2型糖尿病有氧运动处方的研究现状

2型糖尿病有氧运动处方的研究现状

冉静

成都体育学院 四川成都 610041

摘要：本文通过文献资料查阅法，对CNKI数据库进行检索，检索词为有氧运动、糖尿病，从检索出的文献中挑选出相关文献36篇，进行了分析总结。根据运动处方的制定原则-FITT原则（运动强度、运动时间、运动频率、运动方式），对2型糖尿病的运动处方的研究现状进行了总结。

关键词：2型糖尿病 有氧运动 运动处方

1 前言

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的以血浆葡萄糖水平增高为主要特征的慢性、全身性的代谢性疾病[1]。而二型糖尿病占到到了糖尿病发病率的90%以上。据国际糖尿病联合会2010年数据显示[2]，中国有糖尿病患者4320万，预计到2030年将超过6260万，而全球糖尿病患者届时将达5亿人。现在对于治疗糖尿病的运动方式，比较主流的有三种：有氧运动，抗阻运动，和有氧-抗阻联合运动。现今对于抗阻运动方式大多还只是停留在研究阶段，而有氧运动的研究和运用相对较为广泛。所以本文只对糖尿病的有氧运动疗法进行了总结。

2 2型糖尿病运动处方

2.1运动强度

运动强度是运动治疗中的重要因素之一，美国运动医学学会推荐糖尿病患者应以有氧运动为主，达到40%-60%的最大耗氧量，或是60%-90%的最大心率(220-年龄)。肥胖型糖尿病患者运动时的运动强度采用较低强度比较好。并且运动方案实施的开始阶段，应选择患者较为适应的运动强度，然后循序渐进。对于患者，以下3种指标有助于对中等强度进行较准确地界定:(1)运动时心跳和呼吸加快，但呼吸不急促;(2)能持续运动10-30分钟微微出汗，稍觉累但仍能坚持运动;(3)第2天起床后无疲劳感。值得强调的是，中等强度必须结合患者具体情况而定 [3]。

2.2运动时间

根据2型糖尿病患者餐后血糖高峰值出现的时间，一般将运动安排在峰值出现前靠近峰值时，这样可以有效避免降低血糖峰值，保护胰岛功能。但是，患者间个体差异较大，血糖峰值出现的时间各不相同，很多学者对此进行研究，其结论差异较大，在餐后1-3小时不等，且具体出现在三餐中的哪一餐的结论也不同，这种差异可能与患者的年龄、性别和研究的时间等相关。根据常风等人[4]提出，可以为患者做动态血糖分析，摸清楚患者血糖的变化规律，找到峰值出现时间，根据血糖飘移情况和峰值出现规律来设定运动开始时间，安排在峰值出现前，一般此时对应血糖值大致在7.8-11.1mmol/L。但对于使用胰岛素和口服降糖药者，应避免在胰岛素和降糖药发挥效应最大时活动[5]。

2.3运动频率

有研究显示终止运动锻炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失，对于糖尿病患者一般认为每周运动锻炼3-5次为宜。有研究结果显示，与极少参加运动锻炼者相比，随着运动锻炼频率的提高，发生2型糖尿病的可能性下降:每周1次者相对危险度为0.77，每周2-4次者为0.62，每周5次及以上者为0.58，下降趋势显著(P =0.000 2)。所以，再身体情况允许的条件下，尤其是肥胖的患者，坚持每天运动1次最为有效。

2.4运动方式

有氧运动的方式十分多，可以根据患者自身的身体状况、年龄、兴趣爱好进行选择。周期性的有氧运动主要有步行、跑步、自行车等项目，非周期性的有太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、健身操等。包括快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等[6]。例如“花鼓操”可以降低2型糖尿病患者血糖和体重，调节血脂，缩小腰围、臀围等[7]。“八段锦”可以降低血糖和糖化血红蛋白的百分比，改善2型糖尿病患者的焦虑情绪，改善睡眠质量等[8] .“太极拳”可以降血糖、调血脂[9]。有膝关节疾病的患者切不可选择上下楼梯，自行车等项目，以免加重损伤。

3 小结

有氧运动疗法对于糖尿病的治疗已经有充分的医学证据，特别是对于糖尿病前期的患者[10]。如今对于糖尿病的运动疗法的研究虽然已经很多，但糖尿病患者运动处方的实施却存在很多问题。而且如何使有氧运动的效果最佳化，运动的指标更明确，如何制定不同风险水平、不同健康水平、不同年龄水平和不同性别人群的有氧运动方案，如何做到既注意运动项目(或形式)的新颖性，以提高2型糖尿病患者参加运动训练的积极性，又考虑到运动的安全性和风险性，防止运动损伤或低血糖事件，以及如何确定不同剂量、不同强度、不同持续时间组合的有氧运动疗效等，是当前2型糖尿病运动疗法中存在的主要问题，还有待研究。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范[M].天津:天津科学技术出版社.2011.9.

2. NewDiabetesFiguresinChina:IDFPressStatement[EB/OL].http://www.idforg/press-re-leases/idf-press-statement-china-study Submitted by admin on Wed,2010-03-24.

[3]常翠青 2型糖尿病患者的个体化运动处方 中国医学科学院学报 中图分类号:X75文献标志码:A文章编号:1000503(2011)03 -0248 -05.

[4]常风，李彦龙，陈德明，等.2型糖尿病患者餐后血糖峰值时间及起始运动时间研究现状分析[J].南京体育学院学报.2013,12(6):1-5.

[5]谢杰梅，张会君，刘杰锋.糖尿病运动疗法的研究进展与应用领域[J]中国老年学杂志，2010;30 (5):716-8.

[6]袁爱国，刘辉文，雷雨.2型糖尿病有氧运动疗法的最新研究进展[J].中国康复医学杂志，2016，30（6）702-706.

[7]费加明，刘志民.“花鼓操”对老年2型糖尿病的疗效研究[J]蚌埠医学院学报,2015,40(6):723-726.

[8]刘红华，陈燕，易霞，等.八段锦运动处方对2型糖尿病伴焦虑患者身心调节的影响[J].湖南中医杂志，2014,30 (7):16-18.

[9]蒙恩.太极拳运动对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛索抵抗的影响[J]中国老年学杂志，2014,34(19) :5358-5360.

[10]陈炳霖,张宏卫,郭佳宝,张亚军,朱桨,杨玉辉.糖尿病前期运动疗法研究现状[J]中国运动医学杂志，2017，36（11）：1012-1016.