改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察

改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床

观察

虎志伟 1 马全 2

甘肃省康乐县人民医院 甘肃省临夏回族自治州731500

摘要：目的 探究改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床观察 方法 在本院2018年7月~2020年8月选取前来治疗的跟骨骨折患者30例，随机抽选分为对照组和观察组各15例，对照组使用外侧L型切口入路切开复位内固定手术治疗，观察组使用微创小切口切开复位钢板内固定术。对比两组的出血量和骨折愈合时间以及术后并发症发生率。结果 根据两组在治疗后的数据统计可得出，观察组的出血量和愈合时间都少于对照组，且观察组的并发症发生率也少于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在跟骨骨折上使用改良微创小切口切开复位钢板内固定术，给患者造成的危害小，且创伤小，降低了出血量，并发症也得到了有效的控制，在临床上值得推广。

关键词 改良微创小切口切开 固定手术 跟骨骨折 出血量

跟骨骨折临床表现为骨骼局部的畸形和行走困难，在临床上常见的治疗方式为L型切口入路切开复位内固定手术，不过存在着对其人体如组织损伤较大所以恢复能力较慢^[1]。本研究在跟骨骨折的治疗上使用微创小切口切开复位钢板内固定术，得到相关的改善效果，具体结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2018年7月~2020年8月选取来我院治疗的跟骨骨折患者30例，随机分成对照组和观察组各15例，入选患者均具有本次研究知情权，且自愿签订知情协议书。对照组：男8例，女7例，年龄28~67岁，平均年龄（46.57±5.2）岁。观察组：男9例，女6例，年龄27~66岁，平均年龄（46.53±5.8）岁。两组患者在性别年龄，文化程度的一般资料对比上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

给予患者使用外侧L型切口入路切开复位内固定手术。让患者保持侧卧位，在跟腱平行处取跟骨外侧的L形切口，逐步切开分离，见至跟骨和跟骰，跟距关节骨折端，在下复位用两支克氏针进行临时固定，c壁机透视复位合适后置入钢铁使用螺钉固定，清洗穿棉止血缝合。

观察组：

给予患者采用微创小切口切开复位钢板内固定术，患者保持其侧卧位，在踝尖的4~5cm切口切开皮肤和皮下组织，分开肌肉，在骨浅面间隙中，充分游离跟骨关节和距下关节面，并进行复位，克氏针固定群其关节面，打入骨后端，恢复期跟骨解剖结构，c臂机透视复位，根据实际情况植骨，钢板置入部位固定，清理创面，止血包扎。

1.3观察指标

统计患者在治疗中的出血量以及治疗后的愈合时间，记录患者在康复中发生的并发症情况，其中包括：皮瓣坏死，皮肤麻木，骨感染。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组愈合时间和出血量

统计治疗数据，得出观察组的出血量和愈合花费时间均少于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组愈合时间和出血量对比[n（x±s）]

2.2两组并发症发生率

结合两组的数据进行分析，观察组的并发症发生率少于对照组，且对比差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

跟骨骨折作为临床上常见的骨折之一，在跗骨骨折上约占65%以上。其诱因主要是由于高空坠落和交通事故造成的，导致骨骼上出现破损，保守治疗效果差，恢复时间长，不易复位，且容易引发并发症和后遗症等现象^[2]。

本研究在治疗跟骨骨折上使用了改良型微创小切口切开复位钢板固定手术，其手术可以使距下关节面直视暴露，螺钉固定中不用使其距下关节面撞击，和传统的L性切口手术比较，手术给人体软组织和骨神经造成的危害大幅度减轻，剥离范围变小，出血量也得到了控制，医师治疗视野开阔清晰，精确术中的病情创口判断以治疗。

综上所述，在跟骨骨折治疗上使用改良微创小切口切开复位钢板内固定术，创面小，对人体造成的伤害小，预后良好，降低了并发症发生几率，在临床治疗上值得推广和应用。

参考文献

[1]李战锋. 改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后VAS评分及踝关节功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, 033(011):1807-1808.

[2]张昌军, 戴磊, 王宪卫. 改良经跗骨窦微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的应用效果分析[J]. 临床研究, 2019, 27(06):28-29.