温针治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

温针治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

徐 丰 陈 琦 徐彩霞

丹阳市中医院 212300

【摘要】目的：研究温针治疗椎动脉型颈椎病的方法与临床效果。方法：在我科2020年3月至2021年3月间接收的椎动脉型颈椎病患者中选取60例并随机分两组，对照组30例基础治疗与常规药物治疗，治疗组30例基础治疗与温针治疗。比较两组效果。结果：治疗前两组患者颈性眩晕症状与功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组颈性眩晕症状与功能评分、颈椎曲度以及治疗有效率明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行椎动脉型颈椎病治疗时，基础治疗搭配温针治疗可有效改善患者症状，纠正颈椎曲度，促进身体康复，值得推广。

【关键词】温针治疗；椎动脉型颈椎病；中医证候评分

椎动脉型颈椎病在中老年群体中较为常见，主要症状表现为眩晕、耳鸣以及头颈肩部疼痛等，部分患者还可能出现听力减退、精神障碍甚至猝倒的情况。相关研究显示，临床上治疗椎动脉型颈椎病的方式较多，包括有中医推拿、中医药、中医针灸、西医药物等，虽然可一定程度上缓解疼痛，但并未根治，复发的风险非常高，所以医学者应进行更为深入的研究^[1]。基于此，本院以60例椎动脉型颈椎病患者为对象，研究了温针治疗的方法与效果。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我科2020年3月至2021年3月间接收的椎动脉型颈椎病患者中选取60例，以数字表法随机分两组，对照组30例，男女比18:12，年龄19-70岁，（39.26±3.11）岁；观察组30例，男女比16:14，年龄18-70岁，（39.52±3.18）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参与。本院伦理委员会知晓本研究。

1. 2. 方法

对照组30例基础治疗与常规药物治疗，内容：基础治疗要求患者取靠坐位，颈部向前倾与躯干纵轴呈约 10～30 °，牵引质量为 5～10 kg，1 次/d，每次约 30min，可逐渐缩短时间；本研究选择盐酸氟桂利嗪（ 西安杨森制药有限责任公司，国药准字H10930003）5mg/qn，每晚睡前口服。本次治疗时间共4周。

治疗组30例基础治疗与温针治疗，内容：基础治疗与对照组相同。温针治疗要求选取肝俞、肾俞、大肠俞、天柱，风池、腰 5 及骶 1 夹脊穴等穴位，要求指导患者保持俯卧位，消毒穴位处及周边皮肤，取一次性亳针（生产厂家无锡佳健医疗器械股份有限公司，苏械注准 20152270225，规格0.30×40mm），风池穴向鼻尖方向斜刺 0.8-1.2 寸，于诸穴直刺 1-1.5 寸，施以平补平泻手法，得气后，在针柄上插一段长约 2 cm 华佗牌温灸纯艾柱（生产厂家湖南省医药保健品出口公司），点燃温灸，每穴灸 2 壮，燃尽除去灰烬，诸穴留针30min 后出针，1 次/d，每周治疗 5d。本次治疗时间共4 周。

1. 3. 观察指标

根据《颈性眩晕症状与功能评分法》标准制定，颈性眩晕症状与功能评分越低症状越严重；治疗效果以《中医病证诊断及疗效标准》为诊断依据，分为显效（症状明显改善甚至消失，椎－基底动脉血流速度明显加快或者恢复正常）、有效（症状好转，椎－基底动脉血流速度有所加快）、无效（症状无变化甚至恶化，椎－基底动脉血流速度无变化），治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；检测并记录了两组患者颈椎曲度的改善情况，其正常值一般为（12±5）mm，大于17mm表示曲度过大，小于7mm表示曲度变直。

1. 4. 统计学方法

统计学软件（SPSS14.0版本）行统计学分析，t检验计量资料（ ），x²检验计数资料（n，%）。P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者中医证候评分改善情况

本次研究发现，治疗前，观察组与对照组的颈性眩晕症状与功能评分分别为（17.26±2.13）分、（17.31±2.22）分，对比检验t=0.089，P=0.929；治疗后观察组与对照组分别为（25.93±2.61）分、（21.05±2.40）分。对比检验t=7.538，P=0.001，即治疗前两组患者颈性眩晕症状与功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组颈性眩晕症状与功能评分明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

1. 2. 两组患者治疗效果对比

本次研究发现，观察组治疗效果由高至低有15、13、2例，总有效率93.33%，对照组分别有10、14、6例，总有效率80%。对比用x²检验计数资料（n，%）：x²=7.688，P=0.006，即观察组治疗有效率明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

1. 3. 两组患者颈椎曲度改善情况

本次研究发现，治疗后观察组颈椎曲度显示（10.48±2.37）mm，对照组显示为（8.10±2.55）mm。对比检验：t=3.745，P=0.001，即治疗后观察组颈椎曲度明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

椎动脉型颈椎病具有病程长、易复发等特点，对患者的生活质量水平有着较大的影响。

既往基础治疗与西医药物属于单纯颈部治疗措施，虽然能改善患者症状，但长期效果并不理想。中医研究中，针灸治疗在椎动脉型颈椎病的治疗中有较好的效果。其中，温针联合了针刺和艾灸，具有刺法和灸法的双重作用，治疗时将可将艾绒燃烧时产生的热量传导至患部深处，有效抑制椎动脉周围交感神经兴奋，进而减轻椎动脉痉挛，与此同时，热量刺激皮肤感受器，促使无菌性炎症的吸收，改善椎基底动脉的血液循环状态，进而有效改善眩晕症状，治疗全程无污染、无副作用，临床应用良好^[2-3]。本次研究发现，治疗前两组患者颈性眩晕症状与功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组颈性眩晕症状与功能评分、颈椎曲度以及治疗有效率均明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行椎动脉型颈椎病治疗时，基础治疗搭配以温针治疗可更为有效改善患者症状，纠正颈椎曲度，促进身体康复，值得推广。

【参考文献】

[1] 徐丰， 穆艳云. “颈腰同治”温针灸治疗椎动脉型颈椎病肝肾不足证[J]. 中国老年学杂志， 2019, 039(014):3451-3455.

[2] 王冬根. 温针灸联合中药辩证治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察[J]. 西南军医， 2019, v.21;No.149(06):50-51.

[3] 付娟， 刘照时， 陈军等. 温针灸不同取穴法对椎动脉型颈椎病的疗效分析[J]. 健康之友， 2019, 000(010):86-87.

项目：丹阳市科技发展专项资金项目。

项目编号：2019AB41000006

计划类别：社会发展科技支撑计划