叙事医学护理模式在结直肠造口术后病人中的价值探究

叙事医学护理模式在结直肠造口术后病人中的价值探究

黄昌菊

陆军特色医学中心 ( 重庆市 ) 400010

【摘要】 目的：本文主要以讨论叙事医学护理模式为目的，并研究将其应用在结直肠造口术后病人中的价值。方法：文中选取了我院100例来自2020年3月-2021年3月接受结直肠造口手术的患者进行研究。并均分两组对患者展开护理干预，干预措施以叙事医学护理模式（研究组）和常规护理模式（参照组）为主，同时判定两组护理模式对患者带来的临床效果进行研究。结果：研究组患者的躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能、生活自理能力的综合评分及造口出血、造口旁疝、造口周围皮炎的并发症发生情况来对比参照组各项数据结果，均显现出优势，这也表示本次与参照组的分数对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对结直肠造口术后的病人应用叙事医学护理模式，能够帮助患者的生活质量明显提升，降低患者发生不良并发症的几率，具备应用推广价值。

【关键词】叙事医学护理；结直肠造口；应用效果

近些年，随着临床大肠癌患病率的增长，结直肠造口术使用率越来越高。在临床手术期间将人体内发生病变的肠段进行切除操作，并将一段正常的肠管翻转后缝于腹壁，以形成人工开口的排泄通道，临床将此成为造口术。此项手术有诸多病人依旧不能够完全了解并接受，所以很多患者会有不良情绪及不良并发症的发生，这会严重影响预后效果及患者的生活质量。在医学中将具有叙事能力的临床实践工作的医疗模式称之为叙事医学模式^[1]。针对患者所描述的困难进行吸收、解释和回应，医务人员可以认识和解释患者的病情，并将人性化的医疗服务提供与患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文中选取了我院100例来自2020年3月-2021年3月接受结直肠造口手术的患者进行研究。并均分两组对患者展开护理干预，同时针对两组患者的临床资料来检验，研究组性别、年龄分别为男性30例（60.00%）、女性20例（40.00%），32-70岁，年龄均数( 51.98 ±5.01) 岁；参照组性别、年龄分别为男性29例（58.00%）、女性21例（42.00%），30-74岁，年龄均数( 52.54 ±5.11) 岁。资料数据统计无意义有对比性（P＞0.05），故可开展本研究。

1.2 方法

常规护理以医院基础护理为主，并将此项模式施于参照组^[2]。研究组以常规护理为基础，同时开展叙事医学模式工作，具体有：① 以尊重和温和的方式与患者交谈，并确定患者的精神状态，是否存在抑郁或焦虑等消极情绪。同时让患者详细正确地了解关于手术的知识，并告知患者自身的实际病情及针对性地解决方案，并讲解方案的安全性及效果，使患者的紧张、恐惧等心情得到缓解，安心接受治疗。②根据患者实际的造口直径来选择相应的透明袋佩戴，为患者选好匹配的集粪袋，同时将造口周围的皮肤清理干净。叮嘱患者饮食以清淡为主，切记勿暴饮暴食^[3]。③ 可聘请心理医生针对患者的心理情绪进行干预，先对患者的心理状态及疑惑进行了解，然后根据其提问帮助其及时准确的解答。护理人员要保持与患者的沟通，充分信任，多鼓励，密切关注患者的心理状态，将无法解决的问题整理统一报告给心理咨询师。

1.3  判定标准

利用统计学对两组患者接受不同护理后的生活质量、并发症发生情况进行针对性的分析，并统计分析数据，将数据对比后判定护理模式的优势性。

1.4 统计学方法

计数以(n%)代表率，行χ²检验；计量以（`x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 针对两组患者包括躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能、生活自理能力在内的生活质量进行评分，通过评分数据显示，研究组患者的各项综合分数显高，本次与参照组的分数对比具有统计学意义（P＜0.05）。两组生活质量评分数据均见表1.

表1 对比两组患者生活质量评分（`x±s）

2.2 为证明护理模式的安全性，特别针对两组患者并发症发生情况进行分析，研究组共有3例患者出现不同的并发症，分别为造口出血1例（2.00%）、造口旁疝1例（2.00%）、造口周围皮炎1例（2.00%），总发生率占比（6.00%）；参照组中有13例患者出现不同的并发症，分别为造口出血5例（10.00%）、造口旁疝4例（8.00%）、造口周围皮炎4例（8.00%），总发生率占比（26.00%）；两组组间统计学的数据检验存有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

以整个医学模式理论为基础，在护理人员与患者的直接沟通后，客观地了解其所面临的情况，以此来针对性地使患者的心理情绪及生活质量得到改善，同时提升患者对治疗的信心。

综上所述，针对结直肠造口术后的病人应用叙事医学护理模式，能够帮助患者的生活质量明显提升，改善患者的负性情绪，从而进一步降低患者发生不良并发症的几率，使患者总体治疗效果增强，因此将叙事医学护理模式应用在结直肠造口术后病人中，具有应用推广价值。

【参考文献】

1. 黄洁, 周雪芬. 结直肠癌造瘘口患者施行人文关怀护理的价值探究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(006):P.67-67.

2. 李慧,王莲英,马新莉.叙事医学护理模式在结直肠造口术后病人中的应用[J].全科护理. 2019,17(09):1076-1078.

3. 李婉梅.叙事医学护理对膀胱癌回肠代膀胱术后病耻感影响的研究[J]. 吉林医学. 2020,41(10):2538-2540.