双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效分析

双器械吻合联合全直肠系膜切除 Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效分析

李国良

密山市妇幼保健计划生育服务中心 158300

【摘要】目的 分析双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的168例直肠癌患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各84例。给予对照A组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+单器械吻合进行治疗，给予观察B组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，并对两组的手术指标和治疗总有效率进行对比。结果 观察B组手术指标显著的优于对照A组， 治疗总有效率显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 给予直肠癌患者全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，能够显著的改善手术指标，具有显著的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

【关键词】双器械吻合；全直肠系膜切除Dixon保肛手术；直肠癌；临床疗效

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of double instrument anastomosis combined with total mesorectal excision and Dixon sphincter preserving surgery in the treatment of rectal cancer. Methods 168 patients with rectal cancer in our hospital from March 2020 to November 2020 were selected and randomly pided into control group A and observation group B, 84 cases in each group. The control group A was treated with total mesorectal excision Dixon sphincter preserving surgery + single instrument anastomosis, and the observation group B was treated with total mesorectal excision Dixon sphincter preserving surgery + double instrument anastomosis. The operation indexes and total effective rate of the two groups were compared. Results the operation index of observation group B was significantly better than that of control group A, and the total effective rate of treatment was significantly higher than that of control group A. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion for rectal cancer patients with total mesorectal excision Dixon sphincter preserving surgery + double instrument anastomosis treatment, can significantly improve the operation index, has a significant therapeutic effect, is worthy of wide promotion and application in clinical.

[Key words] double instrument anastomosis; Total mesorectal excision and Dixon sphincter preserving operation; Rectal cancer; Clinical effect

直肠癌是临床中消化系统常见的一种恶性肿瘤，大多数是齿状线至直肠、乙状结肠交界处出现病变，具有发病率高、病死率高的特点【1】。导致直肠癌的原因十分复杂，遗传、生活和饮食习惯不好等都是该病的诱因，对患者的身心健康甚至是生命安全都有着重大的威胁【2】。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的168例直肠癌患者作为研究对象，分析双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的168例直肠癌患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各84例，对照A组男41例，女43例，年龄在36-72岁之间，平均年龄（58.26±3.42）岁；观察组B男49例，女35例，年龄在37-73岁之间，平均年龄（59.14±3.58）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

所有的患者均实施全直肠系膜切除 Dixon 保肛手术，麻醉，选择膀胱截石位、消毒、铺巾、导尿，结合患者的实际情况选择使用腹腔镜或开颅手术。

1.2.1对照A组

对照A组联合单器械吻合进行治疗。直视条件下，使用荷包钳和荷包线缝合肿瘤下2厘米处和直肠纵轴垂直方向的直肠黏膜表面，切断并移除标本。经肛门置入18号单腔尿管，把直肠剩余端放回盆腔，结合乙状结肠近端的蘑菇头，完成结肠、直肠的吻合。

1.2.2 观察B组

观察B组联合双器械吻合进行治疗。用切割闭合器闭合和切割肿瘤下缘2厘米和直肠纵轴垂直的位置，结合蘑菇头和对照A组相同。

1.3 指标观察

（1）对比两组手术指标。采用术中出血量、肠道功能恢复时间、留置尿管时间、手术时间进行评价。（2）对比治疗总有效率。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组手术指标

治疗前，两组术中出血量、肠道功能恢复时间、留置尿管时间、手术时间对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察B组显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1对比：两组手术指标（ ±s）

2.2比较两组治疗总有效率

观察B组治疗总有效率为97.61%显著的高于对照A组的86.90%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2：

表2对比：两组治疗总有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察B组	84	71（84.52）	11（13.09）	2（2.38）	82（97.61）
对照A组	84	52（61.90）	21（25.00）	11（13.09）	73（86.90）
x2					6.753
P					0.009

3 讨论

直肠癌是临床较为常见的一种疾病，具有隐匿发病、病情发展迅速、病死率高的特点【3】。很多的直肠癌患者在早期并没有显著的症状，有些患者甚至无症状，导致病情发展到中晚期才能确诊，治疗难度大幅度提升，现阶段临床中治疗直肠癌的主要手段仍然是手术，大多数情况下选择全直肠系膜切除 Dixon 保肛术，这样能够对肛门括约肌的功能予以保留【4-5】。近几年来吻合器被广泛的应用到直肠癌治疗中，吻合器使盆腔内吻合操作更加安全、简单，还能有效的避免吻合口漏等并发症出现的几率【6】。单吻合器需在直肠远端通过手法缝制一个荷包，如果患者的骨盆狭窄、直肠远端较短或男性患者肥胖，缝制荷包的难度会比较大，特别是患者的发病部分属于超低位，不能缝制荷包【7】。现在越来越多的使用残端闭合器、两断端吻合器双器械进行吻合，能够有效的解决在盆腔深度难吻合的难题，能够促使患者肛门功能术后尽快恢复【8】。

综上所述，给予直肠癌患者全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，能够显著的改善手术指标，具有显著的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]刘晓辉、朱晓峰、王伟、熊文俊、郑燕生、罗立杰.腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较[J].中国普通外科杂志,2020,v.29(10):15-21.

[2]徐舟舟,朱晒红,易波,等.达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):537-543.

[3]孙跃明,封益飞,唐俊伟,等.保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2019,18(5):478-483.

　[4] 胡其泰，胡凤英，田旭阳，等.结直肠不同异型增生腺瘤与癌的关系[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（7）：702-706. 
　　[5] 张寒仙，黄春梅，彭铁立，等.结直肠多发息肉临床特点及癌变率分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：17-19. 
　　[6] 穆桂玲.T1期結直肠癌内镜切除术后复发的风险因素研究[J].中国内镜杂志，2018，24（8）：59-66. 
　　[7] 黄龙昌，张烨，王彤.纳米碳染色定位在结直肠癌手术中应用的研究进展[J].中国医药导报，2019，16（18）：34-37. 
　　[8] 黄力若，伍忠礼，梁发亮，等.纳米碳淋巴示踪剂用于腹腔镜结直肠癌手术的价值分析[J].中国实用医药，2016， 11（17）：183-184.