雷替曲塞联合放疗治疗中晚期老年食管癌的临床疗效

雷替曲塞联合放疗治疗中晚期老年食管癌的临床疗效

张文静

邵阳市中心医院 422000

摘要：目的：探究为中晚期老年食管癌患者应用雷替曲塞联合放疗治疗的临床疗效。方法：中晚期老年食管癌患者74例为我院2018年10月至2021年2月收治，双盲法将其分为对照组与观察组，各37例。将应用放疗治疗的患者作为对照组，将在放疗治疗基础上联合应用雷替曲塞的患者作为观察组，对两组治疗总有效率、不良反应发生率进行比较；对两组治疗前后的生命质量进行比较。结果：观察组治疗总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后生命质量高于对照组（P＜0.05）。结论：为中晚期老年食管癌患者应用雷替曲塞联合放疗治疗可取得非常明显的临床效果，治疗安全性较高。

关键词：中晚期食管癌；老年人；雷替曲塞；放疗治疗

临床常见的消化道肿瘤之一即食管癌。放射治疗、外科治疗、化学治疗以及综合治疗等方法都是临床治疗食管癌的常用手段^[1]。本次我院随机选取了2018年10月至2021年2月收治的中晚期老年食管癌患者74例进行对照研究，旨在探究为中晚期老年食管癌患者应用雷替曲塞联合放疗治疗的临床疗效，提升患者的治疗总有效率以及生活质量。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为中晚期老年食管癌患者74例，研究时间在2018年10月至2021年2月，双盲法将其分为对照组37例、观察组37例。对照组：19例男性、18例女性，年龄61-84岁，中位（72.31±4.62）岁。观察组：21例男性、16例女性，年龄62-83岁，中位（72.26±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：给予本组患者放疗治疗，具体为：首先使用影像学检查对患者的肿瘤具体位置进行确定，之后为其平扫，危及器官亦给予放疗治疗，过程中需对其病情变化进行密切观察。

观察组：本组患者在对照组基础上联合应用雷替曲塞治疗，具体为：在0.9%的氯化钠注射液100ml中将雷替曲塞按照3mg/m²的标准溶合，给予患者静脉滴注15分钟，每隔21天给药1次。

1.3观察指标

1. 比较两组治疗总有效率。治疗总有效率以显效、有效、无效评价^[2]：患者治疗后影像学检查无病灶，且病情有明显改善的为显效；患者治疗后影像学检查病灶缩小超过30%，且病情稳定的为有效；患者治疗后影像学检查病灶缩小不足30%，且病情不稳定的为无效。治疗总有效率需排除无效例数。

2. 比较两组不良反应发生率。不良反应发生率以患者发生白细胞减少、口腔黏膜炎、食欲下降、恶心呕吐以及贫血为评价指标。

3. 比较两组治疗前、治疗后的生命质量。生命质量使用QOL-BREF（生命质量测定量表）评价患者的心理健康、生理健康、周围环境以及社会关系，每项0-100分，评分与其生命质量呈正相关。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料使用c²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗总有效率

观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。详见表1：

表1 治疗总有效率（n，%）

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。详见表2：

表2 不良反应发生率（n，%）

2.3生命质量

治疗前两组生命质量（P＞0.05）；观察组治疗后高于对照组（P＜0.05）。详见表3：

表3 生命质量（分， ）

3. 讨论

据调查，全球死于食管癌的患者约为每年30万人，而我国是该疾病的高发地区之一，每年死于食管癌的患者约为15万人^[3]。该疾病可使患者出现以进行性吞咽困难为主的临床表现，在病情初期患者多无法咽下干硬的食物，之后患者即使咽水或唾液也较为困难。食管癌的发病率可受较多因素影响，比如患者的生活环境、年龄、地域、职业以及饮食习惯等，不仅可对患者的发声与进食产生影响，甚至可致其呼吸困难或是出现重要脏器的转移，比如脑、肝等，对其生命健康威胁较大，必须积极给予治疗^[4]。

本次研究我院在中晚期老年食管癌患者中应用了雷替曲塞联合放疗治疗，取得了较好的治疗效果。虽然为中晚期老年食管癌患者应用放疗治疗的临床疗效值得肯定，但由于老年患者多存在营养状况不佳、合并较多并发症以及身体素质较差等情况，因此导致其在治疗过程中由于不耐受以及不良反应等因素而降低治疗依从性，影响到治疗效果^[5]。而通过为患者联合应用新型的胸苷酸合成酶抑制剂——雷替曲塞，该药物在进入人类机体后不仅摄取很快，且可使患者机体内的胸苷酸合成酶抑制力以及抗瘤活性提高，从而更有利于将患者的病灶缩小，使其相关临床症状能够得以改善^[6]。此外将雷替曲塞应用于中晚期老年食管癌患者的临床治疗中，不仅药物所释放的合成酶可在患者细胞内潴留，并对肿瘤扩散起到有效的抑制，而且该药物还能够以原型药物的形态被患者排出体外，从而在提升临床治疗效果的同时可降低不良反应发生率，使患者的生命质量得到改善^[7]。

综上所述，为中晚期老年食管癌患者应用雷替曲塞联合放疗治疗不仅疗效显著，而且用药更加安全，建议在临床广泛应用并推广。

参考文献

[1]徐利本,吴朝阳,王燕,等.雷替曲塞联合放疗治疗中晚期老年食管癌的临床疗效[J].江苏医药,2019,45(10):989-992-997.

[2]王燕霞.图像引导调强放疗联合雷替曲塞及奈达铂治疗对Ⅱ/Ⅲ食管癌患者疾病局部控制率及生存质量的影响[J].药品评价,2019,16(01):62-64.

[3]刘叶果,鲍亮亮.雷替曲塞联合顺铂及放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清SCC、CEA的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(05):848-851.

[4]张磊,姜涛.放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2018,09(05):66-68.

[5]周文彪,徐洁,李亚星,等.雷替曲塞联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌近期效果观察[J].肿瘤研究与临床,2017,29(10):693-695.

[6]张伟,管峦,殷海涛,等.雷替曲塞联合放疗治疗老年食管癌的Ⅱ期前瞻性临床研究[J].国际肿瘤学杂志,2017,44(07):504-507.

[7]刘静,阚庆生,付卫争.雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].海南医学,2017,28(06):975-977.