铺灸模具设计及应用的研究进展

铺灸模具设计及应用的研究进展

马立嵩，唐成，梁春凤，韦爱金

柳州市中医医院，脊柱骨科一病区， 545001

【摘要】本综述阐述了铺灸疗法的应用技术、方法和使用铺灸模具对铺灸治疗过程产生的影响等，以探讨在铺灸治疗中使用辅助器具制作介质的意义，以期优化铺灸的治疗过程、缩短治疗时间、提高护理工作效率和患者疗效、提高患者舒适度和满意度等。

【关键词】铺灸疗法；铺灸介质；铺灸模具；铺灸制作

1 研究背景

辅灸又名督脉灸、龙骨灸、长蛇灸或火龙灸，因具有面积广、艾炷大、火力足、温通力强，收效快捷而被广泛使用^[1]。早在《黄帝内经》就说道：“针所不为，灸之所宜”；明代《医学入门》言：“药之不及，针之不到，必须灸久。”，它起源于我国江南地区，是借助姜泥、蒜泥等介质垒成长柱型铺在皮肤上，介质上铺一定厚度的艾绒，通过点燃艾绒，激发协调各经络，达到保健、治疗疾病的目的^[2]。它涵括了经络、药物、艾灸、姜泥等多种因素的综合优势，通过激发 协调诸经，发挥平衡阴阳、抵御病邪、调整虚实的作用，从而抵抗疾病^[3-4]。相对于传统灸法的点状刺激，铺灸有以下优势：它是以面的方式施灸^[5]，其特点是施灸面积大、热力持久深透^[6]。

2 铺灸疗法的应用

2.1、辅灸的应用范围

2.1.1 外科疾病：

董莉莉等^[7]总结了铺灸疗法临床各科( 包括骨伤科、内、外、妇、儿等) 适宜病症；赵娜娜^[8]通过探讨督脉器灸对脊髓损伤患者躯干控制能力及平衡功能的康复效果后发现，在常规药物治疗和康复训练基础上，增加虚拟现实训练更加有利于不完全性脊髓损伤患者的躯干控制能力及平衡功能的恢复。朱现民等^[9]利用姜泥和中药泥作为铺灸介质治疗脊柱相关疾病，根据患者不同的病变部位及中医辨证分型，选择在不同的时间段和脊柱节段重点施灸，取得显著疗效。王军燕等^[10]对近十年来铺灸疗法的临床应用文献进行总结，分析了单纯铺灸疗法和铺灸结合针刺、推拿、口服药物、牵引疗法、康复训练等配合使用，方法多样，结果表明，铺灸配合应用其他中医疗法比单独使用疗效更为显著，能更有效地解除患者的痛苦，起到防治疾病的目的。张婷婷^[11]通过观察铺灸结合针刺疗法与单纯针刺疗法治疗慢性腰肌劳损患者治疗前后，比较两组治疗方法对慢性腰肌劳损的临床总体疗效及近期复发率，结果显示，铺灸结合针刺疗法较单纯针刺疗法在改善慢性腰肌劳损患者的疼痛、睡眠、生活工作质量及临床症候体征方面更加有优势。许成华等^[12]采用推拿及隔姜药物铺灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症患者，观察两组患者治疗前后JOA评分变化，后者具有明显优势. 铺灸因其施术在背部正中，对强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等脊柱相关病证取效最为直接。对于妇科方面，改良式督脉能够更好的起到温经通络、活血化瘀、散寒 除湿、补益气血的作用，可以有效缓解产妇的诸多不适症状，且无毒副作用，无需停止母乳喂养^[13]。

2.1.2内科疾病：

王晓丹^[14]运用改良铺灸对脑卒中后偏侧肢体痉挛的康复疗效观察，发现改良铺灸疗法是促进脑卒中后偏侧肢体痉挛康复的有效方法之一。陶江涛^[15]研究督 脉铺灸为主联合自拟汤药在强直性脊柱炎患者中的应用及对肿瘤坏死因子的影响 特选取 100例符合条件的患者进行研究，实验结果表明，督脉铺灸为主联合自拟汤药，能有效改善疾病症状，降低疾病各项参数，降低体内肿瘤坏死因子的水平。赵金岭^[16]通过探讨督脉灸对慢性肺心病心衰的治疗效果，通过对治疗组采用督脉灸配合常规西药应用治疗慢性肺源性心脏病心衰35例,对照组采用常规西药应用治疗慢性肺源性心脏病心衰35例。结果在临床疗效方面,治疗组的总有效率为94.3%,而对照组的总有效率为71.4%,治疗组明显优于对照组差异非常显著（P〈0.01）同时,在心衰标志物（NT-proBNP）方面的比较,治疗组也明显优于对照组（P〈0.01）。得出督脉灸治疗慢性肺源性心脏病心衰比单用西药治疗疗效好。此外，督脉灸还能治疗男科疾病，王祖龙^[17]探讨督脉灸治疗肾阳亏虚型死精子症不育的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肾阳亏虚型死精子症不育患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予督脉灸治疗,对照组给予五子衍宗丸治疗。两组均连续治疗12周。结果治疗组30例总有效率为86.67%;对照组30例总有效率66.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);死精子率及前向运动精子组内及组间比较,治疗组优于对照组,均有统计学意义(P<0.05);

3 铺灸模具的应用研究

3.1 铺灸介质的选择

铺灸是隔物灸的一种，临床和实验研究多用姜泥作为隔灸物材料，因为姜泥取材方便，对皮肤的刺激性小，不易发泡，且患者易于接受，最主要的是生姜具有温阳散寒、调畅气血经络之效。利用姜泥作为介质进行铺灸，在人体的经脉上进行隔姜灸疗，可直接作用于发病部位，使治疗直达病灶。

3. 2. 铺灸介质的制作

3.2.1 传统手工制作

铺灸操作过程中需要对姜泥定型，而传统姜泥定型的操作耗时长，姜饼的大小和厚度无法准确控制，姜饼厚薄不均、长宽不一，直接在人体表面铺设姜饼难以定型，容易塌陷、断裂，导致艾绒产生的热量无法均匀有效地透过姜泥渗透于人体,极大地影响其治疗效果,且由于姜泥的堆砌不牢固导致燃烧的艾绒易烫伤皮肤、烧毁衣物，临床使用存在安全隐患^[18]，因此，高效快捷的铺灸模具设计和使用显得尤为重要。

3.2.2 利用铺灸模具制作

工欲善其事，必先利其器，中医活动中的每一个器物都是彰显自己独特意义的一个部分、一种方式^[19]。何天有教授等^[20]首次研发了一种中药铺灸可调式姜饼和艾柱制作器，由姜饼制作器和艾柱制作器两部分组成，其制作的姜饼和艾柱适用于针灸临床药物铺灸治疗时使用，方便快捷，能够制作大小可控的姜饼和艾柱，控制灸量，提高铺灸疗效，提高临床工作效率。周传龙等^[21]针对目前临床进行铺灸疗法制作铺垫物的操作方法进行整合，研究设计了一款铺灸时制作铺垫物的模具，此款模具包括：底槽、模具盒、压板和加热板，简化了制作介质的操作流程，在进行铺灸治疗时可以减少操作者的劳动力和时间，通过铺垫物底部的加热可以增加患者的舒适度。秦晓光^[22]研究设计了一种铺灸辅助盒，装置包括伸缩框架及其第一框架和第二框架、滚轴槽和滚轴等，在治疗时减少姜汁对皮肤、衣物和被服的污染，设置切割齿可在治疗结束后直接切断介质，从而去除框架，保证留在人体表面的姜饼质量效果。牛云云等^[18设计了新型督灸姜泥定型器，定型器包括弧形板、抽拉网布层、侧板、固定板、插板、抱箍、伸缩式压板、手柄等，此设计便于身高差异个体的选择，避免了手工堆砌姜泥耗时、耗力、易塌陷的问题，既省时又省力，在提高效率的同时又保证姜泥模型的成功。此器具可循环使用，既节约成本，又简便易操作。

4．小结

铺灸与常规灸法有所不同，加热的方式独特、施灸面积大、施灸时间长、操作技术要求高，在铺灸如火如荼开展的同时，简化、快速、安全、高效的操作是所有中医操作者追求的目标。铺灸疗法产生疗效的关键因素在于姜泥的定型和艾灸的火力，综上所述，通过铺灸模具的应用，不仅能提高护士的工作效率，节约人力成本，而且能快速将姜泥等介质垒成结实不易开裂的长柱型，避免了介质柱的开裂导致患者烫伤或烫伤的潜在隐患，研制一种高效、简便、安全、实用性强且利于推广的铺灸模具具有现实意义及临床价值。

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广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题

合同号：GZZC2019229