研究肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者的护理方法

研究肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者的护理方法

赵艳红

大庆市第二医院 163461

【摘要】目的 分析肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者的护理方法。方法 选取本院2020年2月到2020年12月期间收治的166例肝癌合并肝硬化患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各83例，对照A组采用常规的护理方法，观察B组在常规护理的基础上加入综合护理干预，并对两组的临床护理效果和护理满意度进行比较。结果 观察B组腹腔流血、腹腔感染、低血糖的发生率为0.00%，0.00%，1.20%，显著的比对照A组的4.81%，6.05%，8.43%发生几率高，获得的护理满意度为97.59%，显著的对照A组的81.92%高，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 对行肝切除治疗的肝癌合并肝硬化患者进行护理的时候，在常规护理的基础上融合综合护理干预，能够有效的减少并发症的发生几率，能够获得更好的护理效果，能够让患者对护理服务更加的满意，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】肝切除术；肝癌合并肝硬化；护理方法

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of hepatectomy in the treatment of liver cancer patients with cirrhosis. Methods 166 patients with liver cancer complicated with liver cirrhosis in our hospital from February 2020 to December 2020 were selected and randomly pided into observation group B and control group A with 83 cases in each group. The control group A was given routine nursing methods, and the observation group B was given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing, The clinical nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the incidence of abdominal bleeding, abdominal infection and hypoglycemia in group B was 0.00%, 0.00% and 1.20%, which was significantly higher than that in control group A (4.81%, 6.05% and 8.43%). The nursing satisfaction was 97.59%, which was significantly higher than that in control group A (81.92%) (P < 0.05). Conclusion for patients with liver cancer complicated with liver cirrhosis undergoing hepatectomy, comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing can effectively reduce the incidence of complications, obtain better nursing effect, and make patients more satisfied with nursing service, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] hepatectomy; Liver cancer with cirrhosis; Nursing methods

大部分患有肝癌疾病的患者都会存在肝硬化只是程度上有所差异，该病是临床中常见性、慢性的一种肝病【1】。肝癌合并肝硬化的患者在临床中都会采取肝切除术进行治疗，但是实施肝切除术后容易出现多样性的并发症，因此术后为患者提供高质量、高效的护理服务具有重要的意义，能够起到有效的降低并发症发生几率的作用，从而达到提高治疗效果的目的【2】。本研究选取本院2020年2月到2020年12月期间收治的186例肝癌合并肝硬化患者作为研究对象，分析肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者的护理方法，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2020年2月到2020年12月期间收治的166例肝癌合并肝硬化患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各83例，观察B组男49例,女34例，年龄在35-69岁之间,平均年龄(48.24±4.59)岁；对照A组男31例,女52例，年龄在48-74岁之间,平均年龄(49.26±5.12)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

1.2.1对照A组

对照A组采用健康宣教、饮食护理等常规护理方法。

1.2.2观察B组

观察B组在常规护理的基础上联合使用综合护理措施，具体措施为：（1）心理护理：详细介绍疾病相关知识、治疗方法、有可能出现的并发症；了解患者所担心的问题并最大程度予以解决；采取有效的措施避免患者出现不良情绪。（2）呼吸道护理：交给患者如何帮助患者进行有效咳嗽以及如何给予切口保护；按照规定的时间严格的清洁和消毒呼吸设备【3】。（3）引流护理：对引流液颜色的变化密切关注，引流管必须保证通畅，引流管的固定需要使用3M胶布高举平台法。（4）营养护理：提供葡萄糖、氨基酸和中长链脂肪乳和蛋白质等肠外营养，帮助患者调节饮食结构【4】；（5）术后护理：监测生命特征、血压、心率、血氧饱和度等术后指标。

1.3指标观察

（1）对比两组护理效果。采用腹腔流血、腹腔感染、低血糖的发生率进行评价。发生率=发生例数/总例数×100%。（2）对比两组护理满意度。护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组护理效果

观察B组腹腔流血、腹腔感染、低血糖的发生率分别为0.00%，0.00%，1.20%显著低于对照A组的4.81%，6.05%，8.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比：两组护理效果（n,%）

分组	例数	腹腔流血	腹腔感染	低血糖	总发生率
观察B组	83	0（0.00）	0（0.00）	1（1.20）	1（1.20）
对照A组	83	4（4.81）	5（6.05）	7（8.43）	16（19.27）
x2		4.098	5.155	4.727	14.745
P		0.042	0.023	0.029	0.000

2.2对比两组护理满意度

观察B组护理满意度为97.59%明显比对照A组的81.92%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2对比：两组护理满意度（n,%）

分组	例数	十分满意	满意	不满意	护理满意度
观察B组	83	67	14	2	97.59
对照A组	83	48	20	15	81.92
x2					11.075
P					0.000

3 讨论

肝切除术主要的流程是切除发生病变的肝脏组织，目的是避免健康的肝脏组织被病毒感染，大多数应用在肝肿瘤、肝脓肿、肝损伤、肝胆管结石、肝囊肿等疾病的治疗中【5】。肝癌合并肝硬化患者需要采用肝切除手术进行治疗，但是术后极易出现出血、肝功能衰减、感染等多样性的并发症，如果不能对这些并发症进行及时、有效的治疗，甚至会对患者的生命安全造成威胁【6】。因此，要从护理的角度给予肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者有力的支持，这样才能保证治疗的效果【7】。采用常规的护理方法虽然能够取得一定效果，但是并不能满足肝切除治疗肝癌合并肝硬化患者的实际需求，对并发症的预防起到的作用有限，因此需要联合使用综合护理干预，即从心理、呼吸道、引流、营养、术后五个方面提高高效的护理服务，其具有合理性、规范性、专业性、系统性的优势,能够起到对并发症的发生最大程度控制的作用【8】。

综上所述，对行肝切除治疗的肝癌合并肝硬化患者进行护理的时候，在常规护理的基础上融合综合护理干预，能够有效的减少并发症的发生几率，能够获得更好的护理效果，能够让患者对护理服务更加的满意，值得在临床上进行推广和应用。

参 考 文 献 
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　　[2] 翟志超， 任為正， 刘志伟， 陈继业， 辛宪磊， 卢实春， 蔡守旺. 解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌远期疗效的比较. 中华肝胆外科杂志， 2017， 23（11）：771-775.

[3] 李相成， 江王杰. 解剖性肝切除的沿革. 外科理论与实践， 2020，25（1）：20-24.
　　[4] 张成武.腹腔镜解剖性肝切除的若干进展.肝胆胰外科杂志，2020，32（3）：129-132. 
　　[5] 劉巧云， 马心逸， 喻智勇， 高则海， 蔡强， 侯丽莉. 肝右前叶Glisson系统的解剖结构特点及其临床意义. 中国临床解剖学杂志， 2015， 33（2）：121-125. 
　　[6] 陈继业， 蔡守旺. 解剖性肝S8段切除手术策略. 临床外科杂志， 2019，27（8）：649-651. 
　　[7] 王小军，曹利，李建伟，郑树国. 腹腔镜解剖性肝脏Ⅷ段切除术. 中华肝胆外科杂志， 2019， 25（2）：135-136. 
　　[8] 李自慧， 叶甲舟， 陈洁， 白涛， 吴宗权， 邹岭， 黄善坡， 黎乐群， 吴飞翔.解剖性肝切除术对合并微血管侵犯的肝癌患者早期复发的影响.中华肝胆外科杂志，2018，24（1）：18-22.