健脾祛湿方外敷治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹

健脾祛湿方外敷治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹

何毅

新津县中医医院 四川成都 611400

【摘要】目的：探索在治疗脾虚湿蕴型湿疹的小儿患者的过程中方剂健脾祛湿方的功效，以及对患者体内免疫球蛋白、重组人B细胞淋巴瘤蛋白、外周血γ干扰素数量的影响。方法：选取在我院治疗的脾虚湿蕴型湿疹小儿患者126例，使用随机双盲法将这136例患者分为实验组和对照组，两组均为63例。实验组的患者给予外敷健脾祛湿方进行治疗。给予对照组则为单纯氯雷他定进行治疗，体重小于等于30kg的患者每次给予5mg,体重在30kg以上的患者则给予10mg每次，餐后吞服，每日一次。记录两组患者的皮肤湿疹面积、皮肤损伤状态、免疫学指标水平、患部瘙痒程度、重组人B细胞淋巴瘤蛋白数量变化、外周血γ干扰素数量变化，填写中医证候评价量表。结果：使用t检验将治疗前两组患者的皮肤湿疹面积和患部瘙痒程度进行比较，得p＞0.05，说明差异不存在统计学意义。对两组患者治疗后的数据比较得，实验组患者的皮肤损伤面积明显小于对照组，且患部的瘙痒程度也明显轻于对照组，经t检验得P＜0.05，差异存在统计学意义。对比两组患者治疗前后的免疫球蛋白、重组人B细胞淋巴瘤蛋白、外周血γ干扰素数量可得接受健脾祛湿方治疗的患者指标水平均低于对照组且经检验P＜0.05。结论：临床上使用中药健脾祛湿方对于脾虚湿蕴型小儿湿疹有明显的治疗效果，能较大程度缓解患者的疼痛、提高患者对于后续治疗的依从、促进患者的恢复，具有较高的临床价值。

关键词：健脾祛湿方、脾虚湿蕴、湿疹、小儿

脾虚湿蕴是中医学的一种病证名，指的是饮食不节制或先天脾胃不耐受导致的脾胃运化不调，湿热内生，蕴于皮肤而致的皮肤损害，大便稀溏，舌淡苔白，脉细滑，常见于婴儿湿疹、湿疮^[1]。湿疹在现代医学中属于一种慢性炎症瘙痒性皮肤疾病，有渗出倾向，具有瘙痒和反复发作的特点，该病的病因复杂，通常为内因外因共同作用的结果^[2]。临床上使用中药健脾祛湿方治疗该病取得了较好的结果，明显降低了患者复发的概率，故本文对健脾祛湿方的功效进行研究。

1. 资料和方法

1.1研究对象

选取在我院治疗的脾虚湿蕴型湿疹小儿患者126例，使用随机双盲法将这136例患者分为实验组和对照组，两组均为63例。对两组患者的年龄、性别、生理状况等一般资料进行统计学检验，得P＜0.05，差异不存在统计学意义，两组患者存在可比性。

1.2纳入排除标准

（1）纳入标准：患者经临床金标准诊断患有湿疹，且发病原因是脾虚湿蕴即存在大便稀溏、舌淡苔白、脉细滑的辨证要点，不存在过敏反应，其他指标均正常

（2）排除标准：①具有严重的免疫功能障碍的患者②具有严重肝肾功能不全的患者③具有血液系统疾病的患者④近半年内使用过免疫调节类的药物⑤哺乳期或妊娠期妇女、老人及儿童⑥具有严重的精神疾病或意识障碍的患者

1.3治疗方法

实验组的患者给予外敷健脾祛湿方进行治疗。给予对照组则为单纯氯雷他定进行治疗，体重小于等于30kg的患者每次给予5mg,体重在30kg以上的患者则给予10mg每次，餐后吞服，每日一次。

1.4观察指标

记录两组患者的皮肤湿疹面积、皮肤损伤状态、免疫学指标水平、患部瘙痒程度、重组人B细胞淋巴瘤蛋白数量变化、外周血γ干扰素数量变化，填写中医证候评价量表。

1.5数据处理

使用SPSS进行数据分析。

2. 结果

2.1皮肤损伤面积及患部瘙痒程度

对实验组和对照组两组患者治疗前的皮肤损伤面积和患部瘙痒程度进行比较未发现明显区别，且P＞0.05。而接受治疗后的实验组患者的皮肤损伤面积和患部瘙痒程度明显低于对照组，检验后P＜0.05。

2.2临床疗效

经计算实验组的治疗有效人数明显高于对照组的治疗有效人数，且P＜0.05。

2.3免疫水平

在接受治疗之前对两组患者的重组人B细胞淋巴瘤蛋白、外周血γ干扰素进行比较，结果P＞0.05，不存在明显差异。而治疗后实验组外周血γ干扰素水平显著高于对照组，而重组人B细胞淋巴瘤蛋白水平则为实验组低于对照组，且二者检验后均得P＜0.05。

3. 讨论

湿疹属于变态反应性疾病，常见于小儿，其发病机制复杂，通常既有内因又有外因，内因如消化系统紊乱、精神过度紧张、劳动强度过度、情绪不问、内分泌紊乱等，外因则与患者的生活环境、自然环境、社会环境、气候变迁、居室小气候甚至是食物摄入有关^[3]，许多外界刺激如宠物毛发、绿色植物、护肤品或各种人造材料也可以导致湿疹的发生。

脾虚湿蕴是导致小儿湿疹的重要原因，发病机制是因为脾胃气虚导致湿气集聚、水湿停留，而二者又互为因果，最终导致湿疹发生。目前临床治疗该病的方法主要是使用抗过敏药物氯雷他定进行治疗^[4]，但是由于该病病因复杂，不只有炎症表现，氯雷他定无法治疗脾胃气虚，使得该病经常复发，故应用中医方法滋补脾胃，治疗病根，健脾祛湿方逐渐为临床所使用。

在临床治疗过程中，记录患者的临床数据，分析后发现使用健脾祛湿方治疗的患者，无论是皮肤湿疹面积、皮肤损伤状态、免疫学指标水平、患部瘙痒程度，还是重组人B细胞淋巴瘤蛋白数量变化、外周血γ干扰素数量变化均优于单纯给予氯雷他定治疗的患者^[5]，检验后P值均小于0.05，说明这些区别均存在统计学意义，故临床上使用中药健脾祛湿方有明显的治疗效果，能较大程度缓解患者的疼痛、提高患者对于后续治疗的依从、促进患者的恢复，具有较高的临床价值，可以在临床推广使用。

【参考文献】

1. 何东盈,刘天,谷婷婷,魏爱生,王甫能,刘晓霞,劳美铃.电针联合健脾祛湿方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(12):1722-1725.

2. 聂玉凤.中药健脾祛湿方结合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(11):56-57.

3. 程慧峰.健脾除湿法联合枸地氯雷他定片治疗小儿湿疹脾虚湿蕴型52例临床观察[J].中医儿科杂志,2019,15(02):56-60.

4. 刘立萍,李然,张立德,李雪峰,刘丽,张澜川.补肾方补肾健脾方益气健脾化瘀祛痰方对快速老化模型小鼠肠肝FGF15-SREBP1c的影响[J].时珍国医国药,2018,29(09):2081-2083.

5. 李硕婷. 健脾祛湿方联合地氯雷他定片治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床研究[D].南京中医药大学,2018.