分析饮食护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用价值

分析饮食护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用价值

冯冬梅 刘华 魏虹 袁舒烜

中国人民解放军西部战区总医院，四川省成都市， 610000

摘要：目的：观察饮食护理对糖尿病合并肺结核患者的影响。方法：将我院2018年2月至2018年11月住院的72例糖尿病合并肺结核患者按入院时间分为两组，每组36例。对照组和研究组分别给予常规护理和饮食护理，统计各组血糖水平和痰菌阴转时间。结果：护理前两组空腹血糖和餐后2h血糖无显著性差异（P>0.05）；护理后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；痰菌阴转时间研究组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病合并肺结核患者进行饮食护理，既能合理控制血糖水平，又能使痰菌尽快转阴。

关键词：饮食护理；糖尿病；肺结核；患者；应用价值

糖尿病是一种内分泌疾病，由胰岛素分泌不足和高血糖引起的脂肪和糖代谢异常。大多数患者有大量并发症和免疫力下降。肺结核是一种传染性很强的多发性呼吸道疾病。主要由结核分枝杆菌的侵袭和免疫力下降引起。因此，有效的治疗应结合相应的护理方法。本研究主要针对我院2018年2月至2018年11月收治的糖尿病合并肺结核患者采取饮食护理的效果进行综合分析，以下为详细报告。

1数据和方法

1.1研究数据

方法：随机选择我院2018年2月至2018年11月住院的72例糖尿病合并肺结核患者，按入院时间分为两组。对照组36例，男20例，女16例；年龄45～78岁（56.12%）±41）岁；研究组36例，男22例，女14例；年龄47～77岁（56.15%）±38）岁；在临床基线资料上，两组比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理方法：给患者配用规范的降糖、抗结核药物，并为患者提供常规护理服务、专项健康知识宣传、用药指导等。

1.2.2研究组

饮食护理：1）合理控制营养摄入：1）热量：根据患者的体重指数设定热量：体重指数低于18.5kg/m2，每日热量约150kj/kg；体重指数18.5～24kg/m2，日热量约125kj/kg；体重指数大于24kg/m2，日热量约100kj/kg；②蛋白质：每日蛋白质摄入量应控制在1-1.5g/kg左右，以豆制品、乳制品和鸡蛋为主；③脂肪：主要摄取植物脂肪，每日脂肪摄入量应低于0.8g/kg；对于高脂血症患者，每日摄入量应低于0.5g/kg；④碳水化合物：主要摄入大豆、韭菜和芹菜等降血糖食物，每日摄入约300克。2）加强健康知识宣传：由于患者年龄或文化程度不同，部分患者营养知识知晓率有待进一步提高[3]，没有正确认识合理饮食的重要作用，或者由于过度担心不合理的饮食和血糖升高而高估。因此，护士应采用多种宣传方式进行健康知识宣传，包括发放手册、录像回放、口头教育等，提高患者营养知识知晓率，并根据护士和营养学家的要求制定饮食计划；3）饮食计划调整：1。加强患者对饮食治疗的重视，为患者制定科学合理的饮食计划；②由于抗结核药物容易刺激胃肠道，护士需要充分了解患者的日常饮食习惯和口味，在此基础上合理调整饮食，增强食欲。

1.3观察指标

准确记录各组血糖水平及痰菌转阴时间。血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学方法

本次研究数据分析均采取统计学软件SPSS20.0,采用t检验计量资料,表示方法为(x±s)。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理前后血糖水平

护理前,在空腹及餐后2h血糖方面,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2比较两组痰菌转阴时间

在痰菌转阴时间方面,对照组(17.58±1.34)d,研究组(11.85±1.26)d,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=18.691;P=0.000)。

3讨论

糖尿病、肺结核均具有较高的发病率,两者可合并发作,互相影响,一方面,大部分肺结核患者合并食欲降低,进而减少了营养摄入量,出现营养不良,最终导致血糖代谢紊乱加重;另一方面,糖尿病患者血糖代谢紊乱致使机体免疫力降低,造成肺结核病情加重。所以,针对糖尿病合并肺结核患者,应在给予患者血糖药物、抗结核药物的同时,开展科学、合理、专业的饮食护理。

因为肺结核患者大部分伴有营养不良,所以,应增加高蛋白质食物、高热量食物,对于糖尿病患者血糖的控制,则要求对碳水化合物、热量及蛋白质食物的摄入量准确控制,除了需要保证营养充足,也要对血糖合理控制。本次研究中,以患者实际状况为依据,予以患者充足营养,强化健康知识宣传,并根据患者病情变化对饮食方案进行相应调整。在满足血糖控制要求的同时,确保营养摄入充足。

据报道：糖尿病合并肺结核的发病率较普通人群高2～10倍。由于糖尿病和肺结核可并存，亦可相互影响，加上结核病具有起病急骤、病情复杂等特征，可在一定程度上加重患者病情，诱发多种并发症，严重时可使机体糖代谢或胰腺功能退化，降低患者生存质量。因此，临床给予合理的护理干预尤为重要。

分析原因在于：(1)降低血糖水平：观察组在实施护理干预措施期间，更加关注饮食干预，可大大改善患者不良生活方式和代谢紊乱，保证患者以良好心态接受相应治疗；与此同时，通过为患者发放宣传手册、举办讲座等，让患者更准确地认识自身疾病，将患者实际病情和糖尿病知识加以系统性结合，使整个护理干预工作更具目的性、调理性和针对性，从而有效的控制血糖水平。(2)提高依从性：观察组患者在实施个性化饮食治疗期间，更为重视其自我饮食管理，并将其作为关键性干预环节，在控制机体血糖水平的同时，还可有效提高临床治疗依从性。除此之外，观察组监督管理患者个体化饮食完成情况，根据患者每日运动量与所需热量分配相应食物，可将患者体重、病情状况与临床医师建议和营养师意见相互结合，有效制定针对性的饮食治疗方案，本着控制血糖水平和肺结核菌的双重饮食标准原则，鼓励患者科学、合理摄入机体所需热量，同时加以有效的运动指导，可更好地提高临床治疗依从性，降低血糖水平。

根据本次研究结果分析,在空腹及餐后2h血糖方面,两组护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),可见,根据患者身体状况,为患者制定相应的饮食方案,有助于患者血糖水平处于合理范围内,确保良好的控制效果;在痰菌转阴时间方面,研究组同对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05),由此可知,合理规划患者饮食,可缩短患者痰菌转阴时间,改善患者临床病症。

结论

总之,予以糖尿病合并肺结核患者饮食护理方案,在合理控制血糖水平的同时,有助于痰菌及早转阴。

参考文献：

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[3]孙丽娜，孙京涛.个性化饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响[J].糖尿病新世界，2019,19(23):65-66,73.

[4]刘玲.康复护理干预联合常规护理在糖尿病足患者中的护理效果研究[J].双足与保健,2018,(06):47,49.

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