浅谈脑血管病康复治疗

浅谈脑血管病康复治疗

李新月

西山煤电 (集团 )有限责任公司古交矿区总医院 山西太原 030200

摘要：目的：研究分析脑血管病的康复治疗方法，提高治疗效果。方法：此次研究的对象是选择我院神经科2018年3月至2020年4月收治的164例脑血管病患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：脑血管病进行康复治疗后ADL评分有明显的增高。结论：脑血管病患者早期进行常规治疗，同时进行康复训练治疗，有助于神经功能的恢复，提高自理能力及生活质量，此治疗方案对脑血管患者的康复有积极的作用，疗效满意，方法值得在康复相关科室长期应用推广。
　　关键词：脑血管病；康复治疗；功能恢复

引言

 随着我国社会经济的发展、膳食结构和生活方式的改变,以及人口城市化、老龄化的变化,慢性非传染性疾病如脑血管等疾病迅速上升,已成为我国越来越严重的公共卫生问题。脑血管疾病(Cerebrova scularDisease,CVD)是神经系统常见病和多发病,是严重影响着人们的生活质量的疾病，其发病率、死亡率逐年提高，是目前人类三大死亡疾病之一。脑血管病是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间＞24小时或死亡。我国逐渐步入老龄化社会，脑血管病在我国是发病率、患病率、死亡率和致残率较高的疾病之一。随着医学诊疗技术不断提高，脑血管病的死亡率有所下降，但仍有75%的患者因病致残，不同程度丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。康复医学作为脑血管病治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复的介入可以提高脑血管病患者的疗效，减少并发症，最大限度地提高患者的日常生活活动能力（activities of daily living，ADL），改善患者的生活质量。近年来，由于医疗水平的提高，病死率下降，致残率相对增高，存活的患者中有60%以上出现肢体和行为异常，还可能有偏瘫、言语不利等后遗症，严重影响患者生活质量，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料

我院2018年3月至2020年4月收治脑血管病偏瘫患者164例，男96例，女64例。将164例患者分成两组，治疗组和对照组。治疗组和对照组各82例。治疗组中，男56例，女26例。对照组中，男44例，女38例。对照组给予内科常规药物治疗加肌电反馈治疗，康复训练治疗组在内科常规药物治疗的基础上实施康复治疗，疗程3个月。入院7天，病情基本稳定，无并发症即进行康复训练。
　　1.2 康复训练方法。
　　1.2.1 保持抗痉挛的良好体位。
患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位即肢体的功能位置。
　　1.2.2 勤翻身，并拍背按摩，2小时进行一次。动作轻柔防止患侧的肩关节脱位。
　　1.2.3 自我辅助练习嘱患者健侧手臂带动患侧手臂上举过头，侧举，指鼻，桥式运动等。
　　1.2.4 肌肉按摩瘫痪肢体的肌肉主动活动减少或消失，血循环和淋巴循环减慢，受累肌肉很快就会出现废用性或营养性肌萎缩。深部静脉血栓形成也容易发生。经常性的肌肉按摩可以防治上述并发症。肌肉按摩动作要轻柔、缓慢而有规律。肌张力低的肌群按摩手法强度可以稍大。肌张力高的肌群按摩强度应小。
　　1.2.5 恢复期的治疗患者开始可进行一些床上的准备练习活动。康复训练分步骤循序渐进，因人而异，针对不同的情况选用合适的促进技术处理，选择合适的运动量。
　　1.2.6 心理治疗脑血管疾病由于大脑本身器质性损伤或各种病痛、功能障碍的影响，使得病人存在着程度不等的心理问题。此外，还要注意发挥家庭和社会支持系统的作用，对心脑血管病的患者进行心理干预可显著减少患者的住院日。

2 结果
　　参照Barthel指数进行日常生活（ADL）能力的评定。164例患者康复治疗后肢体活动能力的评分有显著改善，即早期康复治疗有显著效果。
　　3 讨论
　　据相关资料显示，脑血管病已成为我国常见多发病之一。我国急性脑血管的发病率1.2%～1.5%，由此可见我国每年急性脑血管病的发病人数超过百万例，脑血管病严重威胁人类健康和寿命。脑血管病不仅死亡率高，残废率也很高。随着治疗手段的进步，内科治疗、神经外科手术的多学科参与，脑血管病的救治率得到明显的提高。然而，一部分病人病情危重，经抢救脱险其致残率竟高达80%，后遗症有半身不遂、吞咽困难、失语或痴呆等，主要影响患者的运动功能、认知功能、心理、语言及就业的能力等，严重影响到患者的生存质量，给家庭和社会造成沉重的负担。
　　脑血管病的康复治疗以神经生理关于中枢神经损伤后的功能重组为理论基础，并且认为实现功能重组的主要条件是需要练习特殊的活动，把中枢神经损坏后的运动功能恢复视为一种再学习、再训练的过程，把神经生理、运动科学、生物力学、行为科学、心理医学有机的结合起来，按照科学的方法对患者进行再教育，以恢复其运动功能。

　　脑血管病的早期康复治疗是脑血管治疗体系中不可缺少的组成部分，对其预后及相关功能的预后具有十分重要的意义。相关研究表明，患者生命体征一旦平稳，早期康复治疗的加入是有增强与激发患者内在的抵抗力，增加患者恢复的信心和预防各类并发症发生的作用。
　　在脑血管病的康复过程，主要依赖于中枢神经系统的可塑性。康复治疗就是要充分发挥中枢神经系统功能重组作用，因此在患者病情稳定的前提下，尽早地介入康复治疗，可以防止并发症，减少后遗症，使他们能够更好地调整心理状态，充分发挥残余功能的作用，促进功能恢复。脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练，在康复训练过程中，家属的配合对患者的康复也起着相当重要的作用。

脑血管病患者积极进行早期康复治疗。发病后1个月内进行康复治疗均为早期，但以尽可能早地进行为好。临床医生应该多与患者家属沟通让其了解训练时间越早，患者肢体出现随意性运动的时间越早，身体机能恢复的越好，只有这样才能使其在短期内达到最大程度的恢复。另外在康复训练的过程中一定的心理治疗也是非常必要的，同时做好患者的心理护理，增强患者的自我效能感。多给予患者鼓励、安慰，使其对自己、对生活充满信心，使其积极的配合医生做好康复训练及临床治疗。
　　综上所述，对脑血管病患者积极开展康复治疗，大大减少了患者由于各种治疗的不必要的支出，也更有利于促进脑血管病患者的功能恢复，对脑血管病患者康复治疗具有重要价值。
　　参考文献：
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