系统护理干预措施对改善亚临床甲减患者妊娠结局的价值

系统护理干预措施对改善亚临床甲减患者妊娠结局的价值

刘煜杰

解放军第九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062

【摘 要】目的：探究系统护理干预措施在改善亚临床甲减患者妊娠结局的应用价值。方法：本次纳入86例患者，时间2018年4月至2020年7月，不同护理方式分两组（每组43例），常规护理为对照组，系统护理干预为试验组。对比两组护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论:该护理模式对改善该疾病患者妊娠结局应用效果显著。

【关键词】系统护理繁育；亚临床甲减；妊娠结局

甲状腺功能减退被简称为加减，临床多以甲状腺激素水平的降低为主。研究发现，该疾病患者存在机体代谢功能异常出现，且随甲状腺腺素水平的下降，人体自身系统组织功能会出现显著减退。而所谓的亚临床甲减是指患者在无他类疾病的基础下，血清促甲状腺激素水平上升，但游离甲状腺水平趋于正常[1]。临床研究发现[2]，人体摄入碘剂量与亚临床甲减致病因素存在直接关系，且当甲状腺免疫力处于下降时也可诱导疾病。其次，若患者为妊娠期，该疾病发生率升高，以及会影响妊娠结局。基于此，为进一步改善该患者妊娠结局，我院纳入系统护理干预，并展开以下分析，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次纳入86例妊娠期亚临床甲减患者，2018-4为纳入起始时间，2020-7为截止时间，医院病案室将患者病历资料、家庭背景等录入后台电脑。不同护理方式分两组（每组43例），常规护理为对照组，系统护理干预为试验组。对照组中年龄区间21~32（26.5±4.0）岁，孕周38~41（39.5±0.6）周；试验组中年龄区间22~33（27.5±4.5）岁，孕周39~42（40.5±0.7）周，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄＞18岁且≤33岁，孕周≥38周且≤42周；②存在乏力、困倦等症；③神志清晰，沟通顺畅；④患者知情，同意。排除标准：①同时参与另一研究；②存在凝血功能障碍；③神志模糊，认知障碍；④中途退出者。

1. 2. 方法

对照组：向患者提供二级护理，行知识普及、并发症、注意事项等。

试验组在对照组基础之上，给予系统护理干预，内容如下；

1. 入院沟通：待患者入院后，对患者基本情况、家庭背景灯详细掌握，建立档案，对当下患者心理状态了解，向患者介绍医院背景、产科医师、注意事项等，拉近与患者距离，提高治疗的配合度。

2. 心理护理：妊娠期患有该疾病，易存在焦虑、恐慌等不良情绪，因此护理人员应对患者情绪波动情况密切关注，积极洞察患者内心需求，尽可能对患者多样化需求满足，为患者营造协和轻松的治疗环境。并向患者普及疾病预防、并发症等基础知识，给予鼓励，并协助患者家属，给予安全感，以便帮助患者建立最佳治疗状态。

3. 健康宣教：定期向患者介绍自身病症发展、治疗阶段，并向患者、家属普及该患者发病因素、预防措施，提高患者对自身疾病的认知。引导患者放松心态，积极对治疗配合；并告知并发症发生时采取措施，缓解患者对疾病缺乏存在的过渡紧张感。

4. 饮食护理：首先护理人员对患者日常饮食详细了解，科学性对其指导，在保障维生素、矿物质同时摄入的基础之上，将碳水化合物、糖分脂肪等摄入剂量降低，饮食并以豆类、水果等清淡为主，对于缺乏碘引发该疾病患者应多食含有碘食物的摄入，避免并发症的发生。

5. 出院干预：出院前一天，帮助患者家属办理出院手续，并再次叮嘱日常注意事项，引导患者纠正不良生活行为，提高患者对该疾病的自我监督意识，并作回访（电话、家访），以便及时对患者院后身体状况了解。

1. 1. 观察指标

1. 观察两组护理前后甲状腺激素水平；

2. 观察两组妊娠结局。

1. 4. 统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，妊娠结局以c²分析，甲状腺激素水平等技术资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺激素水平

护理前，两组甲状腺激素水平经统计分析提示无优越性（P＞0.05）；护理后，试验组甲状腺激素水平经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.

表1：两组甲状腺激素水平（ ±s）

2.2 妊娠结局

试验组妊娠结局经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表2.

表2：两组妊娠结局（n，%）

3 讨论

临床实验表明[3]，甲状腺激素在胎儿正常发育中占据了重要作用，胎儿发育早期，因自身甲状腺功能尚未发育完全，因此需吸收母体，若母体缺乏甲状腺激素，便会对胎儿的正常生长、发育形成相应，尤其大脑发育更为严重。妊娠期发生亚临床甲状腺激素发生率可在5%以内，疾病可增加母婴不良结局发生率，影响整体预后。

本次结果显示，护理后试验组血清促甲状腺激素水平低于对照组，游离甲状腺水平高于对照组，试验组妊娠不良结局发生率6.99%低于对照组25.58%，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，在该疾病患者中应用系统护理干预疗效显著，该降低不良妊娠结局发生率，促进甲状腺激素水平恢复正常。分析可知，系统护理干预通过饮食、心理辅导等多个方面，对患者不良饮食、生活作息行引导，降低妊娠不良结局发生率，除外，心理护理从多个方面保障患者情绪稳定，缓解产前焦虑，提高治疗依从性。

综上，系统护理干预对于该疾病患者具有实施价值，可提高母婴安全性，进一步促进甲状腺激素水平趋于正常，值得推广。

参考文献：

[1]王涛. 亚临床甲减患者采取左旋甲状腺素治疗对其血脂水平的影响观察[J]. 中国实用医药, 2020, 15(7):169-171.

[2]张丽, 王永, 孟金来. 妊娠合并亚临床甲减的干预对围产结局的影响[J]. 中国妇幼健康研究, 2020, 182(6):57-61.

[3]董娇. 左旋甲状腺素治疗亚临床甲减临床效果及对血脂水平的影响观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(23):169-170.