胃癌应用肿瘤标志物联合检验的价值分析

胃癌应用肿瘤标志物联合检验的价值分析

陈猛

湖南省张家界市人民医院 427000

【摘要】目的：分析肿瘤标志物联合检验应用于胃癌诊断中的价值。方法：选取2020年5月到2021年4月间我院收治的胃癌患者70例作为研究对象，将其设为观察组，同时选择70例胃部良性病变患者作为对照A组，70例健康志愿者作为对照B组，分别对三组受检者实施肿瘤标志物检验，比较不同组别患者的不同肿瘤标志物定量检测结果。同时，对肿瘤标志物单独或者联合诊断胃癌的效能进行计算和比较。结果：研究组患者CA724、CEA、CA242、CA199四项肿瘤标志物的检测结果均显著高于对照A组和对照B组，比较存在统计学差异，P＜0.05。同时对不同指标单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度进行比较，则有联合检验显著高于单独检验的结果，差异同样有统学意义，P＜0.05。结论：通过肿瘤标志物联合检验可以对胃癌进行准确诊断，且诊断的灵敏度和特异性都比较好，效果值得肯定。

【关键词】胃癌；肿瘤标志物；联合检验；应用价值

胃癌是临床上发生率最高的恶性肿瘤之一，在所有消化系统恶性肿瘤的患者中，其占比超过50%^[1]。早期胃癌如果能得到及时有效的治疗，患者往往可以获得良好的预后效果，预期生存时间也比较长。但是由于患病早期，患者表现的恶心呕吐、腹痛、进食不适等症状与慢性胃炎等胃部良性病变十分相似，很容易被忽略。待到病情发展至比较严重的阶段，再到医院就诊时，不仅错过最佳治疗时间，而且中晚期的胃癌治疗效果并不十分理想，患者的预期剩菜男时间也相对比较短。传统的胃癌诊断方式中，无论是胃镜检查还是病理活检，都属于入侵性检查，具有操作复杂、费用高、患者接受程度较低的特点^[2]。选择一种简单、快捷、准确的诊断方式对于患者的早期诊断至关重要。已经有研究证实，通过对胃液和相关组织中的肿瘤标志物进行检测可以对胃癌进行充分诊断。本文选取2020年5月到2021年4月间我院收治的胃癌患者70例作为研究对象，旨在分析肿瘤标志物在胃癌诊断中的具体应用情况，探讨其应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月到2021年4月间我院收治的胃癌患者70例、胃部良性病变患者70例以及同期在医院接受健康体检的志愿者70例作为研究对象，并分别将其设为观察组，对照A组和对照B组。其中，胃癌患者和胃部良性病变患者均经胃镜或胃黏膜活检确认。

排除标准：合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍的患者；合并传染性疾病的患者；合并过敏史的患者；合并手术禁忌证的患者；胃癌晚期，预计生存期不超过三个月的患者；资料不完整的患者。

观察组患者中，男37例，女33例，患者年龄在30岁到76岁之间，平均年龄（48.9±6.8）岁；按照相关标准对胃癌进行分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者分别有16例、22例、20例、12例。

对照A组患者中，男36例，女34例，患者年龄在27岁到79岁之间，平均年龄（46.7±7.1）岁。

对照B组受检者中，男35例，女35例，患者年龄在28岁到80岁之间，平均年龄（47.4±7.0）岁。

三组受检者基础资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

胃癌患者、胃部良性病变患者、健康志愿者均在遵医嘱禁食8-10h后，接受肿瘤标志物检验，检验需要抽取受检者的空腹静脉血，标本采集量为2-3ml，将采集到的标本置于含有抗凝剂的真空管中充分抗凝后，在3000r/min的转速下离心10min获取上层血清后，保存在-20℃的冰箱中，待检。使用雅培I2000型全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂对受检者的CA724 、CA199水平进行测定；然后分别使用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法分别对CEA和CA242的水平进行测定。

严格遵照仪器或者试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标

比较不同组别患者的不同肿瘤标志物（包括CA724、CEA、CA242、CA199）定量检测结果。同时，对肿瘤标志物单独或者联合诊断胃癌的效能进行计算和比较。CA724的阳性标准是：＞6.9 U/mL ；CEA的阳性标准是：＞5 ug/ml ；CA242的阳性标准是：＞20 U/mL ；CA199的阳性标准是：＞37 IU/mL^[3] 。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别受检者的肿瘤标志物检测结果比较

观察组胃癌患者的四项肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199定量检测结果均显著高于对照A组和对照B组，比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 不同组别受检者的肿瘤标志物的检验结果比较

2.2 四项肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的效能评价

四项肿瘤标志物联合诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度都显著高于不同标志物单独诊断的结果，差异存在有统学意义，P＜0.05。见表2。

表2 四项肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的效能比较

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤细胞所特有或者与正常细胞增殖生长存在较大差异的一类物质，在恶性肿瘤的发生发展中发挥特定作用^[4]。本文测定的四项肿瘤标志物中， CA724是一种广泛分布在胃肠道恶性肿瘤中的大分子非特异性肿瘤标志物，在正常机体中几乎检测不到，可以作为胃癌诊断的敏感指标；CEA是一种广谱抗肿瘤标志物，是广泛分布于胃肠道、胰腺胚层上皮组织中的一种糖蛋白，对多种消化系统肿瘤都有诊断价值；CA242是一种胚胎组织糖蛋白，对消化系统恶性肿瘤有较强敏感性；CA199是一种在胃癌患者中呈高水平状态的糖蛋白类标志物。

本文分别比较了胃癌患者、胃部良性病变患者、健康志愿者的四项肿瘤标志物定量及定性检测结果，可见胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199检测水平均远高于胃部良性病变患者和健康志愿者，而且通过四项指标联合诊断胃癌，灵敏度、特异性、准确度三项指标的计算值均接近95%，远高于各项标志物单独诊断的结果。因而，通过肿瘤标志物联合检验可以对胃癌进行准确诊断，且诊断的灵敏度和特异性都比较好，效果值得肯定。

【参考文献】

[1] 吕润泽. 四项血清肿瘤标志物在胃癌早期诊断中联合检验的价值评价[J]. 医药论坛杂志,2020,41(12):126-128.

[2] 李果，廖建，周峰. 胃癌患者应用CA724、CAE、CA199肿瘤标志物联合检验的应用分析[J]. 实用医院临床杂志,2018,15(4):208-210.

[3] 祁晓婷，单新洁，姚蕾，等. 胃癌应用肿瘤标志物联合检验的价值分析 [J]. 当代医学，2020，26（12）：76-78.

[4] 温晓晔. 胃癌早期诊断中应用肿瘤标志物联合检测的临床价值分析 [J]. 中国社区医师，2019，35（16）：96-98.