增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理效果评估

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理效果评估

李康宁 贾利龙

河北医科大学第一医院 河北省石家庄市 050031

【摘要】目的：评估优质护理对增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后顽固性高眼压的影响。方法：选择我院2020年3月至2021年3月期间接诊的68例增殖性糖尿病视网膜病变患者（接受玻璃体切割术治疗），根据随机数字表法分为对照组和观察组，34例/组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，将2组增殖性糖尿病视网膜病变患者的干预效果进行比较。结果：观察组高眼压发生率（2.94%）低于对照组（20.59%），新发青光眼率（0.00%）低于对照组（17.65%），（P＜0.05）具有统计学意义。观察组护理满意度（97.06%）高于对照组（73.53%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：优质护理可以改善升增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压，值得在临床中进行使用和推广。

【关键词】玻璃体切割术；增殖性糖尿病视网膜病变；高眼压；效果

高眼压是增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜手术后常见的并发症。玻璃体切割术后因为眼内填充、积血残留、术后用药等多种原因导致术后持续性高眼压，引起视盘缺血、视神经萎缩，其缺血的视网膜及视神经对高眼压的耐受性差，导致视力更新丧失，严重影响患者的预后^[1-3]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2020年3月至2021年3月，纳入我院收治的68例增殖性糖尿病视网膜病变患者（接受玻璃体切割术治疗），利用随机数字表法将患者分为2组，对照组（34例）行常规护理，观察组（34例）行优质护理。对照组，女性患者20例、男性患者14例；年龄29岁~77岁，均值（49.63±6.82）岁。观察组，女性患者19例、男性患者15例；年龄31岁~75岁，均值（49.55±6.77）岁。两组增殖性糖尿病视网膜病变患者基线资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行优质护理，（1）眼压护理：患者返回病房后，护士及时向手术医生详细了解手术情况（麻醉、手术方式、手术过程及术后注意事项），询问患者的自觉症状，细致观察患者体征。经常巡视病房，反复询问患者感受。要加强巡视，密切观察患者的微小变化，术后第1天开始每天监测眼压，检查视功能，观察角膜水肿、眼球张力等与眼压有关的体征，并做好记录，及时准确发现高眼压，并依据病因积极处理。（2）心理护理：同时关心、安慰患者，加强沟通，保持乐观的心理状态，防止情绪波动引起瞳孔散大，导致眼压升高；讲解相关疾病知识，教会患者心理放松方法，如深呼吸、听音乐等，促进疾病恢复。（3）体位护理：长期俯卧位可使头颈部、胸部、腹部及肢体处于强直状态而致疼痛，且俯卧位压迫眼眶，影响局部血液循环进一步加重眼痛和肿胀。为使患者坚持俯卧位，护士应经常协助其变换姿势，可采取头低坐、卧、走三种姿势交替进行，如睡觉时取健眼朝下侧卧位，避免压迫术眼并保持呼吸道通畅；白天取俯卧位，在胸腹部放置软枕，头置于软枕上；用餐时取坐俯卧位，餐后保持低头不受震动的情况下适当缓慢活动身体，按摩肢体，促进血液循环，减轻神经受压症状，增加患者舒适感。护士尽量创造良好条件，使患者舒适，以满足卧位要求，帮助其视网膜复位，减少高眼压的发生。（4）药物护理，正确使用降眼压药物，发挥药物的最佳疗效，减少不良反应发生。用药前要详细了解患者的全身情况、过去史及药物过敏史，防止错滴及交叉感染，严格执行用药种类、时间及次数，掌握药物的性能，合理配伍，密切观察患者用药后的反应，同时将用药后可能出现的不适告诉患者，通过患者的主诉与护理观察防止药物不良反应的发生。（5）饮食护理：以清淡、易消化、富含纤维素和维生素的饮食为宜，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以免增加腹压而引起一过性高眼压；控制每日饮水总量和每次饮水量。（6）健康教育，指导患者戒烟、戒酒，预防感冒，衣着要宽松，睡眠要充足，少看电视、书报、手机等，减少用眼时间；避免重体力劳动及剧烈运动；高血压患者应在心血管专科医生指导下用药，保持血压稳定。

1.3 观察指标

（1）高眼压发生率、新发青光眼率。（2）护理满意度。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS23.0对两组增殖性糖尿病视网膜病变患者资料数据进行处理，以（%）表示高眼压发生率、新发青光眼率、护理满意度，组间差异性应用卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 组间高眼压发生率、新发青光眼率对比

如表1，观察组高眼压发生率低于对照组，新发青光眼率低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表1 组间高眼压发生率、新发青光眼率对比 {n（％）}

2.2 组间护理满意度对比

如表2，观察组护理满意度对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表2 组间护理满意度对比 {n（％）}

3.讨论

高眼压是增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术在挽救糖尿病患者视功能方面具有重要意义，但术后高眼压的发生率较高，如不及时、恰当处理，不但达不到手术治疗的目的，还会进一步损害患者视功能，严重者可导致失明。对于玻璃体切割术后高眼压，除新生血管性青光眼以外，绝大多数都可以通过药物将眼压控制在正常范围，消除高眼压对视功能的损害。因此，在手术治疗的同时护士应协助患者采取正确体位，及时发现高眼压的症状和体征，遵医嘱正确使用降压药物，加强饮食护理及健康指导，以减少高眼压是增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术后顽固性高眼压的发生^[4-6]。

综上所述，增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压行优质护理疗效准确，值得推广。

参考文献：

[1] 陈倩. 增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理效果评估[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(49):248-249.

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[3] 索南措. 玻璃体切割联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(6):91,94.

[4] YOSHIHIRO TAKAMURA,MASAHIKO SHIMURA,TAKASHI KATOME,等. 玻璃体切割术结束时玻璃体腔内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变致玻璃体积血的疗效观察[J]. 英国医学杂志（中文版）,2019,22(3):182.

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