宫颈癌根治术出院后的延续护理综述

宫颈癌根治术出院后的延续护理综述

仲丽琼

四川大学华西第二医院锦江院区妇科 邮编 610011

摘要：目的 研究宫颈癌根治术后的延续护理要点。方法 通过总结护理经验、分析患者需求、查阅相关资料总结延续性护理的实施要点，包含实施准备、实施方式及实施内容三个层面。结果 延续护理实施前需成立延续护理小组，实施方式可通过电话随访、微信平台及家庭访视来完成，实施内容包含出院当日护理、病情评估指导以及心理评估。结论 宫颈癌根治术后患者易出现心理及身体方面的双重问题，延续护理可在出院后仍提供科学的护理指导，改善患者出院后生活质量。

关键词：宫颈癌根治术；延续护理；实施方法

宫颈癌在女性癌症类型中属于相对高发性疾病，患病率及死亡率仅次于乳腺癌，直接威胁到女性生命安全^[1]。随着近年来临床医学的进展，宫颈癌的临床治疗首选宫颈癌根治术，但宫颈癌根治术虽然能够通过手术形式挽救患者生命，但术后患者极易出现性交障碍、阴道变短等并发症，对生活质量产生直接影响，即便在出院后仍需在饮食、生活习惯、行为习惯等方面有所控制^[2]。延续护理的目的在于即便在患者出院后仍可得到科学的护理指导，为患者进行病情评估及病情变化记录的基础上提供主动、科学、综合的护理服务，在多样化延续护理干预下提升术后出院生活质量。

1 延续护理的实施准备

针对宫颈癌根治术后患者出院后的延续护理，需成立延续护理小组并展开专业化培训。通常延续护理小组由5至7名成员组成，安排一名成员作为组长，要求所有组员均具备至少两年宫颈癌根治术后护理经验，具有较强的问题解决能力，能够在细心观察下及时发现潜在问题，组内成员必须有一名责任护士持有心理咨询师资格证。所有成员均需接受系统化培训，培训内容包含宫颈癌根治术的常见不良反应及并发症、术后注意事项、延续护理的实施意义、患者出院后的常见心理问题、对患者性生活的健康指导、对营养摄入及运动的相关要求、随访工具的规范化使用、正确的沟通技巧等^[3]。完成培训后还需安排实际操作演练，确保每位延续护理小组组内成员符合延续护理的实施要求。

2 延续护理实施方式

2.1电话随访

电话随访是延续护理模式中使用最频繁、操作最简单的一种随访方式。通过每周一次的电话询问了解患者居家时的自我护理情况以及患者是否遇到护理问题，询问其康复状况、手术切口是否存在疼痛瘙痒感、隐私部位是否存在不适等。通过电话给予适当的健康指导及心理疏导，解释患者的疑问。除此之外，考虑到延续护理实施质量，需保障联系电话24小时可被有效接听，确保患者在特殊情况下可以得到及时咨询。每次电话随访完成后需将谈话重点以短信形式发送给患者或其家属。

2.2微信平台

可每日安排统一时间，由一名延续护理小组成员登陆微信平台在线解答患者疑惑，提供实时在线咨询。建立微信群，让病友间可展开有效交流，相互传授术后康复护理经验以及好用小物等，提升患者的社会性以及交流意愿。

2.3家庭访视

家庭访视的延续护理模式通常每三个月进行一次，通过与患者面对面交流了解其生活质量状况并评估其自我管理效能感。与患者展开家庭访视延续护理前必须约定好上门访视的时间并准时到达，穿着护士服，提升访视责任感、细节感、专业感。

3 延续护理实施内容

3.1出院当日护理

宫颈癌根治术后待患者符合出院要求可协助患者办理出院手续并预留至少一名家属的联系方式，全面收集患者社会支持情况、家庭支持情况、心理状态、个人信息、术后恢复情况等，对健康档案加以完善。面对面向患者讲解宫颈癌根治术后可能产生的不适感以及出院后的控制要点，告知患者密切观察手术切口恢复情况并定期复诊，一旦发现异常应立即电话沟通或院检查。告知患者实施延续护理模式的意义与目的，约定下一次延续护理随访的时间。

3.2病情评估与指导

每次延续护理随访时均需对患者的手术切口愈合状况加以观察，尤其需查看伤口是否存在红肿、硬结、化脓等情况。出院后一个月左右可开始缩肛训练的指导，令患者每周训练3至4次，可在一定程度上改善术后盆底肌功能。告知患者出院后3至6个月才可开始性生活，并在此方面适当指导，建议患者通过阴道扩张器在早期性生活时提升性生活质量。

3.3心理评估

随访时注意观察患者的生活健康状况以及与延续护理小组成员沟通时的语言表达状态、神情等，侧面评估其心理状态。积极听取患者主斥，适当提供心理疏导。宫颈癌根治术势必会对患者的身体健康状况以及术后生活状态产生影响，这种变化往往会造成女性出现自卑、自闭等情况，严重者甚至出现社会性下滑现象。心理评估及心理护理的重点应放在告知患者手术的成功性、提升其交流意愿、减轻心理负担层面。与患者家属展开交流，告知家属家庭支持对提升患者生活质量的重要性。

讨论

传统护理大多局限于住院期间的护理，待患者宫颈癌根治术后出院居家康养时，只有在每次复诊才可接受到相应的科学健康指导，个体化需求难以得到及时满足，对病情的担忧、生活习惯注意事项的疑惑难以得到及时解答，对病情的有效康复产生了负面影响

^[4]。延续性护理模式的实施必将成为未来临床护理的发展趋势，宫颈癌患者的治疗因素、家庭因素、疾病因素、心理因素等与自我管理效能和术后出院生活质量密切相关。在常规出院指导基础上，适合的延续护理可明显提升患者出院后自我管理效能，让住院护理得以延续，改进患者遵医行为，继而通过良好的自我护理提升出院后生活质量。除此之外，延续性护理还可让患者感受到医院的专业感以及来自他人的关怀，不再处于自卑、自闭的负性心理状态，通过与病友间的交流以及与延续护理小组成员的交谈提升社会性，以更积极的态度面对疾病的康复。

参考文献：

[1]蒋妮娜,石喜妹,李碧华. 集束化护理干预对宫颈癌根治术后病人康复的影响[J]. 护理研究,2017,31(25):3162-3164.

[2]付玉芳,汤满桔,高鸣. 延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果探究[J]. 中国医学创新,2018,15(33):73-76.

[3]杨绍平,闵丽华,陈友雯,胡恩梦,段振燕. 同伴支持协同护理在早期宫颈癌患者术后延续护理中的应用[J]. 护理管理杂志,2019,19(01):64-68.

[4]高杰,王冰花,汪晖,张宏,刘莉,范莹,卢吉,居红英,胡小梅,刘双. 宫颈癌根治术后居家清洁间歇导尿患者出院准备度及影响因素调查[J]. 护理学杂志,2019,34(14):16-18.