阻生齿拔除后追加阿替卡因和地塞米松对减轻术后反应性疼痛和肿胀的应用效果

阻生齿拔除后追加阿替卡因和地塞米松对减轻术后

反应性疼痛和肿胀的应用效果

刘克岭

黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 牙病防治所 黑龙江省黑河市 164300

【摘 要】目的：探析阻生齿拔除后应用阿替卡因及地塞米松的临床应用效果。

方法：选取2019年1月～2020年12月期间于我院口腔科门诊行下颌阻生齿拔除术的76例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，38例对照组患者术后追加阿替卡因，38例观察组患者在对照组基础上加用地塞米松。分别于术后不同时间对两组疼痛与肿胀程度进行对比。结果：观察组术后2h、4h、6h视觉模拟评分法（VAS）与术后1d、2d、3d肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者行阻生齿拔除术后追加阿替卡因、地塞米松，可以减轻肿胀程度，有效缓解疼痛症状。

【关键词】阻生齿；阿替卡因；地塞米松；反应性疼痛；肿胀

阻生齿指牙齿受到阻力后无法萌出于正常位置的牙齿，其拔除难度大，可对患者软组织造成一定伤害，并引发术后反应，如肿胀与疼痛。因此，医护人员在阻生齿拔除前会应用麻醉药物减轻患者的疼痛感。然而，阻生齿拔除过程中需要将黏骨膜切开，确保术区完全暴露，再应用高速涡轮机切割部分骨组织。以上操作会刺激患者神经末梢，使其麻药逐渐消退后感到疼痛。阿替卡因是麻醉效果强且起效迅速的局麻药物，其中含有肾上腺素，用于麻醉中可以促进血管收缩^[1]。地塞米松具有免疫抑制与抗炎等效果，能够减轻局部水肿，适用于缓解阻生齿拔除后患者的不适症状。基于此，本文就阻生齿拔除后追加以上两种药物的效果展开分析与汇报。

1. 
   

2. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院口腔门诊收治的76例下颌阻生齿患者（均为2019年1月～2020年12月期间），根据随机数字表法分为两组，各为38例。对照组：20例男性、18例女性；年龄23～45（32.51±3.04）岁；其中，左侧16例，右侧22例。观察组：19例男性、19例女性；年龄22～45（32.30±3.12）岁；其中，左侧20例，右侧18例。比较所选患者年龄及性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究经伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者经X线片检查明确为下颌近中水平阻生齿；（2）患者因阻生齿导致急性冠周炎反复发作，或造成颞下颌关节紊乱；（3）患者自愿加入研究。

排除标准：（1）对研究使用药物过敏者；（2）合并恶性肿瘤或牙龈炎者；（3）癫痫经治疗后病情未得到控制者；（4）合并严重心脑血管疾病者。

1.3方法

所选患者均行下颌阻生齿拔除术，对照组术后应用阿替卡因（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20045881，规格：1.7ml），方法：取1.0mL阿替卡因分别于患者阻生齿脸颊侧近中点、颊侧远中角及中点进行注射。在对照组基础上，予以观察组地塞米松[上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H41021924，规格：1ml:5mg]，地塞米松剂量为5mg，注射点同于对照组。

1.4观察指标

于术后2h、4h、6h评估患者疼痛程度，工具为视觉模拟评分法（VAS）^[2]，总分为10分，得分与疼痛程度呈正比；于术后1d、2d、3d评估患者颌面部肿胀程度，方法：术前使用线对患者拔牙侧耳屏切记直至口角之间的距离，计量单位为毫米（mm）。

1.5统计学方法

数据统计学分析使用SPSS 22.0软件。正态分布计量数据描述形式为标准差“ ”，行t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

表1显示，对比两组术后不同时间（2h、4h与6h）VAS评分及不同时间（1d、2d、3d）肿胀程度，发现观察组较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组不同时间疼痛、肿胀程度比较（ ）

3.讨论

在拔除一般牙齿时，仅需要将患者牙龈分离，在牙周膜上切开，确保牙齿脱离而出。该操作对口腔周围软、硬组织并不会造成损伤，故拔除后患者无疼痛与肿胀感。阻生齿通常处于埋伏状态，术中医护人员开展的切除操作会暴露患者口腔软、硬组织中神经末梢，导致其术后颌面部肿胀，并伴疼痛症状。本研究中，我院在观察组术后追加阿替卡因、地塞米松，结果显示该组患者VAS评分较低，且肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明阻生齿拔除后追加阿替卡因与地塞米松能够减轻患者疼痛程度，在改善颌面部肿胀程度上也能够发挥理想效果。肾上腺素是阿替卡因的重要组成成分，其作为酰胺类药物，可促进麻醉效果的显著提升，减缓术后反应性疼痛发生时间。地塞米松对炎症介质的形成、释放与纤维细胞的增生具有均抑制作用。同时，地塞米松在发挥效果的过程中可使炎性渗出显著减少，通过抑制炎症减轻患者肿胀程度，进而缓解局部压力与神经受到的压迫，有效改善术后疼痛症状^[3]。

综上所述，予以下颌阻生齿拔除术患者阿替卡因及地塞米松，能够改善其疼痛程度及颌面部肿胀程度。

【参考文献】

[1]余佳杰,朱亚琴.下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀度评估方法研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2019,12(08):495-498.

[2]常忠福,卢立全,姜丹丹,等.微创拔牙术拔除阻生智牙的临床效果及对VAS评分和应激反应的影响[J].中国口腔颌面外科杂志,2020,18(03):74-77.

[3]刘清华,兰晓婷,魏华.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析[J].中国现代医生,2019,57(32):67-70.