环蛇、眼镜王蛇、原矛头蝮等。其中竹叶青又叫白唇竹叶青，主要分布在贵州、云南等地，成年蛇可长至500~800毫米，除腹部白色外通体绿色，细鳞，有剧毒；火烧蛇学名灰蓝扁尾海蛇，多出现在沿海沙滩、岩石间，长至9~14厘米，背部主要以蓝色和黄色为主，头部主要为黑色，吻部高翘，灰蓝扁尾海蛇含神经毒素，属于剧毒蛇；短尾蝮又名草上飞，等主要分布在长江中下游地区，头部呈三角形，背部深棕色，腹部白色、短尾，所分泌的是神经毒素，是剧毒蛇；金环蛇，头呈椭圆、背部黑色有黑环与黄环纹绕身，具有神经毒素属于剧毒蛇，多要分布于广东、广西、江西、云南、福建、海南等省。眼镜王蛇，主要分布在华南和西南地区，体型巨大，有剧毒；原矛头蝮，主要分布在湖南, 广东, 广西, 海南, 四川等地，头呈三角形、细鳞、吻较窄，有剧毒。

毒蛇的毒液成分及其复杂,不同的蛇、因为种类的不同甚至季节的不同而分泌出来不的毒液都存在一定的差异。经不完全统计目前已知的蛇毒素主要有：神经毒素、血液毒素、混合毒素三种。被毒蛇咬伤后,咬伤周围会出现瘀斑,颜色由鲜红色渐渐变成暗紫色,局部会出现肿胀及持续性灼痛,伤口会有出血现象附近淋巴结明显肿大有压痛感，同时全身中出现如嗜睡、出汗、恶心、呕吐、胸闷、体温升高、心动加快等现象严重者甚至出现肢体瘫痪、眼睑下垂、瞳孔增大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱。

二、毒蛇与无毒蛇的区别：

1、看蛇形:绝大多数毒蛇的头部是呈三角形,身上有明显的彩色花纹,上颚有成对且深的毒牙，尾短而细;无毒蛇头部一般呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。但是一般单凭蛇头部的形状及颜色是否鲜艳来区分是否有毒，是不够全面的，一旦被蛇咬伤最好将咬人的蛇抓住以供诊断参考，为治疗提供可靠依据。

2、看伤口:在被毒蛇咬伤后，往往会留下大且深的毒牙印，有时伤口处会有断牙。紧接着会伴随有伤口周围肿胀，出现水泡以及红斑，感觉疼痛等，甚至出现幻觉、头晕、呕心等症状。若是无毒蛇咬伤，则可能留下小且浅的牙印，除了正常的轻微疼痛外，不会出现其他症状。

三、毒蛇咬伤的现场急救

1、保持冷静

首先在被毒蛇咬伤后一定不要紧张或是因为紧张、害怕而四处走动甚至是快跑，因为剧烈的运动和过激的精神状态都会加速身体内血液的流动，在蛇毒进入体内时，如果血液流动过快蛇毒就会在短时间内将血液运输到心脏及身体各部位，这样会造成极度可怕的后果。在被咬伤后也不应该饮用酒、浓茶等饮品。最佳的做法是：被咬伤后立即坐下或卧下，看清楚咬人的蛇有何特征，并及时求救。

2、拔毒牙

一般情况下毒蛇都不会主动攻击人类，多数情况下毒蛇咬人，大多是出于自卫反击。有时候使我们不小心用脚踩在蛇身上或是用手抓、拿东西的时候没有看见蛇被咬伤，这时蛇出于危机环境就会咬得很紧。这时人也会出于激动将蛇甩掉，此时很有可能毒蛇的毒牙会折断在伤口内，蛇毒牙中有大量毒液，如果不及时拔出，毒性伤害就会更大，所以在被毒蛇咬伤后要先检查有无毒牙再进一步急救。

3、立即绑扎

在被毒蛇咬伤后可以利用毛巾、止血带、或是衣物布条绑扎在伤口近心端5-10㎝处。绑扎时不能太紧，应可通过一指，其目的是阻断静脉和淋巴回流，但是不能妨碍动脉流通。一般每隔30分钟左右要放松一次，每次放松1-2分钟。以免影响血液循环，造成组织坏死。如果伤口处迅速肿胀，则要考虑是不是因为绑扎得太紧所致，如果是就要缩短间隔时间。

4、冲洗切开伤口,适当吸吮

在被毒蛇咬伤后可以迅速用清水、生理盐水冲洗伤口，然后马上将伤口切成十字型用吸吮法将伤口里面的毒液吸出，在急救时一定要避免施救者用自己的嘴直接吸伤口，如果施救者口腔内有伤口或粘膜损伤，则严禁吸吮，以免中毒。在施救后伤者可以口服蛇药片，如南通季德胜蛇药片,或将蛇药片捣成粉末溶在清水中调成糊状涂在伤口周围。

5、火烧

蛇毒的主要成分为由蛋白质和多肽及酶类物质。当蛋白质和多肽在遇到酸、碱、强电解质及高温时会发生变性。变性后的蛋白质和多肽的空间结构被破坏，其相应的功效也会因此消失。如果被蛇咬伤可采用火烧的办法在伤口处灼烧，这是最简单也是常用的急救处理办法。特别是毒牙较短、毒液量较少的蝮蛇、金环蛇、竹叶青等蛇咬伤，效果很更好。对于排毒量大的毒蛇，火烧法也能起到很大的治疗作用。切忌在灼烧时将伤口的皮肤烧焦。

6、冰敷法

包扎伤口的同时还可以用冰敷，使毛细血管、淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收，为注射抗蛇毒血清赢得时间。

7、立即送医院

在做完了相应的处理工作后，要尽快送医院，在医生的诊断下注射相应的抗蛇毒血清。不能因为当时没有明显症状就不去医院，以免发生危险。