孕期检查每次都要查血查尿，有这个必要吗？

孕期检查每次都要查血查尿，有这个必要吗？

向 茜

什邡市妇幼保健计划生育服务中心 四川省什邡市 618400

产前检查简称产检，是孕期保健的重要部分，是减少或消除等导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，为了宝宝的健康发育，产检就成为了孕妈妈生活的重要组成部分。然而，有些孕妈妈们普遍对产检存在误区，也因此导致一些问题出现，甚至影响自身和胎儿的健康。按时产检是基本也是重要的孕期守则，通过每次的产检，妈妈们可了解胎儿的变化和自身健康，而医生也有机会提早发现异常问题。一般来说，孕妈在怀孕期间通常要做12次产检。孕期一般需进行7-11次产检：妊娠28周前每4周一次；妊娠28-36周每2周一次；妊娠36周后每周一次。中华孕期保健指南明确提出：血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖等是常用产检检验项目之一，它反映了身体健康状况的基本指标，如出现异常，临床则会根据情况做相应的处理，高危因素者如妊娠并发症、尿糖、血糖、胆汁酸异常、，高血压等，需酌情增加产检次数，孕妈去做产检时应注意穿着舒适，尽量穿容易穿脱的衣物和鞋子，以便于检查。

一、孕期检查常见误区

（1）孕早期不用检查

因为早孕试纸或早孕棒的普及，一些女性在家自行测试，发现怀孕后就安心在家等着3个月后建档，认为前三个月没必要去医院检查。其实这种想法是不对的。孕早期检查是相当必要的，在停经后7—9周要做腹部彩超排除宫外孕，并确定胎心及胎儿是否在宫内存活。此外，还应做血清学βHCG和孕酮的水平检测，与胎儿发展也有密切关系，一些孕早期的产检项目还将及时了解孕妈妈的身体情况，是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。

（2）产检次数和时间自己定

产检时间和次数都是有科学依据的，只有按时产检，才能更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况，出现异常也能及时处理。很多人认为产检无所不能，只要按时产检，就能排除胎儿的所有畸形，保证胎儿的健康。其实事实并非如此，比如说，B超筛查排畸不能检出胎儿全盲、先天性代谢遗病等，所以大家要理性对待产检中的每一个项目。

（3）产检医院不因定，哪都一样

我们发现很多孕妈的产检经历就像打游击一样，今天在这个医院产检，明天在那个医院产检，真是想去哪儿检去哪儿检。但是我们还是建议各位孕妇能够固定在一家产科医院、一名医生进行产检，这样能够使产检医生清楚掌握你整个孕期的情况，在出现突发情况时，便于处理，同时有助于日后制定个性化的分娩方案。

二、孕期查血

（1）验血或者验尿确定是否怀孕。

当女性发现每个月固定要来的“大姨妈”一直迟迟没来，而且开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形时，就要怀疑自己是否怀孕了。挂妇产科的号，请医生进行相关的检查——（验血HCG或者验尿HCG）。

（3）孕期血常规检查什么?

血常规主要检测项目根据血细胞分析仪型号不同可以检测20多项指标：如：红细胞、血红蛋白、血细胞比积（HCT）,平均血红蛋白体积、平均血红蛋白浓度、血小板数量、白细胞等。血常规可快速通过观察血细胞的数量变化及形态分布直方图从而判断血液状况有没异常。主要是判断孕妇是否患贫血，是否有感染，止血和凝血功能是否正常等。WS/T405-2012,中国卫生行业标准血常规参考区间，成年女性血红蛋白的正常参者值为：115-150g/L，白细胞：3.5-9.5×10^9/L，红细胞：3.8-5.1×10^12/L血小板：125-350×109/L，HCT0.35-0.45，妊娠期容量增加，可出现稀释性贫血。轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果，血小板是人体止血与凝血功能障碍筛查的重要指标之一，要警惕妊娠疾病的发生。

（4）看懂血常规检查报告：

1.血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在115~150g/L，如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足血浆容量减少，使血液中有形成分相对增多，多见脱水血浓缩时，如常严重呕吐，大量出汗等的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时，准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。

2.白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是(3.5-9.5]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、病毒感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的生理性增高。白细胞的减少，常表现为流感、革兰氏阴性杆菌感染、某些感染性感染，自身免疫、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

3.血小板是人体止血与凝血功能障碍筛查的重要指标之一，正常值为125-350×10^9/L，也有生理性变化和病理性变化，妊娠中晚期可生理性增高，急性失血，急性溶血，缺铁性贫血、心脏病等可引起病理性增高；如果血小板低于100*10^9/L，血小板生成障碍如巨幼细胞性贫血，血小板减少紫癜，DIC等属于病理性减少，则会影响准妈妈的的凝血功能。

（4）如何判断是否贫血?

判断孕妇是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是115g/L，孕妇的血红蛋白浓度在90-120g/L之间时为轻度贫血，血红蛋白浓度在60-90g/L之间时为中度贫血，血红蛋白浓度在30-60g/L之间时为重度贫血，低于30g/L时，为极重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L，低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。只要检查达到正常值的范围即为属于正常。

三、孕期查尿

尿常规检查是为了了解孕妈妈有无泌尿系统疾病感染、肾脏疾病和糖尿病等的辅助判断。随着子宫一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时候泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。检查尿液中是否存在糖及酮体，镜检红细胞、隐血、白细胞、脓细胞，尤其是蛋白的检测，孕妇尿蛋白高是因为怀孕导致的，这种情况可以提示有无罹患妊娠高血压等疾病，结合血压并可根据情况及时处理，如果孕期定期检查尿液，血压正常，尿微量蛋白，可以暂时观察，饮食清淡一些，如果，血压高，尿蛋白增高，根据情况考虑住院治疗。如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对孕妇危害很严重的一种疾病，应及时发现，一份合格尿液报告应包括干化学的理化检测及显微镜下的形态分析两部分，理化检测项目有尿液颜色、透明度、酸碱性、比重、蛋白质、糖、酮体、隐血（红细胞）、酮体、白细胞酯酶（白细胞）等。形态分析主要检测尿液中红、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等项目。

（1）尿检注意事项

饮水和进食不影响尿常规检查结果，检查前可以进食和饮水。要注意清洗私处，防止尿样被白带污染。否则会造成蛋白、红白细胞的假阳性，这样的尿样就无效了。留取尿样时，取尿液的中段送检为宜。一般而言，根据排尿的先后，医生通常将尿液分为前、中、后段。前、后段尿液由于容易被异物污染，不是理想的检测样本，建议留取中段尿液，切记哦！伴有阴道流血时，不宜进行尿常规的检测。大量结晶尿时，也会引起红细胞假阳性，可适当饮水后复查。

（2）尿检如何看

正常情况下，上述指标均为阴性，阳性则为异常。如果蛋白阳性，则有妊娠高血压、肾脏疾病的可能，但有时因饮水过少、发热、运动量大、前一天吃较多蛋白类食物都有可能引起生理性蛋白尿，可以做进一步检查确认。如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，但有时阳性尿糖并非异常，孕妈妈如果服用维生素C、或镇痛解热的药物、青霉素等也可使尿糖出现假阳性，需进一步检查。如果发现有红细胞和白细胞，也不一定说明有什么问题，因为孕期里孕妈妈的阴道分泌物较多，留取尿液时容易污染，此时上皮细胞也会明显增多。不过，一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状，一定要立即就诊，防止泌尿系统感染发展上尿路感染，甚至引起急性肾盂肾炎，造成肾脏损害。

四、结论

产前检查，是孕期保健的重要组成部分，是减少或消除等导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷，提高人口素质，是孕期保健的前移。血检和尿检贯穿整个孕期，是孕期检查十分重要的部分，定期检查，有利于孕妇的身体健康和胎儿的正常发育。